혀—아무도 들여다보지 않는 건강의 거울?

연구 목적: 구취란 구강에서 발생하는 불쾌하거나 악취가 나는 냄새를 뜻하며, 구강 내 요인이나 구강 외 요인으로 인해 생길 수 있습니다. 구취의 원인은 다양하지만, 대부분의 경우 구강 내 요인이 중요한 역할을 합니다.

결과: 구취의 80~90%는 구강 내 요인으로 발생하며, 설태, 치주 질환, 좋지 않은 구강 위생 습관이 주된 원인입니다. 구취의 10~20%는 전신 질환과 관련된 구강 외 요인으로 발생합니다. 구취를 유발하는 요인은 다양하지만, 원인의 대부분은 구강 내에 있습니다. 건강한 사람에게서 구취가 생기는 실제 병태생리 과정을 밝혀내려면 의료진의 인식을 높일 필요가 있습니다.

연구 목적: 전신홍반루푸스(SLE)는 임상 양상이 다양하고 경과가 불규칙한 만성 자가면역 질환입니다. 이 질환의 원인과 발병 과정은 잘 알려져 있지 않아 확실한 진단과 치료 계획을 세우기 어렵습니다.

결과: 선정 과정을 거쳐 총 15편의 논문이 이 연구에 포함되었습니다. 선정된 논문은 횡단면 연구, 환자-대조군 연구, 코호트 연구였습니다. SLE와 가장 자주 관련된 구강 증상은 구강 궤양, 침 분비 감소, 색소 침착, 설통, 갈라진 혀, 구순염, 관절염, 이차성 쇼그렌 증후군이었습니다. 이러한 구강 증상을 알아보는 것이 SLE의 조기 진단에 중요하지만, 이에 관한 연구는 여전히 충분하지 않습니다.

연구 목적: 새로운 연구들이 치주 건강이 전신 건강에 영향을 미치며 그 반대도 마찬가지라는 사실을 계속 밝혀내면서 치의학 분야의 상황이 변하고 있습니다. 인구 연구, 임상 연구, 동물 대상 시험관 내 연구는 전신 건강에 구강 건강이 매우 중요하다는 점을 보여 줍니다.

결과: 따라서 치주염에서 바이러스 병원체의 역할이 미치는 영향을 더 자세히 살펴볼 필요가 있을 수 있습니다. 치주염의 발병 과정과 전신에 미치는 영향을 완전히 이해하려면 치주 환경에 존재하는 ‘바이러스 암흑 물질’을 고려해야 할지도 모릅니다. 코로나19 팬데믹에서 나온 새로운 자료는 구강 건강과 전신 건강이 긴밀히 연결되어 있음을 더욱 보여 줍니다. 구강 조직, 특히 혀에서는 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2의 안지오텐신전환효소 2 수용체가 높은 수준으로 확인되었습니다. 만성 스트레스로 인한 항상성 부하 또는 과부하도 구강·치아·치주·임플란트 주변 조직의 빠른 손상에 영향을 미칠 가능성이 있습니다. 이러한 연관성에는 취약한 사람에게서 나타나는 바이러스혈증·세균혈증·미생물혈증, 전신 염증 및/또는 면역계 이상이 포함됩니다.

연구 목적: 노인의 전반적인 건강을 유지하려면 구강 건강이 중요합니다. 그러나 구강 건강 악화와 전반적인 건강 사이의 장기적인 연관성은 보고된 바가 없습니다. 연구진은 구강 상태가 좋지 않으면 신체 기능 약화(신체적 노쇠, 근감소증, 이후의 장애)를 예측할 수 있는지 조사하고, 좋지 않은 구강 건강이 누적될 때 미치는 장기적 영향을 확인했습니다(즉,

결과: 자연 치아 수, 씹는 능력, 발음과 관련된 구강 운동 능력, 혀의 압력, 먹고 삼키는 데 대한 주관적 어려움으로 평가한 구강 상태 악화는 이후의 신체 기능 약화(새로 발생한 신체적 노쇠, 근감소증, 장애)를 유의하게 예측했습니다. 구강 노쇠는 여섯 가지 지표 중 3개 이상에서 상태가 나쁜 경우로 정의했습니다. 참가자 중 16%는 연구 시작 시점에 구강 노쇠가 있었으며, 이는 신체적 노쇠, 근감소증, 장애, 사망 위험이 각각 2.4배, 2.2배, 2.3배, 2.2배 높아지는 것과 유의하게 관련되었습니다. 지역사회에 거주하는 노인의 구강 상태 악화가 누적되면 사망을 포함한 건강 악화의 발생을 강하게 예측했습니다. 건강하게 나이 들려면 초기 단계에서 구강 노쇠를 예방하는 것이 중요합니다.

연구 목적: 항암화학요법과 방사선 치료를 받는 두경부암 환자는 구강 건강이 눈에 띄게, 때로는 급격히 나빠질 수 있습니다. 이러한 변화에는 치료 중과 치료 직후 발생하는 구강 점막염, 칸디다 감염, 말하기 어려움, 식사 곤란, 잇몸 출혈, 조직 섬유화가 포함됩니다.

결과: 환자 중 가장 많은 비율은 실험군에서 42.5%, 대조군에서 32.5%로 혀암 진단을 받았습니다. 참가자의 대부분은 실험군에서 57.5%, 대조군에서 67.5%였으며, 항암화학방사선요법을 치료 계획으로 받았습니다. 모든 구강 합병증 중 점막염 발생까지 걸린 일수(p =.015), 삼킴 곤란(p =.009), 씹기 곤란(p =.032)의 중앙값은 대조군과 유의한 차이가 있어 중재가 효과적이었음을 보여 줍니다. 치료가 몇 주간 진행되면서 두 집단 모두 구강 문제의 심각도가 높아졌습니다(p =.001). 일반적인 관리와 비교해 구강 관리 중재는 두경부 방사선 치료/항암화학방사선요법을 받는 암 환자의 구강 건강 점수를 개선했습니다[F (401.982), p =.001]. 이 자료는 OCIP가 두경부 방사선 치료/항암화학방사선요법을 받는 암 환자의 전반적인 구강 건강을 유지하는 데 임상적으로 도움이 된다는 점을 보여 줍니다.

연구 목적: 구강 검사를 통해 기저 전신 질환을 나타내는 임상 징후를 확인할 수 있습니다. 살펴봐야 할 주요 특징에는 치아의 전반적인 상태와 개수, 점막이나 잇몸 조직의 염증 징후가 포함됩니다. 잇몸 출혈, 발적, 부기, 증식도 확인해야 합니다.

결과: 이 서술형 검토의 목적은 치주염과 구강 건조증이 심혈관대사 질환에 미치는 영향과 심혈관대사 건강이 이러한 구강 질환에 미치는 영향을 설명하는 것입니다. 치주염과 구강 건조증의 주요 특징을 제시하고, 이러한 구강 질환을 조기에 예방하고 관리하는 현재의 개념을 간략히 논의합니다. 심혈관대사 질환과 치주염을 연결하는 생물학적 기전을 설명하고, 심혈관대사 질환과 구강 질환의 연관성을 뒷받침하는 근거를 제시하며, 추가 연구가 필요한 분야를 짚습니다. 마지막으로 구강 건강과 심혈관대사 질환의 관계에 대한 인식을 높이고, 간단한 구강 건강 조언을 제공하며, 치과 진료를 의뢰함으로써 일반의가 구강 질환을 조기에 진단하고 관리하도록 돕는 지침을 제시합니다.

연구 목적: 근감소증은 최근 노인에게 돌봄이 필요하다는 것을 보여 주는 초기 징후로 주목받고 있습니다. 일부 연구에서는 구강 건강이 근감소증 및 그 진단 지표(악력, 보행 속도, 골격근량)와 관련이 있다고 보고했습니다. 그러나 구강 건강과 근감소증의 관계는 충분히 연구되지 않았으며, 지금까지 이 관계에 관한 연구를 종합한 검토 논문은 없었습니다.

결과: 연구 대부분은 횡단면 연구였고 일본에서 진행되었습니다. 치아 수, 교합 지지, 치주 상태, 교합력, 씹기, 혀의 압력, 삼킴을 포함해 폭넓은 구강 요인을 다루었습니다. 전반적인 결과는 구강 건강 지표가 근감소증 및 그 진단 지표와 유의하게 관련될 수 있다는 것이었습니다. 구강 건강의 일부 측면과 근감소증 또는 그 진단 지표 사이에 관계가 있을 수 있습니다. 그러나 구강 건강과 근감소증의 연관성을 보여 주는 보고는 드물어 확정적인 결론을 내릴 수 없었습니다. 이러한 관계를 확인하려면 추가적인 종단 연구가 필요합니다.

연구 목적: 구강 건강 상태와 노쇠의 관계는 거의 연구되지 않았습니다. 노쇠 구성 요소와 구강 건강에 관한 체계적 검토에서는 연구 대상 집단, 결과 기준, 연구 설계가 서로 달라 노쇠와 구강 건강의 관계를 확립할 수 없다고 결론 내렸습니다.

결과: 노쇠가 나타나면 구강 건강이 악화될 위험이 더 높았습니다. OHAT 점수는 Fried 노쇠 점수가 높아질수록 유의하게 증가했습니다(p<0.001). 신체 기능과 구강 건강은 서로 관련이 있었습니다(p<0.001). OHAT 점수와 MNA(미니 영양 평가) 점수도 유의한 상관관계를 보였으며, 영양실조가 있는 대상자의 구강 상태가 더 좋아 보였습니다(p<0.001). 치매는 건강하지 않은 구강 상태의 위험을 유의하게 높였습니다(p<0.001). 구강 상태와 우울증 사이에는 유의한 상관관계가 없었지만, 관련 경향은 있었습니다. 이 예비 연구는 허약한 노인 집단에서 OHAT와 Fried 노쇠 기준의 관계를 확인했습니다.

연구 목적: 이 체계적 검토의 목적은 노인(만 60세 이상)의 영양실조와 구강 건강 사이의 연관성을 살펴보는 것이었습니다. PubMed, CINAHL, Dentistry and Oral Sciences Source, Embase 등 4개 데이터베이스에서 2000년 1월부터 2020년 5월까지 발표된 문헌을 대상으로 포괄적인 체계적 검색을 실시했습니다.

결과: 4개 연구에서는 영양실조가 있는 참가자의 연조직 문제를 보고했습니다. 혀가 붉어지고 물집이 생기거나 입술이 건조하고 갈라지는 증상이 포함되었습니다. 6개 연구는 주관적인 구강 건강을 다루었으며, 영양실조가 있는 노인은 구강 건강 상태가 더 나쁘고 자신의 구강 건강을 부정적으로 평가했습니다. 노인의 영양실조 또는 영양실조 위험은 단단한 구강 조직과 연조직의 상태 및 주관적인 구강 건강과 관련이 있습니다. 노인의 영양실조와 구강 건강 사이의 실제 연관성을 평가하려면 영양실조를 적절히 판정하고 구강 건강을 평가하는 종단 코호트 연구에 향후 연구를 집중해야 합니다.