Фтор и развитие мозга детей — что говорят врачи, выступающие против фторирования?

Цель исследования: Возможное вредное влияние воздействия фтора на когнитивное нейроразвитие детей по-прежнему окружено многими неопределённостями.

Результаты: При повышении уровня фтора в моче выше 0,28 мг/л (что примерно соответствует содержанию фтора в воде 0,7 мг/л) наблюдалось более слабое и в значительной степени линейное снижение на 2,15 пункта IQ (95% ДИ: от −4,48 до 0,18). Обратная связь между воздействием фтора и IQ была особенно выражена в исследованиях с высоким риском систематической ошибки, тогда как единственное исследование, оценённое как имеющее низкий риск систематической ошибки, не выявило неблагоприятного эффекта. В целом большинство исследований указывали на неблагоприятное влияние воздействия фтора на IQ детей, начинающееся при низком уровне воздействия. Однако нельзя было исключить существенную роль остаточного смешения факторов, что указывает на необходимость дополнительных проспективных исследований с низким риском систематической ошибки, чтобы окончательно оценить связь между воздействием фтора и когнитивным нейроразвитием.

Цель исследования: Предпосылки и цели: синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) — нейроразвивающее расстройство, возникающее в детстве и характеризующееся двумя проявлениями: невнимательностью и гиперактивностью/импульсивностью. СДВГ может быть результатом сложного взаимодействия генетических, биологических факторов и факторов окружающей среды, к которым, возможно, относится и воздействие фтора.

Результаты: В трёх исследованиях была выявлена положительная связь с риском СДВГ; во всех них воздействие оценивали по уровню фтора. При оценке по содержанию фтора в моче в трёх исследованиях, напротив, была обнаружена положительная корреляция с невнимательностью, внутренними симптомами, когнитивными и психосоматическими проблемами, тогда как в другом исследовании связи не выявили. Выводы: этот обзор позволяет предположить, что раннее воздействие фтора может оказывать нейротоксическое влияние на нейроразвитие, затрагивая поведенческие, когнитивные и психосоматические симптомы, связанные с диагнозом СДВГ. Однако из-за неоднородности включённых исследований имеющиеся данные не позволяют окончательно подтвердить, что воздействие фтора напрямую связано с развитием СДВГ.

Цель исследования: Недавно мы завершили всесторонний систематический обзор литературы о воздействии фтора, нейроразвитии и когнитивных способностях; его результатом стали две публикации. В монографии Национальной токсикологической программы за 2024 год сделан вывод — со средней степенью уверенности, — что более высокое воздействие фтора связано с более низким IQ у детей.

Результаты: Эти публикации привлекли значительное внимание общественности и СМИ, способствовали содержательной научной дискуссии и цитировались лицами, принимающими решения в сфере общественного здравоохранения. Многие научные замечания были тщательно рассмотрены и учтены в ходе подготовки и экспертной оценки, что повысило строгость итоговых документов. Однако некоторые критические замечания продолжают повторяться. В этой статье представлено краткое изложение основных замечаний и ответов на них, чтобы помочь общественности, СМИ и научному сообществу лучше понять силу и значение научных данных о воздействии фтора, нейроразвитии и когнитивных способностях.

Цель исследования: В Мексике пища и напитки являются источниками воздействия фтора. Хотя высокие концентрации фтора нейротоксичны, недавние исследования позволяют предположить, что воздействие в пределах оптимального диапазона также может представлять риск для развивающегося мозга.

Результаты: Однако пол ребёнка влиял на связь между потреблением фтора матерью и когнитивными результатами (p для взаимодействия = 0,06). Увеличение общего потребления фтора с пищей на 0,5 мг/день было связано со снижением когнитивного показателя на 3,50 пункта у мальчиков в возрасте 24 месяцев (95% ДИ: от −6,58 до −0,42); статистической связи у девочек не выявлено (β = 0,07; 95% ДИ: от −2,37 до 2,51), как и связи с когнитивными показателями в возрасте 12 месяцев. При усреднении когнитивных показателей в возрасте 12 и 24 месяцев с помощью моделей со смешанными эффектами была выявлена сходная связь: увеличение общего потребления фтора с пищей на 0,5 мг/день было связано со снижением когнитивного показателя у мальчиков на 3,46 пункта (95% ДИ: от −6,23 до −0,70). Эти результаты позволяют предположить, что развитие невербальных способностей у мальчиков может быть более уязвимым к воздействию фтора до рождения, чем развитие языковых или двигательных способностей, даже при уровнях потребления в пределах рекомендуемого диапазона.

Цель исследования: Воздействие фтора до рождения связывали с неблагоприятными последствиями для нейроразвития. Однако нейропсихологический профиль токсического влияния низких уровней фтора на развитие и устойчивость этой связи на протяжении детства не были изучены.

Результаты: Средняя/медианная концентрация MUFCRE составила 0,90/0,83 мг/л (SD = 0,39; межквартильный размах: 0,64–1,11 мг/л). Повышение MUFCRE на 0,5 мг/л предсказывало среднее снижение GCI/FSIQ на 2,12 пункта (95% ДИ: от −3,49 до −0,75) и PIQ на 2,63 пункта (95% ДИ: от −3,87 до −1,40). MUFCRE была на грани статистической связи с VIQ на протяжении всего периода наблюдения (B = −1,29; 95% ДИ: от −2,60 до 0,01). Взаимодействий между MUFCRE и полом ребёнка или MUFCRE и временем не наблюдалось. Отрицательная связь между воздействием фтора до рождения и IQ в ходе длительного наблюдения была обусловлена снижением невербального интеллекта (то есть PIQ). Это позволяет предположить, что воздействие фтора до рождения может сильнее влиять на зрительно-пространственные способности и перцептивное мышление, чем на вербальные способности.

Цель исследования: Исследования на животных показывают, что сочетание воздействия фтора внутриутробно и низкого уровня йода сильнее ухудшает обучение и память потомства, чем каждый из этих факторов по отдельности, однако у детей это не изучалось. Мы оценили, влияет ли концентрация йода в моче матери (MUIC) на связь между содержанием фтора в моче матери (MUF) и интеллектом мальчиков и девочек.

Результаты: Взаимодействие MUICCRE и MUFCRE было статистически значимым для мальчиков (p = 0,042), но не для девочек (p = 0,190). У мальчиков, чьи матери имели низкий уровень йода, повышение MUFCRE на 0,5 мг/г было связано со снижением показателя FSIQ на 4,65 пункта (95% ДИ: от −7,67 до −1,62). У мальчиков, чьи матери получали достаточное количество йода, повышение MUFCRE на 0,5 мг/г было связано со снижением показателя FSIQ на 2,95 пункта (95% ДИ: от −4,77 до −1,13). Эти результаты позволяют предположить, что достаточное потребление йода во время беременности может уменьшить нейротоксическое воздействие фтора на мальчиков.

Цель исследования: Воздействие фтора до рождения на уровнях, характерных для населения США, связывали с более неблагоприятными результатами нейроразвития детей, однако в США не проводилось исследований о том, проявляются ли такие связи уже в младенческом возрасте. В этом исследовании изучалась связь между воздействием фтора до рождения и нейроразвитием младенцев в Лос-Анджелесе, штат Калифорния.

Результаты: Среди 346 пар мать—ребёнок медиана MUFSG (межквартильный размах) составляла 0,79 (0,54–1,07) мг/л. Более высокий MUFSG был связан с худшими показателями крупной моторики (IRR = 1,22; 95% ДИ: 1,03–1,45; p = 0,02). Статистически значимой связи между MUFSG и показателями мелкой моторики (IRR = 1,15; 95% ДИ: 0,96–1,39), решения задач (IRR = 1,15; 95% ДИ: 0,90–1,48), личностно-социального развития (IRR = 1,04; 95% ДИ: 0,83–1,31) или коммуникации (IRR = 0,90; 95% ДИ: 0,71–1,14) не наблюдалось. Воздействие фтора в третьем триместре может повышать риск нейротоксического влияния на развитие, проявляющегося уже в младенчестве. Чтобы подробнее изучить эту связь в других регионах США и по всей стране, необходимы дополнительные исследования.