Hierba de San Juan: ¿un antidepresivo natural que puede interactuar con los medicamentos?

Objetivo del estudio: La hierba de San Juan es una planta que se utiliza habitualmente en Europa desde hace décadas y que, más recientemente, ha sido objeto de investigación científica en este país.

Resultados: Se ha observado que la hierba de San Juan es más eficaz que el placebo y tan eficaz como los antidepresivos tricíclicos en el tratamiento a corto plazo de la depresión leve a moderada. Las comparaciones con los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina han arrojado resultados poco concluyentes. Aunque suele tolerarse bien en la práctica clínica, cada vez hay más pruebas de que tiene interacciones importantes con otros medicamentos. Esta revisión de la bibliografía basada en la evidencia incluye una breve descripción de la farmacodinámica y las aplicaciones clínicas, seguida de una revisión sistemática de los efectos adversos, la toxicidad y las interacciones farmacológicas.

Objetivo del estudio: Presentamos una revisión sistemática de estudios observacionales sobre extractos de hipérico para tratar trastornos depresivos. Incluimos estudios no aleatorizados con al menos 100 pacientes con trastornos depresivos, tratados durante al menos 4 semanas con preparados de hipérico como único ingrediente y que informaban de resultados clínicos.

Resultados: Las tasas de respuesta fueron del 60 % y del 69 %, respectivamente, y las proporciones de pacientes que abandonaron el tratamiento debido a efectos secundarios fueron del 3,4 % y del 5,7 %, respectivamente. Ningún estudio informó de efectos secundarios ni interacciones graves. La calidad de la información fue insuficiente en la mayoría de las publicaciones. Los estudios disponibles muestran que los extractos de hipérico se toleran bien y parecen ser eficaces en el tratamiento habitual de los trastornos depresivos leves y moderados.

Objetivo del estudio: En los últimos tiempos, las interacciones entre los medicamentos a base de plantas y los fármacos sintéticos han despertado especial interés. En los últimos 3 años se han publicado más de 50 artículos sobre las interacciones entre la hierba de San Juan y...

Resultados: No se ha demostrado que los productos sin cantidades importantes de hiperforina (<1 %) provoquen una inducción enzimática clínicamente relevante. Por otra parte, algunos datos sugieren que la hiperforina también puede contribuir a la actividad antidepresiva de la hierba de San Juan. Sin embargo, los estudios clínicos con preparados de hierba de San Juan con bajo contenido de hiperforina (<1 %) demostraron claramente que este extracto vegetal es superior al placebo y equivalente a la imipramina y la fluoxetina para tratar las formas leves y moderadas de depresión. En este artículo se evalúan críticamente las interacciones clínicamente significativas de la hierba de San Juan teniendo en cuenta la hiperforina.

Objetivo del estudio: Actualmente se utilizan extractos de hierba de San Juan (HJS) para tratar la depresión de distintos grados de gravedad. Aunque muchos estudios han demostrado que es superior al placebo, todavía no se ha demostrado de forma concluyente la eficacia de la HJS como tratamiento único en comparación con los antidepresivos habituales. Este estudio pretende analizar las ventajas y desventajas de la HJS como tratamiento de la depresión.

Resultados: En pacientes con depresión leve y moderada, la HJS resultó superior al placebo. Algunos estudios que compararon la eficacia de la HJS con la de los inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS), especialmente la fluoxetina, concluyeron que la HJS era más eficaz, mientras que la mayoría no encontró diferencias significativas. También se observó que los antidepresivos tricíclicos tenían una eficacia similar a la de la HJS. Además, se constató que el tratamiento con HJS reducía la depresión posmenopáusica. En cuanto a su perfil de seguridad, aunque la HJS se tolera mejor y provoca menos efectos adversos que los antidepresivos estandarizados, su posible relación con el síndrome serotoninérgico mortal cuando se combina con otros agentes serotoninérgicos, así como las interacciones observadas con medicamentos metabolizados por CYP 450, plantean dudas sobre su seguridad. Es importante señalar que la HJS se ha utilizado como tratamiento en Alemania.