सेंट जॉन्स वर्ट—एक प्राकृतिक अवसादरोधी, जो दवाओं के साथ प्रतिक्रिया कर सकता है?

अध्ययन का उद्देश्य: सेंट जॉन्स वर्ट एक जड़ी-बूटी है, जिसका यूरोप में दशकों से आम तौर पर इस्तेमाल होता रहा है और हाल के समय में यह इस देश में वैज्ञानिक शोध का विषय बनी है।

परिणाम: हल्के से मध्यम अवसाद के अल्पकालिक उपचार में सेंट जॉन्स वर्ट को प्लेसिबो से अधिक प्रभावी और ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी दवाओं जितना प्रभावी पाया गया है। चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधकों से इसकी तुलना के नतीजे अनिर्णायक रहे हैं। आम तौर पर चिकित्सकीय इस्तेमाल में इसे अच्छी तरह सहन किया जाता है, लेकिन दवाओं के साथ महत्वपूर्ण अंतःक्रियाओं के प्रमाण बढ़ रहे हैं। साहित्य पर आधारित इस प्रस्तुति में पहले इसकी औषधीय क्रिया और चिकित्सकीय उपयोगों का संक्षिप्त विवरण दिया गया है, फिर दुष्प्रभावों, विषाक्तता और दवा-अंतःक्रियाओं की व्यवस्थित समीक्षा की गई है।

अध्ययन का उद्देश्य: हम अवसादग्रस्त विकारों के इलाज में हाइपरिकम के अर्क पर किए गए अवलोकन-आधारित अध्ययनों की व्यवस्थित समीक्षा प्रस्तुत करते हैं। हमने ऐसे गैर-यादृच्छिक अध्ययन शामिल किए जिनमें अवसादग्रस्त विकारों से पीड़ित कम-से-कम 100 रोगियों का कम-से-कम 4 सप्ताह तक हाइपरिकम की अकेली दवा से इलाज किया गया था और जिनमें चिकित्सकीय परिणाम बताए गए थे।

परिणाम: प्रतिक्रिया की दर क्रमशः 60% और 69% थी, और दुष्प्रभावों के कारण इलाज छोड़ने वाले रोगियों का अनुपात क्रमशः 3.4% और 5.7% था। किसी भी अध्ययन में गंभीर दुष्प्रभाव या अंतःक्रियाएँ दर्ज नहीं की गईं। अधिकांश प्रकाशनों में रिपोर्टिंग की गुणवत्ता अपर्याप्त थी। उपलब्ध अध्ययनों से पता चलता है कि हाइपरिकम का अर्क अच्छी तरह सहन किया जाता है और हल्के से मध्यम अवसादग्रस्त विकारों के नियमित उपचार में प्रभावी लगता है।

अध्ययन का उद्देश्य: हाल ही में, हर्बल दवाओं और सिंथेटिक दवाओं के बीच अंतःक्रियाओं में विशेष रुचि पैदा हुई है। पिछले 3 वर्षों में सेंट जॉन्स वर्ट के बीच अंतःक्रियाओं के बारे में 50 से अधिक लेख प्रकाशित हुए हैं।

परिणाम: जिन उत्पादों में हाइपरफोरिन की पर्याप्त मात्रा (<1%) नहीं होती, उनसे चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण एंजाइम सक्रियता पैदा होने के प्रमाण नहीं मिले हैं। दूसरी ओर, कुछ प्रमाण बताते हैं कि हाइपरफोरिन सेंट जॉन्स वर्ट के अवसादरोधी प्रभाव में भी योगदान दे सकता है। हालांकि, कम हाइपरफोरिन (<1%) वाले सेंट जॉन्स वर्ट उत्पादों पर किए गए नैदानिक अध्ययनों ने हल्के से मध्यम अवसाद के इलाज में इस पौधे के अर्क को प्लेसिबो से स्पष्ट रूप से बेहतर और इमिप्रामीन तथा फ्लूऑक्सेटीन के बराबर प्रभावी दिखाया है। इस लेख में हाइपरफोरिन की भूमिका को ध्यान में रखते हुए सेंट जॉन्स वर्ट की चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतःक्रियाओं का आलोचनात्मक मूल्यांकन किया गया है।

अध्ययन का उद्देश्य: सेंट जॉन्स वर्ट (SJW) के अर्क का इस्तेमाल फिलहाल अलग-अलग गंभीरता वाले अवसाद के इलाज में किया जा रहा है। कई अध्ययनों में यह प्लेसिबो से बेहतर पाया गया है, लेकिन मानक अवसादरोधी दवाओं की तुलना में अकेले उपचार के रूप में इसकी प्रभावशीलता के आंकड़े अभी निर्णायक रूप से साबित नहीं हुए हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य अवसाद के इलाज के तरीके के रूप में सेंट जॉन्स वर्ट के फायदे और नुकसान को समझना है।

परिणाम: हल्के और मध्यम अवसाद वाले रोगियों में सेंट जॉन्स वर्ट प्लेसिबो से बेहतर साबित हुआ। सेंट जॉन्स वर्ट और चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक अवरोधकों (SSRIs), खासकर फ्लूऑक्सेटीन, की प्रभावशीलता की तुलना करने वाले कुछ अध्ययनों में सेंट जॉन्स वर्ट को अधिक प्रभावी बताया गया, जबकि अधिकांश अध्ययनों में कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं मिला। ट्राइसाइक्लिक अवसादरोधी दवाएँ भी सेंट जॉन्स वर्ट जितनी प्रभावी पाई गईं। इसके अलावा, सेंट जॉन्स वर्ट से इलाज को रजोनिवृत्ति के बाद होने वाले अवसाद में कमी से भी जोड़ा गया। सुरक्षा के लिहाज से, मानकीकृत अवसादरोधी दवाओं की तुलना में सेंट जॉन्स वर्ट बेहतर सहन किया जाता है और इसके दुष्प्रभाव कम होते हैं। लेकिन अन्य सेरोटोनिन पर असर करने वाली दवाओं के साथ लेने पर जानलेवा सेरोटोनिन सिंड्रोम होने की संभावना और CYP 450 से जुड़ी दवाओं के साथ दर्ज अंतःक्रियाएँ इसकी सुरक्षा पर सवाल खड़े करती हैं। यह ध्यान रखना आवश्यक है कि जर्मनी में सेंट जॉन्स वर्ट का इलाज के रूप में इस्तेमाल किया जाता रहा है।