Herbatka z kopru dla niemowląt — bezpieczny sposób na kolkę?

Cel badania: Określenie siły dowodów dotyczących powszechnie stosowanych metod leczenia kolki u niemowląt karmionych piersią i karmionych w sposób mieszany, w wieku poniżej 6 miesięcy.

Wyniki: Łącznie 17 artykułów spełniło kryteria włączenia do tego przeglądu. 6 badań uwzględnionych w metaanalizie podgrup dotyczącej leczenia probiotykami, w szczególności Lactobacillus reuteri, wykazało, że probiotyki wydają się skuteczną metodą leczenia; łączna średnia różnica czasu płaczu w 21. dniu wyniosła -55,8 min/dzień (95% CI od -64,4 do -47,3, P = 0,001). 3 badania uwzględnione w metaanalizie podgrup dotyczącej preparatów zawierających koper włoski sugerują, że są one skuteczne; łączna średnia różnica wyniosła -72,1 min/dzień (95% CI od -126,4 do -17,7, P < 0,001). Probiotyki, w szczególności L reuteri, oraz preparaty zawierające olej z kopru włoskiego wydają się skuteczne w łagodzeniu kolki, choć wyniki te mają pewne ograniczenia. Dowody dotyczące modyfikacji diety matki, laktazy, sacharozy, glukozy i symetykonu są słabe. Aby wzmocnić dowody dotyczące wszystkich tych metod, potrzebne są dalsze, dobrze zaprojektowane badania kliniczne.

Cel badania: Mimo łagodnego, naturalnego przebiegu kolka stanowi istotny problem u niemowląt i jest obciążeniem psychicznym, emocjonalnym i fizycznym dla rodziców. Chlorowodorek dicyklominy jest jedynym leczeniem farmakologicznym kolki niemowlęcej, które konsekwentnie wykazywało skuteczność. Niestety u 5% niemowląt leczonych chlorowodorkiem dicyklominy występują poważne działania niepożądane, w tym zgon.

Wyniki: Stosowanie emulsji oleju z kopru włoskiego wyeliminowało kolkę według kryteriów Wessela u 65% (40/62) niemowląt w grupie leczonej, co było istotnie lepszym wynikiem niż u 23,7% (14/59) niemowląt w grupie kontrolnej (P < 0,01). W grupie leczonej zaobserwowano istotną poprawę kolki w porównaniu z grupą kontrolną [bezwzględne zmniejszenie ryzyka (ARR) = 41% (95% CI od 25 do 57), liczba pacjentów, których trzeba leczyć (NNT) = 2 (95% CI od 2 do 4)]. Podczas badania nie zgłoszono działań niepożądanych u niemowląt z żadnej z grup. Nasze badanie sugeruje, że emulsja oleju z nasion kopru włoskiego jest skuteczniejsza niż placebo w zmniejszaniu nasilenia kolki niemowlęcej.

Cel badania: Celem tego randomizowanego, podwójnie zaślepionego badania z grupą kontrolną otrzymującą placebo było zbadanie skuteczności i działań niepożądanych preparatu fitoterapeutycznego zawierającego Matricariae recutita, Foeniculum vulgare i Melissa officinalis w leczeniu kolki niemowlęcej.

Wyniki: Badanie ukończyło 88 niemowląt: 41 w grupie PA i 47 w grupie kontrolnej. Średni dobowy czas płaczu w grupie PA wynosił 201,2 min/dzień (SD 18,3) na początku badania i 76,9 min/dzień (SD 23,5) na jego końcu; w grupie placebo wynosił odpowiednio 198,7 min/dzień (SD 16,9) i 169,9 min/dzień (SD 23,1) (p < 0,005). Skrócenie czasu płaczu zaobserwowano u 85,4% uczestników w grupie PA i u 48,9% uczestników w grupie placebo (p < 0,005). Nie zgłoszono działań niepożądanych. Niniejsze badanie pokazuje, że kolka u niemowląt karmionych piersią ustępuje w ciągu 1 tygodnia leczenia ekstraktem na bazie Matricariae recutita, Foeniculum vulgare i Melissa officinalis.

Cel badania: Medycyna komplementarna i alternatywna jest często zalecana w przypadku kolki niemowlęcej, jednak dotychczas nie dokonano syntezy dowodów, która mogłaby dostarczyć informacji o jej stosowaniu w obecnej praktyce. Krytyczna ocena wszystkich randomizowanych badań klinicznych dotyczących suplementów diety oraz innych metod medycyny komplementarnej i alternatywnej stosowanych w leczeniu kolki niemowlęcej.

Wyniki: Piętnaście randomizowanych badań klinicznych spełniło kryteria włączenia i zostało uwzględnionych. Trzynaście badań było kontrolowanych placebo. Osiem miało dobrą jakość metodologiczną. Jedenaście badań wykazało istotny wynik przemawiający na korzyść medycyny komplementarnej i alternatywnej. Żadne z tych randomizowanych badań klinicznych nie było jednak wolne od wad. W przypadku większości metod brakowało niezależnych replikacji. Istnieją obiecujące wyniki dotyczące ekstraktu z kopru włoskiego, mieszanki herbat ziołowych i roztworów cukru, należy jednak podkreślić, że wszystkie badania mają poważne ograniczenia. Dlatego pogląd, że jakakolwiek forma medycyny komplementarnej i alternatywnej jest skuteczna w leczeniu kolki niemowlęcej, nie znajduje obecnie potwierdzenia w dowodach pochodzących z uwzględnionych randomizowanych badań klinicznych. Przed wyciągnięciem stanowczych wniosków potrzebne są dodatkowe replikacje.

Cel badania: Kolka niemowlęca jest uciążliwym schorzeniem charakteryzującym się nadmiernym płaczem w pierwszych miesiącach życia. Celem tego badania było zaktualizowanie syntezy dowodów pochodzących z piśmiennictwa dotyczącego badań nad medycyną komplementarną i alternatywną (CAM) w odniesieniu do kolki niemowlęcej oraz ustalenie, jakie dowody są obecnie dostępne.

Wyniki: Zidentyfikowano szesnaście przeglądów systematycznych. Probiotyki, ekstrakt z kopru włoskiego i manipulacje kręgosłupa wydają się obiecujące w łagodzeniu objawów kolki, choć pozostają pewne wątpliwości. Akupunktura i soja nie są obecnie zalecane. Większość przeglądów oceniono jako obarczone wysokim lub niejasnym ryzykiem błędu systematycznego oraz jako dające niską pewność co do wyników. Istnieje wyraźna potrzeba przeprowadzenia większych i lepiej zaprojektowanych metodologicznie RCT dotyczących skuteczności niektórych terapii CAM w leczeniu kolki niemowlęcej. Szczególne skupienie się na probiotykach u niemowląt niekarmionych piersią jest istotne.