Johanniskraut – ein natürliches Antidepressivum, das mit Medikamenten in Konflikt geraten kann?

Ziel der Studie: Johanniskraut ist eine Heilpflanze, die in Europa seit Jahrzehnten häufig verwendet wird und in jüngerer Zeit auch in diesem Land Gegenstand wissenschaftlicher Untersuchungen ist.

Ergebnisse: Johanniskraut hat sich bei der kurzfristigen Behandlung leichter bis mittelschwerer Depressionen als wirksamer als ein Placebo und ebenso wirksam wie trizyklische Antidepressiva erwiesen. Vergleiche mit selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern ergaben uneinheitliche Ergebnisse. In der klinischen Anwendung wird es im Allgemeinen gut vertragen, doch es gibt zunehmend Hinweise auf bedeutende Wechselwirkungen mit Medikamenten. Diese evidenzbasierte Darstellung der Literatur enthält eine kurze Beschreibung der Pharmakodynamik und der klinischen Anwendung, gefolgt von einer systematischen Übersicht über Nebenwirkungen, Toxizität und Wechselwirkungen mit Medikamenten.

Ziel der Studie: Wir stellen eine systematische Übersicht über Beobachtungsstudien zu Hypericum-Extrakten bei der Behandlung depressiver Störungen vor. Eingeschlossen wurden nicht randomisierte Studien mit mindestens 100 Patienten mit depressiven Störungen, die mindestens 4 Wochen lang mit Hypericum-Monopräparaten behandelt wurden und klinische Ergebnisse berichteten.

Ergebnisse: Die Ansprechraten betrugen 60 % beziehungsweise 69 %, und der Anteil der Patienten, die wegen Nebenwirkungen die Behandlung abbrachen, lag bei 3,4 % beziehungsweise 5,7 %. In keiner Studie wurden schwerwiegende Nebenwirkungen oder Wechselwirkungen berichtet. Die Berichterstattung war in den meisten Veröffentlichungen unzureichend. Die verfügbaren Studien zeigen, dass Hypericum-Extrakt gut verträglich ist und bei der routinemäßigen Behandlung leichter bis mittelschwerer depressiver Störungen wirksam zu sein scheint.

Ziel der Studie: In jüngster Zeit ist das Interesse an Wechselwirkungen zwischen pflanzlichen Arzneimitteln und synthetischen Medikamenten besonders groß. In den vergangenen 3 Jahren wurden mehr als 50 Arbeiten zu Wechselwirkungen zwischen Johanniskraut und … veröffentlicht.

Ergebnisse: Für Produkte, die keine nennenswerten Mengen an Hyperforin enthalten (<1 %), wurde keine klinisch relevante Enzyminduktion nachgewiesen. Andererseits gibt es Hinweise darauf, dass Hyperforin auch zur antidepressiven Wirkung von Johanniskraut beitragen kann. Klinische Studien mit Johanniskrautpräparaten mit niedrigem Hyperforingehalt (<1 %) haben jedoch eindeutig gezeigt, dass dieser Pflanzenextrakt bei der Behandlung leichter bis mittelschwerer Depressionen einem Placebo überlegen und ebenso wirksam wie Imipramin und Fluoxetin ist. In diesem Artikel werden klinisch bedeutsame Wechselwirkungen von Johanniskraut vor dem Hintergrund der Rolle von Hyperforin kritisch bewertet.

Ziel der Studie: Johanniskrautextrakte werden derzeit zur Behandlung von Depressionen unterschiedlichen Schweregrads eingesetzt. Viele Studien haben gezeigt, dass sie einem Placebo überlegen sind. Die Daten zur Wirksamkeit von Johanniskraut als alleiniger Behandlung im Vergleich zu üblichen Antidepressiva sind jedoch noch nicht schlüssig. Ziel dieser Studie ist es, die Vor- und Nachteile von Johanniskraut als Behandlungsmethode bei Depressionen zu untersuchen.

Ergebnisse: Bei Patienten mit leichten und mittelschweren Depressionen erwies sich Johanniskraut als Placebo überlegen. Einige Studien, in denen die Wirksamkeit von Johanniskraut mit der von selektiven Serotonin-Wiederaufnahmehemmern (SSRIs), insbesondere Fluoxetin, verglichen wurde, berichteten von einer höheren Wirksamkeit des Johanniskrauts; die meisten Studien stellten jedoch keinen signifikanten Unterschied fest. Auch trizyklische Antidepressiva erwiesen sich als ähnlich wirksam wie Johanniskraut. Außerdem wurde festgestellt, dass eine Behandlung mit Johanniskraut postmenopausale Depressionen lindern kann. Was die Sicherheit betrifft, wird Johanniskraut zwar besser vertragen und verursacht weniger Nebenwirkungen als standardisierte Antidepressiva. Seine Neigung, bei gemeinsamer Anwendung mit anderen serotonergen Wirkstoffen ein tödliches Serotonin-Syndrom auszulösen, sowie die festgestellten Wechselwirkungen mit über CYP 450 verstoffwechselten Medikamenten werfen jedoch Sicherheitsfragen auf. Es ist wichtig zu beachten, dass Johanniskraut in Deutschland als Behandlungsmittel eingesetzt wird.