La lengua: ¿un espejo de la salud al que nadie mira?

Objetivo del estudio: La halitosis es un término que se refiere a un olor desagradable o fétido que procede de la cavidad oral y que puede deberse a factores intraorales o extraorales. Aunque la halitosis tiene múltiples causas, los factores intraorales desempeñan un papel importante en la mayoría de los casos.

Resultados: Entre el 80 y el 90 por ciento de los casos de halitosis se deben a factores intraorales; los principales son la lengua saburral, las enfermedades periodontales y una higiene bucal deficiente. Entre el 10 y el 20 por ciento se debe a factores extraorales asociados con enfermedades sistémicas. La halitosis puede tener múltiples causas, pero la mayoría se encuentran en la cavidad oral. Se necesita mayor conocimiento médico para determinar el proceso fisiopatológico real del mal aliento en personas que, por lo demás, están sanas.

Objetivo del estudio: El lupus eritematoso sistémico (LES) es una enfermedad autoinmune crónica que se caracteriza por una gran variedad de manifestaciones clínicas y un curso irregular. No se conocen bien la etiología ni la patogenia de esta enfermedad, por lo que resulta difícil establecer con certeza un diagnóstico y un plan de tratamiento.

Resultados: Tras el proceso de selección, se incluyeron en este estudio un total de 15 artículos. Los artículos seleccionados eran estudios transversales, de casos y controles y de cohortes. Las manifestaciones orales más frecuentemente asociadas al LES fueron las úlceras bucales, la hiposalivación, las pigmentaciones, la glosodinia, la lengua fisurada, la queilitis, la artritis y el síndrome de Sjögren secundario. Sin embargo, pese a la importancia de reconocer estas manifestaciones orales para diagnosticar el LES de forma temprana, todavía no hay suficientes estudios sobre ellas.

Objetivo del estudio: La odontología está cambiando a medida que nuevos estudios siguen revelando que la salud periodontal influye en la salud general, y viceversa. Los estudios poblacionales, clínicos y en animales in vitro subrayan la importancia fundamental de la salud oral para la salud general.

Resultados: Por lo tanto, puede ser importante estudiar más a fondo las implicaciones de la participación de patógenos virales en la periodontitis y quizá haya llegado el momento de tener en cuenta la materia oscura viral del entorno periodontal para comprender plenamente la patogenia y las implicaciones sistémicas de la periodontitis. Los nuevos datos de la pandemia de la enfermedad por coronavirus de 2019 subrayan aún más la conexión inseparable entre la salud oral y la sistémica. En los tejidos orales, incluida la lengua, se han observado niveles elevados del receptor de la enzima convertidora de angiotensina 2 del coronavirus 2 del síndrome respiratorio agudo grave. Además, la carga alostática o sobrecarga del estrés crónico probablemente contribuya al rápido deterioro de los tejidos orales y dentales, periodontales y periimplantarios. Estas asociaciones se dan en un contexto de viremias, bacteriemias y microbemias, inflamación sistémica o alteraciones del sistema inmunitario en personas susceptibles.

Objetivo del estudio: La salud oral es importante para mantener la salud general en las personas mayores. Sin embargo, no se había descrito una relación longitudinal entre la mala salud oral y la salud general. Investigamos si un mal estado de salud oral puede predecir el deterioro físico (fragilidad física, sarcopenia y discapacidad posterior) e identificamos el impacto longitudinal de la acumulación de problemas de salud oral (es decir,

Resultados: Un mal estado de salud oral, determinado por el número de dientes naturales, la capacidad para masticar, las habilidades motoras orales para articular, la presión de la lengua y las dificultades subjetivas para comer y tragar, predijo significativamente un futuro deterioro físico (nuevos casos de fragilidad física, sarcopenia y discapacidad). Se definió la fragilidad oral como la coexistencia de un estado deficiente en al menos 3 de las seis medidas. El 16 por ciento de los participantes presentaba fragilidad oral al inicio del estudio, lo que se asoció significativamente con un riesgo 2,4, 2,2, 2,3 y 2,2 veces mayor de fragilidad física, sarcopenia, discapacidad y mortalidad, respectivamente. La acumulación de problemas de salud oral predijo con fuerza la aparición de resultados adversos para la salud, incluida la mortalidad, entre las personas mayores que vivían en la comunidad. Es esencial prevenir la fragilidad oral en una etapa temprana para envejecer saludablemente.

Objetivo del estudio: Los pacientes con cáncer de cabeza y cuello que reciben quimioterapia y radioterapia pueden sufrir un deterioro notable y a menudo repentino de su salud oral. Estos cambios incluyen mucositis oral durante el tratamiento y poco después, infecciones por cándida, problemas para hablar, dificultad para comer, sangrado de encías y fibrosis de los tejidos.

Resultados: La mayor proporción de pacientes —el 42,5 % del grupo experimental y el 32,5 % del grupo de control— recibió un diagnóstico de cáncer de lengua. La mayoría de los participantes —el 57,5 % del grupo experimental y el 67,5 % del grupo de control— recibió quimiorradioterapia como tratamiento. Entre todas las complicaciones orales, el número mediano de días hasta la aparición de mucositis (p = .015), dificultad para tragar (p = .009) y dificultad para masticar (p = .032) fue significativamente distinto del del grupo de control, lo que indica que la intervención fue eficaz. A medida que avanzó el tratamiento durante las semanas, la gravedad de los problemas orales aumentó en ambos grupos (p = .001). En comparación con la atención habitual, la intervención de cuidado bucal mejoró las puntuaciones de salud oral de los pacientes con cáncer que recibían radioterapia o quimiorradioterapia de cabeza y cuello [F (401.982), p = .001]. Estos datos sugieren que el OCIP es clínicamente útil para mantener la salud oral general de los pacientes con cáncer que reciben radioterapia o quimiorradioterapia de cabeza y cuello.

Objetivo del estudio: El examen de la cavidad oral puede revelar signos clínicos que indiquen la presencia de una enfermedad sistémica subyacente. Entre los aspectos importantes que se deben examinar están el aspecto general y el número de dientes, así como los signos de inflamación de la mucosa o las encías, incluido el sangrado, el enrojecimiento, la hinchazón o la hiperplasia.

Resultados: El objetivo de esta revisión narrativa es describir tanto el impacto de la periodontitis y la xerostomía en las enfermedades cardiometabólicas como el impacto de la salud cardiometabólica en estas afecciones orales. Se presentarán las características principales de la periodontitis y la xerostomía, junto con un breve análisis de los conceptos actuales sobre la prevención temprana y el tratamiento de estas afecciones. Se describirán los mecanismos biológicos que relacionan las enfermedades cardiometabólicas con la periodontitis y se presentarán las pruebas que respaldan la asociación entre las enfermedades cardiometabólicas y las afecciones de salud oral, además de señalar los ámbitos que requieren más investigación. Por último, se ofrecerán orientaciones para que los médicos de atención primaria evalúen y apoyen el diagnóstico y tratamiento tempranos de las afecciones orales, concienciando sobre la relación entre la salud oral y las enfermedades cardiometabólicas, dando consejos sencillos de salud bucal y derivando a un odontólogo.

Objetivo del estudio: La sarcopenia ha suscitado recientemente interés como una señal temprana de que las personas mayores pueden necesitar cuidados. Algunos estudios han indicado que la salud oral se relaciona con la sarcopenia y sus factores diagnósticos (fuerza de prensión manual, velocidad al caminar y masa muscular esquelética). Sin embargo, la relación entre la salud oral y la sarcopenia se ha investigado poco, y hasta ahora ninguna revisión ha recopilado los estudios disponibles sobre esta relación.

Resultados: La mayoría de los estudios eran transversales y se realizaron en Japón. Se analizaron diversos factores orales, como el número de dientes, el soporte oclusal, el estado periodontal, la fuerza oclusal, la masticación, la presión de la lengua y la deglución. En general, los resultados mostraron que los indicadores de salud oral podían asociarse significativamente con la sarcopenia y sus factores diagnósticos. Puede haber relaciones entre distintos aspectos de la salud oral y la sarcopenia o sus factores diagnósticos. Sin embargo, hay pocos estudios que muestren asociaciones entre la salud oral y la sarcopenia, y no fue posible extraer conclusiones definitivas. Se necesitan más estudios longitudinales para confirmar estas relaciones.

Objetivo del estudio: La relación entre las afecciones de salud oral y la fragilidad se ha estudiado pocas veces. Una revisión sistemática de los componentes de la fragilidad y la salud oral concluyó que las diferencias en la población estudiada, los criterios de valoración y el diseño de los estudios no permiten establecer una relación entre la fragilidad y la salud oral.

Resultados: El riesgo de deterioro de la salud oral fue mayor cuando aparecía fragilidad: la puntuación OHAT aumentó significativamente junto con la puntuación de fragilidad de Fried (p<0.001). El rendimiento físico y la salud oral estaban relacionados (p<0.001). Las puntuaciones OHAT y MNA (Mini Nutritional Assessment, evaluación nutricional mini) presentaron una correlación significativa: el estado oral parecía mejor en los participantes malnutridos (p<0.001). La demencia aumentó significativamente el riesgo de un estado de salud oral deficiente (p<0.001). No hubo una correlación significativa entre el estado oral y la depresión, aunque se observó una tendencia. Este estudio piloto establece una relación entre la puntuación OHAT y los criterios de fragilidad de Fried en una población de personas mayores frágiles.

Objetivo del estudio: El objetivo de esta revisión sistemática era examinar la relación entre la malnutrición y la salud oral en personas mayores (≥ 60 años). Se realizó una búsqueda sistemática exhaustiva de publicaciones en cuatro bases de datos (PubMed, CINAHL, Dentistry and Oral Sciences Source y Embase) para encontrar estudios publicados entre enero de 2000 y mayo de 2020.

Resultados: Cuatro estudios describieron problemas de tejidos blandos en participantes malnutridos, como lengua roja con ampollas y labios secos o agrietados. Seis estudios trataron la percepción subjetiva de la salud oral y señalaron una peor salud oral y una percepción negativa de esta entre las personas mayores malnutridas. En las personas mayores existen asociaciones entre la malnutrición o el riesgo de malnutrición y la salud oral, en aspectos relacionados con los tejidos duros y blandos de la boca y con la percepción subjetiva de la salud oral. Las investigaciones futuras deberían centrarse en estudios longitudinales de cohortes, con una evaluación adecuada de la malnutrición y de la salud oral, para determinar la relación real entre ambas en las personas mayores.