Ervas e plantasErva-de-são-joão — um antidepressivo natural que pode interagir com medicamentos?
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- St John's wort: a systematic review of adverse effects and drug interactions for the consultation psychiatrist. · Psychosomatics 2003
- Large-scale observational studies of hypericum extracts in patients with depressive disorders--a systematic review. · Phytomedicine 2005
- Hyperforin in St. John's wort drug interactions. · Eur J Clin Pharmacol 2006
- Advantages and Disadvantages of Using St. John's Wort as a Treatment for Depression. · Cureus 2022
Henryk Różański informa que a ação antidepressiva foi atribuída a extratos alcoólicos e oleosos de erva-de-são-joão.
- A erva-de-são-joão pode reduzir a atividade dos glicosídeos digitálicos, da teofilina, da varfarina e da ciclosporina.
- A hiperforina estimula as enzimas do citocromo P450, incluindo CYP3A4 e CYP2C9.
O que os autores escrevem
A erva-de-são-joão foi associada a efeitos antidepressivos e calmantes na forma de extratos alcoólicos e extratos secos.
A erva-de-são-joão exerce efeito antidepressivo, entre outras formas, ao inibir a recaptação de várias substâncias neurotransmissoras.
Aos extratos alcoólicos foram atribuídos efeitos antidepressivos e calmantes.
Os extratos oleosos de erva-de-são-joão foram descritos como usados no tratamento da depressão.
A ação antidepressiva foi atribuída apenas aos extratos alcoólicos e oleosos de erva-de-são-joão.
Não se deve tomar erva-de-são-joão ao mesmo tempo que glicosídeos digitálicos, teofilina, varfarina ou ciclosporinas, pois ela reduz a atividade desses medicamentos.
A hiperforina estimula as enzimas do citocromo P450, incluindo CYP3A4 e CYP2C9.
Uma fração de erva-de-são-joão rica em naftodiantronas, floroglucinóis e xantonas foi descrita como ingrediente de preparados antidepressivos.
O óleo de erva-de-são-joão foi descrito como um antidepressivo.
Estudos do PubMed · Europe PMC
Selecionamos 4 estudos com os melhores resultados positivos. É uma seleção, não uma revisão completa de todas as pesquisas.
Número total de estudos sobre este tema no PubMed: 183.
Uma revisão indica que a erva-de-são-joão ajuda, no curto prazo, na depressão leve e moderada, mas pode ter interações importantes com medicamentos.
Objetivo do estudo: A erva-de-são-joão é uma planta usada com frequência na Europa há décadas e, mais recentemente, tornou-se objeto de investigação científica neste país.
Resultados: A erva-de-são-joão demonstrou ser mais eficaz que o placebo e tão eficaz quanto os antidepressivos tricíclicos no tratamento de curto prazo da depressão leve a moderada. As comparações com os inibidores seletivos da recaptação da serotonina produziram resultados inconclusivos. Embora seja geralmente bem tolerada no uso clínico, há evidências crescentes de interações medicamentosas importantes. Esta apresentação da literatura baseada em evidências inclui uma breve descrição da farmacodinâmica e das aplicações clínicas, seguida de uma revisão sistemática dos efeitos adversos, da toxicidade e das interações medicamentosas.
“Não informado” não quer dizer que ninguém pagou — a base nem sempre registra.
Uma revisão de estudos observacionais sugere que a erva-de-são-joão é bem tolerada e pode ser eficaz na depressão leve e moderada.
Objetivo do estudo: Apresentamos uma revisão sistemática de estudos observacionais sobre extratos de Hypericum no tratamento de transtornos depressivos. Incluímos estudos não randomizados com pelo menos 100 pacientes com transtornos depressivos, tratados com preparados de Hypericum como único medicamento por pelo menos 4 semanas, que relataram resultados clínicos.
Resultados: As taxas de resposta foram de 60% e 69%, respectivamente, e as proporções de pacientes que abandonaram o tratamento devido a efeitos colaterais foram de 3,4% e 5,7%, respectivamente. Nenhum estudo relatou efeitos colaterais graves ou interações. A qualidade dos relatos foi insuficiente na maioria das publicações. Os estudos disponíveis mostram que o extrato de Hypericum é bem tolerado e parece ser eficaz no tratamento habitual de transtornos depressivos leves a moderados.
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Uma revisão informa que preparados de erva-de-são-joão com baixo teor de hiperforina foram superiores ao placebo e tiveram efeitos semelhantes aos da imipramina e da fluoxetina; além disso, a erva-de-são-joão pode afetar a ação de outros medicamentos.
Objetivo do estudo: Recentemente, as interações entre medicamentos fitoterápicos e medicamentos sintéticos passaram a receber atenção especial. Nos últimos 3 anos, foram publicados mais de 50 artigos sobre interações entre a erva-de-são-joão...
Resultados: Não foi demonstrado que produtos sem quantidades substanciais de hiperforina (<1%) provoquem indução enzimática clinicamente relevante. Por outro lado, algumas evidências sugerem que a hiperforina também pode contribuir para a ação antidepressiva da erva-de-são-joão. No entanto, estudos clínicos com preparados de erva-de-são-joão com baixo teor de hiperforina (<1%) demonstraram claramente que esse extrato vegetal é superior ao placebo e equivalente à imipramina e à fluoxetina no tratamento de formas leves a moderadas de depressão. Neste artigo, as interações clinicamente importantes da erva-de-são-joão são avaliadas criticamente à luz da hiperforina.
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Uma revisão indica que a erva-de-são-joão foi mais eficaz que o placebo na depressão leve e moderada, embora sua vantagem em relação aos antidepressivos convencionais não seja clara.
Objetivo do estudo: Atualmente, extratos de erva-de-são-joão (SJW) são usados para tratar a depressão em diferentes níveis de gravidade. Embora muitos estudos tenham demonstrado sua superioridade em relação ao placebo, ainda não foi comprovada de forma conclusiva a eficácia da erva-de-são-joão como tratamento isolado, em comparação com antidepressivos convencionais. Este estudo busca compreender as vantagens e desvantagens da erva-de-são-joão como opção de tratamento da depressão.
Resultados: Em pacientes com depressão leve e moderada, a erva-de-são-joão foi superior ao placebo. Alguns estudos que compararam a eficácia da erva-de-são-joão com a dos inibidores seletivos da recaptação da serotonina (ISRS), especialmente a fluoxetina, relataram que a erva-de-são-joão foi mais eficaz, enquanto a maioria não encontrou diferenças significativas. Também se constatou que os antidepressivos tricíclicos têm eficácia semelhante à da erva-de-são-joão. Além disso, verificou-se que o tratamento com erva-de-são-joão também reduz a depressão pós-menopausa. Quanto ao perfil de segurança, embora a erva-de-são-joão seja mais bem tolerada e cause menos efeitos adversos que os antidepressivos padronizados, sua predisposição a causar síndrome serotoninérgica fatal quando usada junto com outros agentes serotoninérgicos, bem como as interações observadas com medicamentos metabolizados pelo CYP 450, levantam dúvidas sobre sua segurança. É importante reconhecer que a erva-de-são-joão é usada como tratamento na Alemanha.
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