اللقاحاتالسل ولقاح BCG — ماذا يقول منتقدو التطعيم؟
- Stowarzyszenie STOP NOP — Gruźlica i szczepionka BCG – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Stowarzyszenie STOP NOP — Dyrektor Instytutu Gruźlicy: szczepionki nie mają żadnego wpływu na zapadalność – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Stowarzyszenie STOP NOP — Wyniki ankiety pt. „Przyczyny rezygnacji ze szczepień” – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Stowarzyszenie STOP NOP — Dr n.med. Dorota Sienkiewicz „Bezpieczne szczepienia” – alternatywny kalendarz szczepień – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Stowarzyszenie STOP NOP — Noworodek pacjentem – prawa na porodówce – Ogólnopolskie Stowarzyszenie Wiedzy o Szczepieniach "STOP NOP"
- Infant BCG vaccination and risk of pulmonary and extrapulmonary tuberculosis throughout the life course: a systematic review and individual participant data meta-analysis. · Lancet Glob Health 2022
- Protection by BCG vaccine against tuberculosis: a systematic review of randomized controlled trials. · Clin Infect Dis 2014
- [BCG vaccine against tuberculosis: its protective effect and vaccination policies]. · Rev Saude Publica 2007
- BCG vaccine: efficacy and indications for vaccination and revaccination. · J Pediatr (Rio J) 2006
- New tuberculosis vaccines: advances in clinical development and modelling. · J Intern Med 2020
- A review of the BCG vaccine and other approaches toward tuberculosis eradication. · Hum Vaccin Immunother 2021
- BCG: a vaccine with multiple faces. · Hum Vaccin Immunother 2020
- The BCG Vaccine: Pharmacological Biotechnology and Expanding Immunological Horizons. · Front Biosci (Elite Ed) 2026
- Understanding pathogenesis of and BCG vaccine efficacy against high, moderate, and low transmissible Mycobacterium tuberculosis strains in mice. · Vaccine 2026
- Orthomolecular Medicine News Service — Progress with TB or a Return to the Dark Ages?
- Orthomolecular Medicine News Service — Curing Polio with Magnesium: The tip of the iceberg?
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin C and Coronavirus: Not a Vaccine; Just a Humble Cure
تستشهد جمعية STOP NOP بدراسة من الهند ظهر فيها السل بمعدل أعلى لدى المطعّمين مقارنة بغير المطعّمين.
- تقول الجمعية إن لقاح BCG يرتبط بانخفاض نسبة الحالات الشديدة من السل لدى الأطفال، وإن معدل الإصابة انخفض بوتيرة متقاربة في بولندا وفي البلدان التي لم تستخدم التطعيم.
- تصف مضاعفات محتملة، منها تغيّرات في موضع التطعيم، وردود فعل تحسسية، وعدوى في العظام أو الدماغ أو عدة أعضاء.
- تستشهد باقتراح يقضي بتطعيم الأطفال بلقاح BCG فقط في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل.
ماذا يكتب المؤلفون
في الدراسة المذكورة من الهند، ظهر السل بمعدل أعلى لدى المطعّمين مقارنة بغير المطعّمين، ولم يجد الباحثون دليلاً على أن اللقاح يوفر الحماية.
تستشهد جمعية STOP NOP بقول مفاده أن لقاح BCG لا يؤثر في معدل الإصابة بالسل، لكنه يرتبط بانخفاض نسبة الحالات الشديدة من المرض لدى الأطفال.
تقول جمعية STOP NOP إن معدل الإصابة انخفض في بولندا وفي البلدان التي لم تستخدم التطعيم بوتيرة متقاربة — بنحو 2,5% سنوياً.
تصف جمعية STOP NOP لقاح BCG بأنه قد يسبب عدوى خطيرة تصيب عدة أعضاء، وقد تؤدي إلى الوفاة لدى الأشخاص الذين يعانون اضطرابات مناعية خطيرة.
تذكر جمعية STOP NOP ضمن المضاعفات الموضعية المحتملة حدوث تقرّح أو قيح في موضع التطعيم، وخراج تحت الجلد.
وتذكر جمعية STOP NOP أيضاً تضخّم العقد اللمفاوية، وانتشار بكتيريا BCG، وآفات في العظام ونخاع العظم، والذئبة.
ومن بين ردود الفعل التحسسية بعد لقاح BCG، تذكر جمعية STOP NOP الحمامى العقدية والطفح والإكزيما والتهاب الملتحمة أو القزحية.
تصف جمعية STOP NOP الحمامى العقدية بأنها رد فعل تحسسي على إعطاء بكتيريا BCG، وتذكر أن الصدمة التأقية أثر نادر جداً للتطعيم.
تقول جمعية STOP NOP إن ردود الفعل الخطيرة بعد لقاح BCG قد تشمل عدوى في العظام أو الدماغ أو عدة أعضاء، وقد تحدث خلال فترة تصل إلى 12 شهراً بعد التطعيم.
تستشهد جمعية STOP NOP باقتراح عدم تطعيم جميع حديثي الولادة بلقاح BCG، بل استخدامه فقط للأطفال في المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالسل.
تذكر جمعية STOP NOP أن عوز المناعة الخِلقي مانع مطلق للتطعيم بلقاح BCG، وأن الخداج مانع نسبي.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 9 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 7 170.
أظهر تحليل تلوي أن التطعيم بلقاح BCG في مرحلة الرضاعة يرتبط بانخفاض خطر الإصابة بالسل لدى الأشخاص المخالطين للمرضى.
هدف الدراسة: يُعطى لقاح BCG لأكثر من 100 مليون طفل كل عام، لكن هناك جدلاً واسعاً حول فعالية التطعيم به في الوقاية من السل والوفاة، ولا سيما لدى الأطفال الأكبر سناً والبالغين. لذلك، هدفنا إلى دراسة تأثير التطعيم بلقاح BCG في مرحلة الرضاعة على تطور السل (الرئوي وخارج الرئة) والوفيات، بحسب الفئة العمرية.
النتائج: عثرنا على 14 927 سجلاً أصلياً في عمليات البحث في قواعد البيانات. وأدرجنا في تحليلنا التلوي بيانات على مستوى المشاركين من 26 دراسة أترابية أُجريت في 17 بلداً. ومن بين 68 552 مشاركاً، أُصيب 1782 (2,6%) بالسل؛ منهم 1309 (2,6%) من أصل 49 686 مشاركاً تلقوا لقاح BCG، و473 (2,5%) من أصل 18 866 لم يتلقوه. بلغت الفعالية الإجمالية للتطعيم بلقاح BCG ضد جميع أشكال السل 18% (aOR 0,82، وفاصل الثقة 95%: 0,74–0,91). وعند تقسيم النتائج بحسب العمر، وفّر لقاح BCG حماية ملحوظة ضد جميع أشكال السل لدى الأطفال دون سن الخامسة فقط (aOR 0,63، وفاصل الثقة 95%: 0,49–0,81). وبين المخالطين ذوي نتيجة إيجابية لاختبار الجلد بالتوبركولين أو لاختبار إطلاق IFNγ، وفّر التطعيم بلقاح BCG حماية ملحوظة ضد السل لدى جميع المشاركين (aOR 0,81، وفاصل الثقة 95%: 0,69–0,96)، ولدى المشاركين دون سن الخامسة (0,68، 0,47–0,97)، ولدى المشاركين بعمر 5–9 سنوات (0,62، 0,38–0,99).
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أظهرت المراجعة أن لقاح BCG يوفّر حماية جيدة خصوصاً للرضع من السل الرئوي، وأن الحماية من السل المنتشر والسحائي قُيّمت بأنها عالية.
هدف الدراسة: تختلف نتائج التجارب العشوائية التي قيّمت حماية لقاح BCG من السل اختلافاً كبيراً، لأسباب لا تزال غير مفهومة جيداً.
النتائج: عثرنا على 18 تجربة تناولت السل الرئوي و6 تجارب تناولت السل الدخني أو السحائي. وأشار تحليل الانحدار التلوي أحادي المتغير إلى أن فعالية اللقاح ضد السل الرئوي تفاوتت بحسب 3 خصائص. وبدت الحماية أكبر لدى الأطفال الذين خضعوا لاختبار التوبركولين بدقة، لمحاولة استبعاد الإصابة السابقة ببكتيريا المتفطرة السلية أو التحسس للمتفطرات البيئية (نسبة المعدل [RR]، 0,26؛ وفاصل الثقة 95%، 0,18–0,37)، أو لدى الرضع (RR، 0,41؛ وفاصل الثقة 95%، 0,29–0,58). وكانت الحماية أضعف لدى الأطفال الذين لم يخضعوا لاختبار دقيق (RR، 0,59؛ وفاصل الثقة 95%، 0,35–1,01)، ولدى الأكبر سناً سواء خضعوا لاختبار دقيق أم لا (RR، 0,88؛ وفاصل الثقة 95%، 0,59–1,31، وRR، 0,81؛ وفاصل الثقة 95%، 0,55–1,22، على التوالي). وكانت الحماية أكبر في التجارب التي أُجريت في مناطق أبعد عن خط الاستواء، حيث تقل المتفطرات البيئية، وحيث يكون خطر التحيز في التشخيص أقل. وقد ضعفت هذه الارتباطات في نموذج متعدد المتغيرات، لكن كان لكل منها تأثير مستقل.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
أشارت المراجعة إلى أن الجرعة الأولى من لقاح BCG توفّر حماية قوية من السل المنتشر والسحائي، رغم اختلاف النتائج المتعلقة بالشكل الرئوي للمرض.
هدف الدراسة: استُخدم لقاح BCG منذ عام 1921، لكنه لا يزال مثاراً للجدل وعدم اليقين. وكان الهدف تحليل الأثر الوقائي للجرعتين الأولى والثانية من لقاح BCG، وسياسات التطعيم المرتبطة به.
النتائج: الأثر الوقائي للجرعة الأولى من لقاح BCG ضد السل الدخني والسحائي كبير. لكن النتائج تختلف فيما يتعلق بالشكل الرئوي للمرض، إذ تشير بعض الدراسات إلى انعدام الأثر، بينما تشير دراسات أخرى إلى فعالية تقارب 80%. وتجري أبحاث لتطوير لقاحات جديدة يمكن أن تحل محل لقاح BCG أو تُستخدم جرعة معززة. وتشير الأدلة إلى أن الأثر الوقائي للقاح BCG لا يزداد عند إعطاء جرعة ثانية. وعلى الرغم من محدودياته والتوقعات بتطوير لقاح جديد ضد السل في المستقبل، يظل لقاح BCG أداة مهمة للحد من الأضرار الناجمة عن السل، ولا سيما في البلدان التي يتراوح معدل انتشار المرض فيها بين المتوسط والمرتفع.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
خلصت المراجعة إلى أن لقاح BCG يوفر حماية مهمة من السل المنتشر والسحائي، لكن النتائج المتعلقة بالسل الرئوي غير متسقة.
هدف الدراسة: مراجعة الفعالية الوقائية للجرعتين الأولى والثانية من لقاح BCG، وتقييم أبرز دواعي استخدامه وموانعه.
النتائج: يُستخدم لقاح BCG منذ عام 1921، لكن البيانات المتعلقة باستخدامه متباينة وغير متسقة. والفعالية الوقائية للجرعة الأولى من لقاح BCG ضد السل الدخني أو التهاب السحايا السلي مهمة للغاية. ومع ذلك، فإن النتائج المتعلقة بالسل الرئوي غير متسقة، إذ تظهر إما انعدام الفعالية أو فعالية وقائية تبلغ نحو 80%. وتشير بعض الأدلة إلى أن الجرعة الثانية من لقاح BCG لا تزيد من فعاليته الوقائية. وأظهرت الدراسات أن لقاح BCG يقي من الجذام. كما أُجريت أبحاث لتطوير لقاحات جديدة لتحل محل BCG في المستقبل. ورغم الأمل في توافر لقاح جديد ضد السل مستقبلاً، يظل لقاح BCG، على الرغم من نواقصه، أداة مهمة اليوم ولسنوات عديدة مقبلة للحد من الأضرار الناجمة عن السل، ولا سيما في البلدان التي يتراوح مستوى انتشار المرض فيها بين المتوسط والمرتفع.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
ذكرت المراجعة أن إعادة التطعيم بلقاح BCG وفّرت في تجربة من المرحلة الثانية حماية بنسبة 45,4% من استمرار العدوى ببكتيريا السل.
هدف الدراسة: لا يزال السل سبباً رئيسياً للمرض والوفاة في أنحاء العالم، إذ سُجلت 10 ملايين إصابة و1.5 مليون وفاة في عام 2018. ومن المرجح أن يتطلب تحقيق أهداف الوقاية والرعاية ضمن مبادرة «القضاء على السل» بحلول عام 2035 تطوير لقاح جديد ضد السل.
النتائج: تشمل الأولويات البحثية الحاسمة للقاح M72/AS01E استكمال التجربة الجاري تصميمها، التي تهدف إلى تحسين دقة تقديرات الفعالية، وإشراك أشخاص غير مصابين، وإجراء مزيد من التقييم للسلامة والمناعية لدى المصابين بفيروس HIV. أما بالنسبة إلى إعادة التطعيم بلقاح BCG، فتتمثل الأولوية في استكمال تجربة تأكيد الفعالية الجارية. ولا تزال هناك فجوات مهمة في النماذج المتعلقة بالقيمة الكاملة للقاحات، ومقارنتها بتدخلات أخرى، واستراتيجيات تطبيق أكثر واقعية. وباستخدام تجارب مصممة بعناية ونماذج مناسبة، علينا أن نستعد للنجاح كي تصل اللقاحات الجديدة سريعاً إلى الأشخاص الأشد حاجة إليها.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تستعرض المراجعة أدلة تشير إلى أن لقاح BCG قد يقي من السل ومسببات أمراض أخرى.
هدف الدراسة: على الرغم من الجهود المكثفة للقضاء على السل، لا يزال يشكل عبئاً صحياً عالمياً يؤثر على البلدان الأفقر والأقل نمواً بدرجة أكبر. ولا يزال لقاح عصية كالميت وغيران (BCG)، وهو اللقاح الوحيد المعتمد ضد السل، موضع جدل، لأن فعاليته المعلنة قُدّرت بنسب تتراوح بين 0 و80%.
النتائج: نستعرض بيانات حديثة تشير إلى أن اللقاح يوفّر الحماية من مسببات السل وغيرها من مسببات الأمراض، عبر منظومة مناعية اكتُشفت حديثاً تُسمى المناعة المدرّبة. ويبدو أيضاً أن فعالية BCG ترتبط بتأثيره في الخلايا المحببة على مستوى التغيرات فوق الجينية والخلايا الجذعية المكوّنة للدم، وهو ما نناقشه بالتفصيل في هذا المقال. ونتناول كذلك كيفية إحداث السلالات المختلفة من لقاح BCG استجابات مناعية متباينة، ما يشير إلى أن بعض سلالاته أكثر قدرة على تحفيز المناعة من غيرها. وأخيراً، تتناول مراجعتنا إعادة تطوير اللقاح الحالي لتحسين فعاليته، وتتابع تطور الجيل القادم من لقاحات السل.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى التوصية بلقاح BCG لفعاليته في الوقاية من السل المنتشر والسحائي.
هدف الدراسة: أُوصي بلقاح BCG بسبب فعاليته ضد السل المنتشر والسحائي. وللقاح BCG آليات عمل أخرى إلى جانب الوقاية من السل، كما أن له خصائص تعديلية للمناعة بدأ اكتشافها حديثاً.
النتائج: يُعد احمرار موضع لقاح BCG علامة سريرية دالة في مرض كاواساكي. ويرتبط إعطاء BCG للأشخاص المصابين بنقص المناعة بمرض موضعي ناجم عن BCG (BCGitis)، أو بمرض منتشر ناجم عن BCG (BCGosis)، وقد تكون عواقبه مميتة. كما ارتبط إعطاء لقاح BCG بتطور أمراض المناعة الذاتية. ونقدم مراجعة موجزة للجوانب المتنوعة للقاح، إذ يتيح اكتشاف آليات عمله الجديدة آفاقاً جديدة لهذا اللقاح القديم متعدد الجوانب والمثير للجدل.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن لقاح BCG يقي الأطفال جيداً من الأشكال الشديدة من السل، لكن فعاليته ضد السل الرئوي لدى البالغين متباينة.
هدف الدراسة: لا يزال السل، الذي تسببه المتفطرة السلية، تحدياً صحياً عالمياً رئيسياً، ولا سيما في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل. وقد طُوّر لقاح عصية كالميت وغيران (BCG) من المتفطرة البقرية المُضعّفة (M.
النتائج: على الرغم من أن الآثار الجانبية تكون خفيفة عموماً، فإنها تميل إلى أن تكون أشد لدى الأشخاص ضعيفي المناعة. وتستعرض هذه المراجعة التطور التاريخي للقاح BCG وإنتاجه بالتكنولوجيا الحيوية وآلياته المناعية وتطبيقاته العلاجية المتوسعة. وقد جمعنا نتائج تتعلق باختلاف السلالات وعمليات التصنيع والاستجابات المناعية، مع تسليط الضوء على تحفيز المناعة الخلوية بوساطة الخلايا التائية المساعدة 1 (Th1)، عبر الإنترفيرون غاما (IFN-γ) والإنترلوكين 12 (IL-12)، وتنشيط الخلايا البلعمية وتكوين الأورام الحبيبية. وبوجه عام، يمثل BCG تدخلاً مهماً للصحة العامة ونموذجاً لدفع العلاجات المعتمدة على المناعة إلى الأمام.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة على الفئران، خفّض لقاح BCG العبء البكتيري في الرئتين في مرحلة مبكرة وقلّل الآفات المرضية، لكن الحماية اعتمدت على السلالة والمضيف والتوقيت.
هدف الدراسة: يشكل التنوع الجيني للمتفطرة السلية تحدياً لمكافحة السل، وقد يسهم في تفاوت الحماية التي يوفرها لقاح BCG. وقيّمنا إمراضية العزلات السريرية للمتفطرة السلية من كينيا وفعالية BCG ضدها، بعد تصنيفها بحسب قابليتها للانتقال الوبائي.
النتائج: اختلفت السيطرة على انتشار البكتيريا إلى الطحال بحسب المضيف: فقد أظهرت فئران CB6F1 انخفاضاً في الانتشار بعد 12 أسبوعاً، بينما أظهرت فئران C57BL/6 سيطرة جهازية محدودة. كما اختلفت حركية الانتشار؛ إذ انتشرت سلالة T2 مبكراً إلى الطحال، بينما تأخر انتشار CAS1-Kili. واللافت أن لقاح BCG قلّل باستمرار الآفات الرئوية حتى عندما كان انخفاض العبء البكتيري محدوداً. وبوجه عام، اعتمدت فعالية BCG على السلالة والمضيف والعضو والوقت، ما يؤكد الحاجة إلى لقاحات توفر حماية طويلة الأمد ضد سلالات متنوعة.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.