Iperico — un antidepressivo naturale che può entrare in conflitto con i farmaci?

Obiettivo dello studio: L’iperico è un’erba comunemente usata in Europa da decenni e, più recentemente, è diventata oggetto di studi scientifici in questo Paese.

Risultati: È stato riscontrato che l’iperico è più efficace del placebo e altrettanto efficace degli antidepressivi triciclici nel trattamento a breve termine della depressione da lieve a moderata. I confronti con gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina hanno prodotto risultati contrastanti. In genere è ben tollerato nell’uso clinico, ma si accumulano prove di interazioni significative con i farmaci. Questa rassegna della letteratura basata sulle prove presenta una breve descrizione della farmacodinamica e delle applicazioni cliniche, seguita da una revisione sistematica degli effetti indesiderati, della tossicità e delle interazioni farmacologiche.

Obiettivo dello studio: Presentiamo una revisione sistematica degli studi osservazionali sugli estratti di iperico nel trattamento dei disturbi depressivi. Abbiamo incluso studi non randomizzati con almeno 100 pazienti affetti da disturbi depressivi, trattati per almeno 4 settimane con preparati a base di solo iperico e nei quali sono stati riportati risultati clinici.

Risultati: I tassi di risposta sono stati rispettivamente del 60% e del 69%, mentre le percentuali di pazienti che hanno interrotto il trattamento a causa degli effetti indesiderati sono state rispettivamente del 3,4% e del 5,7%. In nessuno studio sono stati segnalati effetti indesiderati gravi o interazioni. Nella maggior parte delle pubblicazioni, la qualità delle informazioni riportate era insufficiente. Gli studi disponibili indicano che gli estratti di iperico sono ben tollerati e sembrano efficaci nel trattamento ordinario dei disturbi depressivi da lievi a moderati.

Obiettivo dello studio: Recentemente, le interazioni tra medicinali a base di erbe e farmaci sintetici hanno suscitato particolare interesse. Negli ultimi 3 anni sono stati pubblicati più di 50 articoli sulle interazioni tra l’iperico...

Risultati: Non è stato dimostrato che i prodotti privi di quantità significative di iperforina (<1%) provochino un’induzione enzimatica clinicamente rilevante. D’altra parte, alcune prove suggeriscono che l’iperforina possa contribuire anche all’attività antidepressiva dell’iperico. Tuttavia, studi clinici che hanno utilizzato preparati di iperico con un basso contenuto di iperforina (<1%) hanno dimostrato chiaramente che questo estratto vegetale è superiore al placebo e equivalente all’imipramina e alla fluoxetina nel trattamento delle forme di depressione da lievi a moderate. In questo articolo, le interazioni clinicamente significative dell’iperico vengono valutate criticamente considerando il ruolo dell’iperforina.

Obiettivo dello studio: Gli estratti di iperico (SJW) sono attualmente utilizzati per trattare la depressione di varia gravità. Sebbene molti studi abbiano dimostrato che sono superiori al placebo, non è ancora stato dimostrato in modo conclusivo che l’iperico, usato da solo, sia efficace quanto gli antidepressivi standard. Questo studio mira a esaminare vantaggi e svantaggi dell’iperico come trattamento della depressione.

Risultati: Nei pazienti con depressione lieve e moderata, l’iperico si è dimostrato superiore al placebo. Alcuni studi che hanno confrontato l’efficacia dell’iperico con quella degli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI), in particolare della fluoxetina, hanno riferito che l’iperico era più efficace, mentre la maggior parte non ha rilevato differenze significative. È stato inoltre riscontrato che gli antidepressivi triciclici hanno un’efficacia simile a quella dell’iperico. Il trattamento con iperico si è dimostrato anche in grado di ridurre la depressione postmenopausale. Per quanto riguarda il profilo di sicurezza, sebbene l’iperico sia meglio tollerato e provochi meno effetti indesiderati rispetto agli antidepressivi standard, la possibilità che causi una sindrome serotoninergica fatale se assunto insieme ad altri agenti serotoninergici e le interazioni farmacologiche osservate con i farmaci metabolizzati dal CYP 450 sollevano dubbi sulla sua sicurezza. È importante ricordare che l’iperico è stato utilizzato come trattamento in Germania.