الأعشاب والنباتاتشاي الشمر للرضع — هل هو وسيلة آمنة لتخفيف المغص؟
- Henryk Różański — Owoc kopru – Fructus Foeniculi i olejek koperkowy – Oleum Foeniculi w medycynie
- Europejska Agencja Leków (EMA) — Owoc kopru włoskiego (odmiana słodka) — streszczenie EMA dla pacjentów
- Infant Colic-What works: A Systematic Review of Interventions for Breast-fed Infants. · J Pediatr Gastroenterol Nutr 2016
- The effect of fennel (Foeniculum Vulgare) seed oil emulsion in infantile colic: a randomized, placebo-controlled study. · Altern Ther Health Med 2003
- A randomized double-blind placebo-controlled trial of a standardized extract of Matricariae recutita, Foeniculum vulgare and Melissa officinalis (ColiMil) in the treatment of breastfed colicky infants. · Phytother Res 2005
- Nutritional supplements and other complementary medicines for infantile colic: a systematic review. · Pediatrics 2011
- An overview of systematic reviews of complementary and alternative therapies for infantile colic. · Syst Rev 2019
ينقل Henryk Różański توصية Rudolf Franck: تناول 0.2–2 غ من ثمار الشمر عدة مرات يوميًا، أو شرب منقوع 5–15 غ من الثمار المطحونة في 100 مل من الماء المغلي.
- يذكر Różański أن الشمر استُخدم في القرن التاسع عشر، من بين أمور أخرى، للوقاية من المغص وتخفيف الانتفاخ.
- لا توصي وكالة الأدوية الأوروبية بأدوية ثمار الشمر الحلو للأطفال دون سن 4 سنوات، لعدم توافر معلومات كافية عن سلامة استخدامها لهذه الفئة.
- تتعلق توصية EMA بالأدوية المصنوعة من ثمار الشمر الحلو.
ماذا يكتب المؤلفون
ينقل Henryk Różański توصية Rudolf Franck، الذي أوصى بثمار الشمر حتى للأطفال الصغار لعلاج الانتفاخ.
تذكر التوصية القديمة المنقولة تناول 0.2–2 غ من الثمار عدة مرات يوميًا، أو شرب منقوع 5–15 غ من الثمار المطحونة في 100 مل من الماء المغلي.
يذكر Henryk Różański أن ثمار الشمر استُخدمت في القرن التاسع عشر، من بين أمور أخرى، للوقاية من المغص وعلاج الانتفاخ.
لا توصي EMA بأدوية ثمار الشمر الحلو للأطفال دون سن 4 سنوات، لعدم توافر معلومات كافية عن سلامة استخدامها لهذه الفئة.
تذكر EMA أن أدوية ثمار الشمر الحلو تُؤخذ عادةً ثلاث أو أربع مرات يوميًا، لمدة لا تتجاوز 1–2 أسبوع.
تذكر EMA حدوث تفاعلات تحسسية في الجلد أو الجهاز التنفسي، ولا توصي بهذه الأدوية لمن لديهم حساسية من الصنف الحلو من الشمر.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 5 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 15.
تشير مراجعة إلى أن المستحضرات التي تحتوي على زيت الشمر قد تقلل مدة البكاء لدى الرضع المصابين بالمغص، مع أن الباحثين يشيرون إلى محدودية الأدلة.
هدف الدراسة: تحديد قوة الأدلة على التدخلات الشائعة الاستخدام لعلاج المغص لدى الرضع الذين يرضعون طبيعيًا أو رضاعة مختلطة، ويقل عمرهم عن 6 أشهر.
النتائج: استوفت 17 مقالة معايير الإدراج في هذه المراجعة. وأظهرت الدراسات الست التي أُدرجت في التحليل التلوي الفرعي لعلاج البروبيوتيك، ولا سيما Lactobacillus reuteri، أن البروبيوتيك يبدو علاجًا فعالًا؛ إذ بلغ متوسط الفرق الإجمالي في مدة البكاء في اليوم 21 مقدار -55.8 دقيقة/اليوم (فاصل الثقة 95%: -64.4 إلى -47.3، P = 0.001). وتشير الدراسات الثلاث التي أُدرجت في التحليل التلوي الفرعي للمستحضرات المحتوية على الشمر إلى فعاليتها، بمتوسط فرق إجمالي قدره -72.1 دقيقة/اليوم (فاصل الثقة 95%: -126.4 إلى -17.7، P < 0.001). ويبدو أن البروبيوتيك، ولا سيما L reuteri، والمستحضرات المحتوية على زيت الشمر فعالة في تخفيف المغص، رغم وجود قيود على هذه النتائج. أما الأدلة على تعديل النظام الغذائي للأم واللاكتاز والسكروز والغلوكوز والسيميثيكون فهي ضعيفة. ويلزم إجراء تجارب سريرية إضافية جيدة التصميم لتعزيز الأدلة على جميع هذه التدخلات.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في إحدى الدراسات، أدى مستحلب زيت بذور الشمر إلى زوال المغص لدى نسبة أكبر من الرضع مقارنةً بالدواء الوهمي.
هدف الدراسة: على الرغم من أن المغص حالة حميدة تزول من تلقاء نفسها، فإنه يمثل مشكلة كبيرة للرضع ويشكّل عبئًا نفسيًا وعاطفيًا وجسديًا على الوالدين. ويُعد هيدروكلوريد الديسيكلومين العلاج الدوائي الوحيد لمغص الرضع الذي ثبتت فعاليته باستمرار. لكن 5% من الرضع الذين عولجوا بهيدروكلوريد الديسيكلومين يصابون بآثار جانبية خطيرة، منها الوفاة.
النتائج: أدى استخدام مستحلب زيت الشمر إلى زوال المغص وفق معايير Wessel لدى 65% (40/62) من الرضع في مجموعة العلاج، وهي نسبة أعلى بكثير من 23.7% (14/59) لدى الرضع في المجموعة الضابطة (P < 0.01). وكان التحسن في المغص في مجموعة العلاج كبيرًا مقارنةً بالمجموعة الضابطة [الانخفاض المطلق في الخطر (ARR) = 41% (فاصل الثقة 95%: 25 إلى 57)، وعدد المرضى اللازم علاجهم (NNT) = 2 (فاصل الثقة 95%: 2 إلى 4)]. ولم تُسجّل آثار جانبية لدى الرضع في أي من المجموعتين أثناء التجربة. وتشير دراستنا إلى أن مستحلب زيت بذور الشمر أفضل من الدواء الوهمي في تقليل شدة مغص الرضع.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
ارتبط مستحضر يحتوي على الشمر والبابونج والترنجان بانخفاض أكبر في مدة بكاء الرضع مقارنةً بالدواء الوهمي.
هدف الدراسة: هدفت هذه التجربة العشوائية مزدوجة التعمية والمضبوطة بالدواء الوهمي إلى بحث فعالية دواء عشبي وآثاره الجانبية، يحتوي على Matricariae recutita وFoeniculum vulgare وMelissa officinalis، في علاج مغص الرضع.
النتائج: أكمل التجربة 88 رضيعًا: 41 في مجموعة PA و47 في المجموعة الضابطة. بلغ متوسط مدة البكاء اليومية في مجموعة PA مقدار 201.2 دقيقة/اليوم (الانحراف المعياري 18.3) في بداية الدراسة و76.9 دقيقة/اليوم (الانحراف المعياري 23.5) في نهايتها؛ أما في مجموعة الدواء الوهمي فبلغت 198.7 دقيقة/اليوم (الانحراف المعياري 16.9) و169.9 دقيقة/اليوم (الانحراف المعياري 23.1) (p < 0.005). لوحظ انخفاض مدة البكاء لدى 85.4% من المشاركين في مجموعة PA، ولدى 48.9% في مجموعة الدواء الوهمي (p < 0.005). ولم تُسجّل آثار جانبية. وتُظهر هذه الدراسة تحسن مغص الرضع الذين يرضعون طبيعيًا خلال أسبوع من العلاج بمستخلص يعتمد على Matricariae recutita وFoeniculum vulgare وMelissa officinalis.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير مراجعة إلى نتائج واعدة لدراسات مستخلص الشمر وخلطات الأعشاب، لكنها تؤكد وجود قيود على هذه الدراسات.
هدف الدراسة: كثيرًا ما يُوصى بالعلاجات التكميلية والبديلة لمغص الرضع، لكن لم تُجمع الأدلة لتوجيه الممارسة الحالية بشأن استخدامها. وتهدف هذه الدراسة إلى إجراء تقييم نقدي لجميع التجارب السريرية العشوائية للمكملات الغذائية وغيرها من العلاجات التكميلية والبديلة المستخدمة لعلاج مغص الرضع.
النتائج: استوفت 15 تجربة سريرية عشوائية معايير الإدراج وأُدرجت في المراجعة. وكانت 13 دراسة مضبوطة بالدواء الوهمي، وتمتعت 8 منها بجودة منهجية جيدة. وأظهرت 11 تجربة نتيجة مهمة لصالح العلاجات التكميلية والبديلة. لكن لم تخلُ أي من هذه التجارب السريرية العشوائية من العيوب، كما لم تتوفر دراسات مستقلة لتكرار النتائج لمعظم الأساليب. وتوجد بعض النتائج الواعدة بشأن مستخلص الشمر وشاي الأعشاب المخلوط ومحاليل السكر، لكن يجب التأكيد على أن جميع التجارب تعاني من قيود كبيرة. لذلك، لا تدعم الأدلة المستمدة من التجارب السريرية العشوائية المشمولة حاليًا فكرة أن أي شكل من أشكال الطب التكميلي والبديل فعال لعلاج مغص الرضع. ويلزم تكرار الدراسات قبل التوصل إلى استنتاجات مؤكدة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير مراجعة إلى أن مستخلص الشمر قد يخفف أعراض المغص، مع استمرار بعض التحفظات بشأن الأدلة.
هدف الدراسة: مغص الرضع حالة مزعجة تتميز بالبكاء المفرط خلال الأشهر الأولى من الحياة. وهدفت هذه الدراسة إلى تحديث مراجعة الأدلة الواردة في الأدبيات البحثية حول الطب التكميلي والبديل (CAM) لعلاج مغص الرضع، وتحديد الأدلة المتاحة حاليًا.
النتائج: حُددت 16 مراجعة منهجية. وتبدو البروبيوتيك ومستخلص الشمر والتلاعب بالعمود الفقري واعدة في تخفيف أعراض المغص، مع بقاء بعض المخاوف. ولا يُوصى حاليًا بالوخز بالإبر أو الصويا. وقُيّم خطر التحيز في معظم المراجعات بأنه مرتفع أو غير واضح، كما كانت الثقة في النتائج منخفضة. ومن الواضح أن هناك حاجة إلى إجراء تجارب عشوائية مضبوطة أكبر وأكثر سلامة من الناحية المنهجية لدراسة فعالية بعض علاجات الطب التكميلي والبديل لمغص الرضع. ومن المهم التركيز خصوصًا على البروبيوتيك لدى الرضع الذين لا يرضعون طبيعيًا.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.