La lingua: uno specchio della salute che nessuno guarda?

Obiettivo dello studio: L’alitosi è un termine che indica un odore sgradevole o cattivo proveniente dalla cavità orale, causato da fattori interni o esterni alla bocca. Sebbene abbia cause diverse, nella maggior parte dei casi i fattori presenti nella bocca svolgono un ruolo importante.

Risultati: L’80-90% dei casi di alitosi è causato da fattori presenti nella bocca; i principali sono la patina sulla lingua, le malattie parodontali e una scarsa igiene orale. Il 10-20% dei casi è dovuto a fattori esterni alla bocca, associati a malattie sistemiche. L’alitosi può avere cause diverse, ma la maggior parte è riconducibile alla bocca. Per determinare il processo fisiopatologico effettivo dell’alito sgradevole nelle persone altrimenti sane è necessaria una maggiore consapevolezza in ambito medico.

Obiettivo dello studio: Il lupus eritematoso sistemico (LES) è una malattia autoimmune cronica caratterizzata da manifestazioni cliniche eterogenee e da un decorso irregolare. Le cause e i meccanismi di questa patologia non sono ben compresi, perciò è difficile stabilire con certezza una diagnosi e un piano terapeutico.

Risultati: Dopo la selezione sono stati inclusi nello studio 15 articoli. Gli studi selezionati erano trasversali, caso-controllo e di coorte. Le manifestazioni orali più frequentemente associate al LES erano ulcere orali, ridotta salivazione, pigmentazioni, glossodinia, lingua fissurata, cheilite, artrite e sindrome di Sjögren secondaria. Tuttavia, nonostante l’importanza di riconoscere queste manifestazioni orali per la diagnosi precoce del LES, gli studi disponibili sono ancora insufficienti.

Obiettivo dello studio: Il panorama dell’odontoiatria sta cambiando: nuovi studi continuano a mostrare che la salute parodontale influisce sulla salute generale e viceversa. Studi sulla popolazione, studi clinici e studi in vitro e sugli animali sottolineano l’importanza fondamentale della salute orale per la salute generale.

Risultati: Potrebbe quindi essere importante approfondire il ruolo dei patogeni virali nella parodontite e forse è giunto il momento di considerare la materia virale ancora sconosciuta nell’ambiente parodontale, per comprendere appieno la patogenesi e le conseguenze sistemiche della parodontite. I nuovi dati emersi durante la pandemia di COVID-19 sottolineano ulteriormente il legame inscindibile tra salute orale e salute generale: nei tessuti orali, compresa la lingua, sono stati rilevati alti livelli del recettore dell’enzima 2 di conversione dell’angiotensina del coronavirus 2 della sindrome respiratoria acuta grave. È probabile che il carico o sovraccarico allostatico dello stress cronico contribuisca al rapido deterioramento dei tessuti orali e dentali, parodontali e peri-implantari. Queste associazioni si inseriscono in un quadro di viremie, batteriemie e microbemie, infiammazione sistemica e/o alterazioni del sistema immunitario in un ospite suscettibile.

Obiettivo dello studio: La salute orale è importante per mantenere la salute generale negli anziani. Tuttavia, non è stata descritta un’associazione longitudinale tra una cattiva salute orale e la salute generale. Abbiamo studiato se una condizione orale precaria possa predire l’indebolimento fisico (fragilità fisica, sarcopenia e successiva disabilità) e abbiamo individuato l’impatto nel tempo del peggioramento accumulato della salute orale (cioè

Risultati: Una condizione orale precaria, valutata in base al numero di denti naturali, alla capacità di masticare, alle abilità motorie orali necessarie per articolare, alla pressione della lingua e alle difficoltà soggettive nel mangiare e deglutire, prediceva in modo significativo un futuro indebolimento fisico (nuovi casi di fragilità fisica, sarcopenia e disabilità). La fragilità orale è stata definita come la presenza di condizioni precarie in almeno 3 delle sei misure. Al basale, il 16% dei partecipanti presentava fragilità orale, associata a un aumento significativo del rischio di fragilità fisica, sarcopenia, disabilità e mortalità, rispettivamente di 2,4, 2,2, 2,3 e 2,2 volte. Il peggioramento accumulato della salute orale prediceva fortemente l’insorgenza di esiti avversi per la salute, compresa la mortalità, negli anziani che vivevano nella comunità. Prevenire la fragilità orale in una fase precoce è essenziale per invecchiare in salute.

Obiettivo dello studio: I pazienti con tumore della testa e del collo sottoposti a chemioterapia e radioterapia possono andare incontro a un peggioramento notevole e spesso improvviso della salute orale. Queste alterazioni comprendono mucosite orale, che si sviluppa durante e poco dopo il trattamento, infezioni da Candida, difficoltà a parlare e a mangiare, sanguinamento delle gengive e fibrosi dei tessuti.

Risultati: La percentuale più alta di pazienti, pari al 42,5% nel gruppo sperimentale e al 32,5% nel gruppo di controllo, aveva ricevuto una diagnosi di tumore della lingua. La maggior parte dei partecipanti, ossia il 57,5% nel gruppo sperimentale e il 67,5% nel gruppo di controllo, aveva ricevuto un trattamento di chemioradioterapia. Tra tutte le complicanze orali, il numero mediano di giorni prima della comparsa della mucosite (p = .015), delle difficoltà di deglutizione (p = .009) e delle difficoltà di masticazione (p = .032) era significativamente diverso rispetto al gruppo di controllo, a indicare l’efficacia dell’intervento. Con il progredire del trattamento, la gravità dei problemi orali è aumentata in entrambi i gruppi (p = .001). Rispetto alle cure di routine, l’intervento di igiene orale ha migliorato i punteggi della salute orale nei pazienti oncologici sottoposti a radioterapia/chemioradioterapia della testa e del collo [F (401.982), p = .001]. Questi dati indicano che il protocollo di intervento per l’igiene orale (OCIP) è clinicamente utile per mantenere la salute orale generale nei pazienti oncologici sottoposti a radioterapia/chemioradioterapia della testa e del collo.

Obiettivo dello studio: L’esame del cavo orale può individuare segni clinici che indicano la presenza di una malattia sistemica sottostante. Tra gli aspetti importanti da esaminare vi sono l’aspetto generale e il numero dei denti, i segni di infiammazione della mucosa o delle gengive, compresi il sanguinamento, il rossore, il gonfiore o l’iperplasia.

Risultati: Questa revisione narrativa si propone di illustrare sia l’impatto della parodontite e della xerostomia sulle malattie cardiometaboliche, sia l’impatto della salute cardiometabolica su queste condizioni orali. Verranno presentate le caratteristiche principali della parodontite e della xerostomia, insieme a una breve discussione dei concetti attuali sulla prevenzione e la gestione precoce di queste condizioni. Saranno descritti i meccanismi biologici che collegano le malattie cardiometaboliche alla parodontite e saranno presentate le prove a sostegno dell’associazione tra malattie cardiometaboliche e condizioni di salute orale, indicando anche gli ambiti che richiedono ulteriori ricerche. Infine, verranno fornite indicazioni ai medici di medicina generale per valutare e sostenere la diagnosi e la gestione precoci delle condizioni orali: sensibilizzare sul legame tra salute orale e malattie cardiometaboliche, fornire semplici consigli per la salute orale e indirizzare i pazienti a un professionista odontoiatrico.

Obiettivo dello studio: La sarcopenia ha recentemente attirato l’attenzione come possibile segnale precoce della necessità di assistenza infermieristica negli anziani. Alcuni studi hanno riportato che la salute orale è correlata alla sarcopenia e ai suoi criteri diagnostici (forza di presa della mano, velocità di cammino e massa muscolare scheletrica). Tuttavia, il rapporto tra salute orale e sarcopenia è stato studiato poco e finora nessuna revisione ha raccolto le ricerche disponibili su questo legame.

Risultati: La maggior parte degli studi era di tipo trasversale ed era stata condotta in Giappone. Sono stati esaminati numerosi fattori orali, tra cui il numero di denti, il supporto occlusale, lo stato parodontale, la forza occlusale, la masticazione, la pressione della lingua e la deglutizione. Nel complesso, i risultati hanno indicato che gli indici di salute orale potevano essere associati in modo significativo alla sarcopenia e ai suoi criteri diagnostici. Potrebbero esistere relazioni tra alcuni aspetti della salute orale e la sarcopenia o i suoi criteri diagnostici. Tuttavia, gli studi che mostrano associazioni tra salute orale e sarcopenia sono pochi e non è stato possibile trarre conclusioni definitive. Sono necessari ulteriori studi longitudinali per confermare questi rapporti.

Obiettivo dello studio: I rapporti tra le condizioni di salute orale e la fragilità sono stati studiati raramente. Una revisione sistematica delle componenti della fragilità e della salute orale ha concluso che le differenze tra popolazioni studiate, criteri di valutazione degli esiti e disegni di studio non consentono di stabilire un rapporto tra fragilità e salute orale.

Risultati: Il rischio di peggioramento della salute orale aumentava con la comparsa della fragilità: il punteggio OHAT cresceva significativamente insieme al punteggio di fragilità di Fried (p<0.001). La prestazione fisica e la salute orale erano correlate (p<0.001). Il punteggio OHAT e quello MNA (Mini Nutritional Assessment) erano significativamente correlati: la condizione orale sembrava migliore nei soggetti malnutriti (p<0.001). La demenza aumentava significativamente il rischio di una condizione orale non sana (p<0.001). Non è stata rilevata una correlazione significativa tra condizione orale e depressione, ma solo una tendenza. Questo studio pilota stabilisce un rapporto tra OHAT e criteri di fragilità di Fried in una popolazione di anziani fragili.

Obiettivo dello studio: Questa revisione sistematica si proponeva di esaminare l’associazione tra malnutrizione e salute orale nelle persone anziane (≥ 60 anni). È stata condotta una ricerca sistematica completa della letteratura in quattro banche dati (PubMed, CINAHL, Dentistry and Oral Sciences Source ed Embase), prendendo in esame gli studi pubblicati da gennaio 2000 a maggio 2020.

Risultati: Quattro studi hanno riportato problemi dei tessuti molli nei partecipanti malnutriti, tra cui lingua arrossata con vescicole e labbra secche o screpolate. Sei studi hanno esaminato la salute orale soggettiva e hanno rilevato una salute orale peggiore e una percezione negativa della propria salute orale negli anziani malnutriti. Nelle persone anziane sono presenti associazioni tra malnutrizione, o rischio di malnutrizione, e salute orale, in relazione alle condizioni dei tessuti duri e molli della bocca e alla salute orale soggettiva. Le ricerche future dovrebbero concentrarsi su studi longitudinali di coorte, con una valutazione adeguata della malnutrizione e della salute orale, per determinare l’effettivo legame tra questi fattori negli anziani.