Fluorid und die Gehirnentwicklung von Kindern – was sagen Ärzte, die der Fluoridierung kritisch gegenüberstehen?

Ziel der Studie: Die möglichen schädlichen Auswirkungen einer Fluoridexposition auf die kognitive Neuroentwicklung von Kindern sind weiterhin mit vielen Unsicherheiten verbunden.

Ergebnisse: Bei steigender Fluoridkonzentration im Urin zeigte sich oberhalb von 0,28 mg/L (was ungefähr einem Fluoridgehalt von 0,7 mg/L im Wasser entspricht) ein schwächerer und weitgehend linearer Rückgang des IQ um 2,15 Punkte (95%-KI: −4,48; 0,18). Der umgekehrte Zusammenhang zwischen Fluoridexposition und IQ war besonders stark in Studien mit hohem Verzerrungsrisiko. In der einzigen Studie, die als Studie mit niedrigem Verzerrungsrisiko eingestuft wurde, zeigte sich keine schädliche Wirkung. Insgesamt deuteten die meisten Studien auf eine schädliche Wirkung der Fluoridexposition auf den IQ von Kindern hin, beginnend bei niedrigen Expositionswerten. Eine wichtige Rolle verbleibender Störfaktoren konnte jedoch nicht ausgeschlossen werden. Daher sind weitere prospektive Studien mit niedrigem Verzerrungsrisiko erforderlich, um den Zusammenhang zwischen Fluoridexposition und kognitiver Neuroentwicklung abschließend zu beurteilen.

Ziel der Studie: Hintergrund und Ziele: Die Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperaktivitätsstörung (ADHS) ist eine im Kindesalter beginnende neurologische Entwicklungsstörung, die durch zwei Merkmale gekennzeichnet ist: Unaufmerksamkeit und Hyperaktivität/Impulsivität. ADHS kann auf komplexe Wechselwirkungen zwischen genetischen, biologischen und Umweltfaktoren zurückgehen, zu denen möglicherweise auch die Fluoridexposition gehört.

Ergebnisse: Drei Studien berichteten über einen positiven Zusammenhang mit dem ADHS-Risiko; in allen wurde die Exposition anhand der Fluoridwerte ermittelt. Bei Messungen des Fluorids im Urin wurde dagegen in drei Studien ein positiver Zusammenhang mit Unaufmerksamkeit, nach innen gerichteten Symptomen sowie kognitiven und psychosomatischen Problemen festgestellt; in einer weiteren Studie zeigte sich kein Zusammenhang. Schlussfolgerungen: Die vorliegende Übersicht deutet darauf hin, dass eine frühe Fluoridexposition neurotoxische Auswirkungen auf die Neuroentwicklung haben und Verhaltenssymptome sowie kognitive und psychosomatische Symptome beeinflussen kann, die mit einer ADHS-Diagnose verbunden sind. Aufgrund der unterschiedlichen Studien lässt die derzeitige Evidenz jedoch keine abschließende Bestätigung zu, dass Fluoridexposition speziell mit der Entwicklung von ADHS verbunden ist.

Ziel der Studie: Wir haben kürzlich eine umfassende systematische Literaturübersicht zu Fluoridexposition, Neuroentwicklung und Kognition abgeschlossen, aus der zwei Veröffentlichungen hervorgingen. Die Monografie des National Toxicology Program aus dem Jahr 2024 kam mit mittlerer Sicherheit zu dem Schluss, dass eine höhere Fluoridexposition mit einem niedrigeren IQ bei Kindern verbunden ist.

Ergebnisse: Diese Veröffentlichungen haben in der Öffentlichkeit und in den Medien große Aufmerksamkeit erhalten, eine konstruktive wissenschaftliche Diskussion angestoßen und wurden von Entscheidungsträgern im öffentlichen Gesundheitswesen zitiert. Viele wissenschaftliche Kommentare wurden während der Erstellung und Begutachtung sorgfältig geprüft und berücksichtigt, was zur Qualität der endgültigen Dokumente beigetragen hat. Dennoch werden einige wiederkehrende Kritikpunkte weiterhin vorgebracht. Diese Stellungnahme fasst die wichtigsten Kritikpunkte und die dazugehörigen Antworten zusammen, damit die Öffentlichkeit, die Medien und die Wissenschaft die Stärke und Bedeutung der wissenschaftlichen Evidenz zu Fluoridexposition sowie Neuroentwicklung und Kognition besser verstehen können.

Ziel der Studie: Lebensmittel und Getränke sind in Mexiko eine Quelle der Fluoridexposition. Hohe Fluoridkonzentrationen sind zwar neurotoxisch, doch neuere Forschungsergebnisse deuten darauf hin, dass auch Expositionen innerhalb des optimalen Bereichs ein Risiko für das sich entwickelnde Gehirn darstellen können.

Ergebnisse: Das Geschlecht des Kindes veränderte jedoch den Zusammenhang zwischen der Fluoridaufnahme der Mutter und dem kognitiven Ergebnis (p für den Interaktionsterm = 0,06). Eine Zunahme der gesamten Fluoridaufnahme über die Ernährung um 0,5 mg/Tag war bei 24 Monate alten Jungen mit einem um 3,50 Punkte niedrigeren kognitiven Ergebnis verbunden (95%-KI: −6,58; −0,42). Bei Mädchen zeigte sich kein statistischer Zusammenhang (β = 0,07; 95%-KI: −2,37; 2,51), ebenso wenig beim kognitiven Ergebnis im Alter von 12 Monaten. Eine Mittelung der kognitiven Ergebnisse im Alter von 12 und 24 Monaten mithilfe von Mixed-Effects-Modellen ergab einen ähnlichen Zusammenhang: Eine Zunahme der gesamten Fluoridaufnahme über die Ernährung um 0,5 mg/Tag war bei Jungen mit einem um 3,46 Punkte niedrigeren kognitiven Ergebnis verbunden (95%-KI: −6,23; −0,70). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass die Entwicklung nonverbaler Fähigkeiten bei Jungen anfälliger für eine pränatale Fluoridexposition sein könnte als die Entwicklung sprachlicher oder motorischer Fähigkeiten – selbst bei Werten innerhalb des empfohlenen Aufnahmebereichs.

Ziel der Studie: Eine pränatale Fluoridexposition wurde mit nachteiligen Ergebnissen der Neuroentwicklung in Verbindung gebracht. Das neuropsychologische Profil der entwicklungsbedingten Neurotoxizität von Fluorid bei niedrigen Werten und die Stabilität dieses Zusammenhangs im Laufe der Kindheit wurden jedoch noch nicht beschrieben.

Ergebnisse: Die mittlere/mediane MUFCRE-Konzentration betrug 0,90/0,83 mg/L (SD = 0,39; IQR: 0,64–1,11 mg/L). Ein Anstieg der MUFCRE um 0,5 mg/L sagte eine durchschnittliche Abnahme um 2,12 Punkte beim GCI/FSIQ (95%-KI: −3,49; −0,75) und um 2,63 Punkte beim PIQ voraus (95%-KI: −3,87; −1,40). MUFCRE stand über den Beobachtungszeitraum in einem schwachen Zusammenhang mit dem VIQ (B = −1,29; 95%-KI: −2,60; 0,01). Es wurden keine Wechselwirkungen zwischen MUFCRE und dem Geschlecht des Kindes oder zwischen MUFCRE und dem Zeitpunkt beobachtet. Der negative Zusammenhang zwischen pränataler Fluoridexposition und dem IQ im Längsschnitt wurde durch Rückgänge bei der nonverbalen Intelligenz (d. h. dem PIQ) verursacht. Das deutet darauf hin, dass visuell-räumliche Fähigkeiten und Schlussfolgerungen möglicherweise stärker von einer pränatalen Fluoridexposition betroffen sind als sprachliche Fähigkeiten.

Ziel der Studie: In Tierstudien hat die Kombination aus einer Fluoridexposition im Mutterleib und einem niedrigen Jodspiegel stärkere negative Auswirkungen auf Lernen und Gedächtnis der Nachkommen als jeder der beiden Faktoren allein. Bei Kindern wurde dies jedoch noch nicht untersucht. Wir prüften, ob die Jodkonzentration im Urin der Mutter (MUIC) den Zusammenhang zwischen dem Fluorid im Urin der Mutter (MUF) und der Intelligenz von Jungen und Mädchen verändert.

Ergebnisse: Die Wechselwirkung zwischen MUICCRE und MUFCRE war bei Jungen signifikant (p = 0,042), bei Mädchen jedoch nicht (p = 0,190). Bei Jungen, deren Mütter einen niedrigen Jodspiegel hatten, war ein Anstieg der MUFCRE um 0,5 mg/g mit einem um 4,65 Punkte niedrigeren FSIQ-Wert verbunden (95%-KI: −7,67; −1,62). Bei Jungen, deren Mütter ausreichend Jod hatten, war ein Anstieg der MUFCRE um 0,5 mg/g mit einem um 2,95 Punkte niedrigeren FSIQ-Wert verbunden (95%-KI: −4,77; −1,13). Diese Ergebnisse deuten darauf hin, dass eine ausreichende Jodaufnahme während der Schwangerschaft die Neurotoxizität von Fluorid bei Jungen möglicherweise verringern kann.

Ziel der Studie: Eine pränatale Fluoridexposition in für die US-Bevölkerung relevanten Mengen wurde mit ungünstigeren Ergebnissen der kindlichen Neuroentwicklung in Verbindung gebracht. In den USA wurde jedoch bisher nicht untersucht, ob sich diese Zusammenhänge bereits im Säuglingsalter zeigen. Diese Studie untersuchte den Zusammenhang zwischen pränataler Fluoridexposition und der Neuroentwicklung von Säuglingen in Los Angeles, Kalifornien.

Ergebnisse: Bei 346 Mutter-Kind-Paaren betrug der Medianwert (IQR) der MUFSG 0,79 (0,54–1,07) mg/L. Ein höherer MUFSG-Wert war mit schlechteren Leistungen der Grobmotorik verbunden (IRR = 1,22; 95%-KI: 1,03–1,45; p = 0,02). Es wurden keine signifikanten Zusammenhänge zwischen MUFSG und den Werten für Feinmotorik (IRR = 1,15; 95%-KI: 0,96–1,39), Problemlösung (IRR = 1,15; 95%-KI: 0,90–1,48), persönliche und soziale Fähigkeiten (IRR = 1,04; 95%-KI: 0,83–1,31) oder Kommunikation (IRR = 0,90; 95%-KI: 0,71–1,14) festgestellt. Eine Fluoridexposition im dritten Trimester könnte das Risiko einer entwicklungsbedingten Neurotoxizität erhöhen, die sich bereits im Säuglingsalter zeigt. Weitere Studien sind erforderlich, um diesen Zusammenhang in anderen Regionen der USA und im ganzen Land genauer zu untersuchen.