St. John’s wort — antidepresan alami yang bisa berinteraksi dengan obat?

Tujuan studi: St. John’s wort adalah tanaman herbal yang telah umum digunakan di Eropa selama puluhan tahun dan belakangan ini menjadi bahan penelitian ilmiah di negara ini.

Hasil: St. John’s wort terbukti lebih efektif daripada plasebo dan sama efektifnya dengan antidepresan trisiklik untuk penanganan jangka pendek depresi ringan hingga sedang. Perbandingan dengan penghambat ambilan kembali serotonin selektif menghasilkan data yang belum konsisten. Walaupun umumnya ditoleransi dengan baik dalam penggunaan klinis, bukti interaksi obat yang signifikan semakin bertambah. Tinjauan literatur berbasis bukti ini memuat uraian singkat tentang farmakodinamika dan penggunaan klinis, disusul tinjauan sistematis tentang efek samping, toksisitas, dan interaksi obat.

Tujuan studi: Kami menyajikan tinjauan sistematis studi observasional tentang ekstrak hypericum untuk mengobati gangguan depresi. Kami menyertakan studi nonacak dengan sedikitnya 100 pasien yang menderita gangguan depresi, diobati dengan sediaan tunggal hypericum selama sedikitnya 4 minggu, dan melaporkan hasil klinis.

Hasil: Tingkat respons masing-masing adalah 60% dan 69%, sedangkan persentase pasien yang berhenti mengikuti studi karena efek samping masing-masing adalah 3,4% dan 5,7%. Tidak ada studi yang melaporkan efek samping atau interaksi serius. Mutu pelaporan pada sebagian besar publikasi tidak memadai. Studi yang tersedia menunjukkan bahwa ekstrak hypericum dapat ditoleransi dengan baik dan tampaknya efektif untuk penanganan rutin gangguan depresi ringan hingga sedang.

Tujuan studi: Belakangan ini, interaksi obat herbal dengan obat sintetis menjadi perhatian khusus. Dalam 3 tahun terakhir, lebih dari 50 makalah telah diterbitkan mengenai interaksi antara St.

Hasil: Produk yang tidak mengandung hiperforin dalam jumlah berarti (<1%) belum terbukti menimbulkan induksi enzim yang relevan secara klinis. Di sisi lain, sejumlah bukti menunjukkan bahwa hiperforin mungkin juga berperan dalam aktivitas antidepresan St. John’s wort (SJW). Namun, studi klinis yang menggunakan sediaan SJW dengan kandungan hiperforin rendah (<1%) jelas menunjukkan bahwa ekstrak tanaman ini lebih unggul daripada plasebo dan setara dengan imipramin serta fluoksetin dalam mengobati bentuk depresi ringan hingga sedang. Makalah ini mengevaluasi secara kritis interaksi SJW yang signifikan secara klinis dengan mempertimbangkan hiperforin.

Tujuan studi: Ekstrak St. John’s wort (SJW) saat ini digunakan untuk mengobati depresi dengan berbagai tingkat keparahan. Banyak studi menunjukkan bahwa SJW lebih unggul daripada plasebo, tetapi data tentang efektivitas SJW sebagai terapi tunggal dibandingkan dengan antidepresan standar belum memberikan kesimpulan pasti. Studi ini bertujuan memahami kelebihan dan kekurangan SJW sebagai pilihan pengobatan depresi.

Hasil: Pada pasien dengan depresi ringan dan sedang, SJW terbukti lebih unggul daripada plasebo. Beberapa studi yang membandingkan efektivitas SJW dengan penghambat ambilan kembali serotonin selektif (SSRI), terutama fluoksetin, melaporkan bahwa SJW lebih efektif, sedangkan sebagian besar studi tidak menemukan perbedaan yang signifikan. Antidepresan trisiklik juga ditemukan memiliki efektivitas serupa dengan SJW. Selain itu, pengobatan dengan SJW juga terbukti mengurangi depresi pascamenopause. Mengenai profil keamanannya, meskipun SJW lebih dapat ditoleransi dan menimbulkan lebih sedikit efek samping dibandingkan antidepresan standar, kecenderungannya menyebabkan sindrom serotonin yang fatal jika digunakan bersama zat serotonergik lain, serta interaksi obat yang tercatat dengan obat-obatan CYP 450, menimbulkan pertanyaan mengenai keamanannya. Perlu diketahui bahwa SJW telah digunakan sebagai pengobatan di Jerman.