La langue, miroir de la santé que personne ne regarde ?

Objectif de l’étude: L’halitose désigne une odeur désagréable ou nauséabonde provenant de la cavité buccale, qui peut être causée par des facteurs buccaux ou extra-buccaux. Bien que l’halitose ait plusieurs causes, les facteurs buccaux jouent un rôle important dans la majorité des cas.

Résultats: De 80 à 90 % des cas d’halitose sont dus à des facteurs buccaux, les principaux étant le dépôt sur la langue, les maladies parodontales et une mauvaise hygiène bucco-dentaire. De 10 à 20 % des cas sont provoqués par des facteurs extra-buccaux associés à des maladies générales. L’halitose peut avoir plusieurs causes, mais la plupart sont buccales. Il est nécessaire que les professionnels de santé en soient davantage informés afin de déterminer le processus physiopathologique réel de la mauvaise haleine chez les personnes par ailleurs en bonne santé.

Objectif de l’étude: Le lupus érythémateux systémique (LES) est une maladie auto-immune chronique caractérisée par une grande diversité de manifestations cliniques et une évolution irrégulière. Les causes et le mécanisme de cette maladie sont mal compris, ce qui rend difficile l’établissement d’un diagnostic et d’un plan de traitement avec certitude.

Résultats: Au total, 15 articles ont été retenus dans cette étude après sélection. Il s’agissait d’études transversales, d’études cas-témoins et d’études de cohorte. Les manifestations buccales le plus souvent associées au LES étaient les ulcères buccaux, l’hyposialie, les pigmentations, la glossodynie, la langue fissurée, la chéilite, l’arthrite et le syndrome de Sjögren secondaire. Toutefois, malgré l’importance de reconnaître ces manifestations buccales pour diagnostiquer précocement le LES, les études à leur sujet restent insuffisantes.

Objectif de l’étude: Le domaine dentaire évolue : de nouvelles études montrent que la santé parodontale a une incidence sur la santé générale, et inversement. Des études de population, des études cliniques et des études in vitro sur des animaux soulignent l’importance cruciale de la santé bucco-dentaire pour la santé générale.

Résultats: Il pourrait donc être important d’examiner plus avant le rôle des agents pathogènes viraux dans la parodontite. Il est peut-être temps de prendre en compte les virus encore mal connus présents dans l’environnement parodontal afin de mieux comprendre l’apparition de la parodontite et ses conséquences générales. Les nouvelles données issues de la pandémie de maladie à coronavirus 2019 soulignent encore le lien étroit entre santé bucco-dentaire et santé générale. Des niveaux élevés du récepteur de l’enzyme de conversion de l’angiotensine 2 du coronavirus 2 du syndrome respiratoire aigu sévère ont été observés dans les tissus buccaux, notamment la langue. La charge allostatique, ou sa surcharge, liée au stress chronique pourrait contribuer à la dégradation rapide des tissus bucco-dentaires, parodontaux et péri-implantaires. Ces associations s’inscrivent dans un contexte de virémies, de bactériémies et de présence de microbes dans le sang, d’inflammation générale et/ou de perturbations du système immunitaire chez les personnes vulnérables.

Objectif de l’étude: La santé bucco-dentaire est importante pour préserver la santé générale des personnes âgées. Toutefois, aucun lien longitudinal entre une mauvaise santé bucco-dentaire et la santé générale n’avait été rapporté. Nous avons cherché à déterminer si un mauvais état bucco-dentaire pouvait prédire un affaiblissement physique (fragilité physique, sarcopénie et incapacité ultérieure) et à identifier l’impact longitudinal de l’accumulation de problèmes de santé bucco-dentaire (c’est-à-dire...

Résultats: Un mauvais état bucco-dentaire, évalué selon le nombre de dents naturelles, la capacité à mâcher, les capacités motrices de la bouche nécessaires à l’articulation, la pression de la langue et les difficultés subjectives à manger et à avaler, prédisait de manière significative un affaiblissement physique ultérieur (apparition d’une fragilité physique, d’une sarcopénie et d’une incapacité). La fragilité buccale était définie par la présence d’au moins 3 des 6 problèmes évalués. Au début de l’étude, 16 % des participants présentaient une fragilité buccale. Celle-ci était associée à une augmentation significative du risque de fragilité physique, de sarcopénie, d’incapacité et de mortalité, respectivement multiplié par 2,4, 2,2, 2,3 et 2,2. L’accumulation de problèmes bucco-dentaires prédisait fortement l’apparition d’issues défavorables pour la santé, dont la mortalité, chez les personnes âgées vivant dans la communauté. Prévenir la fragilité buccale à un stade précoce est essentiel pour bien vieillir.

Objectif de l’étude: Les patients atteints d’un cancer de la tête et du cou qui reçoivent une chimiothérapie et une radiothérapie peuvent connaître une dégradation importante et souvent soudaine de leur santé bucco-dentaire. Ces changements comprennent une mucite buccale qui apparaît pendant le traitement ou peu après, des infections à Candida, des difficultés à parler et à manger, des saignements des gencives et une fibrose des tissus.

Résultats: Le cancer de la langue était le diagnostic le plus fréquent : il concernait 42,5 % des patients du groupe expérimental et 32,5 % de ceux du groupe témoin. La majorité des participants, soit 57,5 % du groupe expérimental et 67,5 % du groupe témoin, ont reçu une chimioradiothérapie. Parmi toutes les complications buccales, le nombre médian de jours avant l’apparition d’une mucite (p = .015), de difficultés à avaler (p = .009) et de difficultés à mâcher (p = .032) différait significativement de celui du groupe témoin, ce qui indique que l’intervention était efficace. Au fil du traitement, la gravité des problèmes buccaux a augmenté dans les deux groupes (p = .001). Par rapport aux soins habituels, l’intervention de soins bucco-dentaires a amélioré les scores de santé bucco-dentaire des patients atteints d’un cancer traités par radiothérapie ou chimioradiothérapie de la tête et du cou [F (401.982), p = .001]. Ces données suggèrent que le protocole de soins bucco-dentaires est utile en clinique pour préserver la santé bucco-dentaire générale de ces patients.

Objectif de l’étude: L’examen de la cavité buccale peut révéler des signes cliniques indiquant la présence d’une maladie générale sous-jacente. Les principaux éléments à examiner comprennent l’apparence générale et le nombre de dents, ainsi que les signes d’inflammation des muqueuses ou des gencives, notamment des saignements, des rougeurs, un gonflement ou une hyperplasie.

Résultats: Cette revue narrative vise à décrire à la fois les effets de la parodontite et de la xérostomie sur les maladies cardiométaboliques, et les effets de la santé cardiométabolique sur ces affections buccales. Elle présente les principales caractéristiques de la parodontite et de la xérostomie, ainsi qu’un bref aperçu des approches actuelles en matière de prévention précoce et de prise en charge. Elle décrit les mécanismes biologiques qui relient les maladies cardiométaboliques à la parodontite et présente les données étayant le lien entre les maladies cardiométaboliques et les affections buccales, ainsi que les domaines qui nécessitent des recherches supplémentaires. Enfin, elle propose des conseils aux médecins généralistes pour évaluer et favoriser le diagnostic précoce et la prise en charge des affections buccales : mieux faire connaître le lien entre santé bucco-dentaire et maladie cardiométabolique, fournir des conseils simples d’hygiène buccale et orienter les patients vers un dentiste.

Objectif de l’étude: La sarcopénie retient récemment l’attention comme signe précoce d’un besoin de soins chez les personnes âgées. Certaines études ont rapporté un lien entre la santé bucco-dentaire et la sarcopénie ou ses critères diagnostiques (force de préhension, vitesse de marche et masse musculaire squelettique). Toutefois, le lien entre santé bucco-dentaire et sarcopénie a été peu étudié et aucune revue n’avait jusqu’à présent rassemblé les recherches disponibles sur ce sujet.

Résultats: La plupart des études étaient transversales et avaient été menées au Japon. Elles portaient sur un large éventail de facteurs buccaux, dont le nombre de dents, le soutien occlusal, l’état parodontal, la force de morsure, la mastication, la pression de la langue et la déglutition. Dans l’ensemble, les résultats indiquaient que les indicateurs de santé bucco-dentaire pouvaient être associés de manière significative à la sarcopénie et à ses critères diagnostiques. Il pourrait exister des liens entre certains aspects de la santé bucco-dentaire et la sarcopénie ou ses critères diagnostiques. Toutefois, les études faisant état de tels liens sont rares et ne permettent pas de tirer des conclusions définitives. D’autres études longitudinales sont nécessaires pour confirmer ces relations.

Objectif de l’étude: Les liens entre les affections buccales et la fragilité ont rarement été étudiés. Une revue systématique des composantes de la fragilité et de la santé bucco-dentaire a conclu que les différences entre les populations étudiées, les critères d’évaluation et les méthodes ne permettaient pas d’établir un lien entre la fragilité et la santé bucco-dentaire.

Résultats: Le risque de détérioration de la santé bucco-dentaire augmentait avec l’apparition de la fragilité : le score OHAT augmentait de manière significative avec le score de fragilité de Fried (p<0.001). Les capacités physiques et la santé bucco-dentaire étaient corrélées (p<0.001). Le score OHAT et le score MNA (Mini Nutritional Assessment, évaluation nutritionnelle minimale) étaient significativement corrélés : l’état bucco-dentaire semblait meilleur chez les personnes malnutries (p<0.001). La démence augmentait significativement le risque d’un mauvais état bucco-dentaire (p<0.001). Aucun lien significatif n’a été observé entre l’état bucco-dentaire et la dépression, mais une tendance se dessinait. Cette étude pilote établit un lien entre le score OHAT et les critères de fragilité de Fried chez une population de personnes âgées fragiles.

Objectif de l’étude: Cette revue systématique visait à examiner le lien entre la malnutrition et la santé bucco-dentaire chez les personnes âgées (≥ 60 ans). Une recherche systématique approfondie a été menée dans quatre bases de données (PubMed, CINAHL, Dentistry and Oral Sciences Source et Embase) pour les publications parues de janvier 2000 à mai 2020.

Résultats: Quatre études ont rapporté des problèmes des tissus mous chez les participants malnutris, notamment une langue rouge avec des cloques, ainsi que des lèvres sèches ou gercées. Six études portaient sur la perception subjective de la santé bucco-dentaire et ont constaté une moins bonne santé bucco-dentaire ainsi qu’une perception négative de celle-ci chez les personnes âgées malnutries. Il existe des liens entre la malnutrition, ou le risque de malnutrition, et la santé bucco-dentaire des personnes âgées, qu’il s’agisse de l’état des tissus durs et mous de la bouche ou de la perception subjective de la santé bucco-dentaire. Les recherches futures devraient porter sur des études de cohorte longitudinales utilisant des évaluations précises de la malnutrition et de la santé bucco-dentaire, afin d’évaluer le lien réel entre ces deux facteurs chez les personnes âgées.