是基因让我们变胖，还是盘子里的食物？

研究目的: 过去20年来，人们对不饿时进食（EAH）进行了大量研究。研究发现，这种行为与体重过重和肥胖的发生有关。不过，导致 EAH 的因素仍不明确。

结果: 此外，EAH 的发展似乎受遗传因素影响。关于青少年的研究数量有限；不过，研究显示，EAH 会随年龄增长略有增加或保持稳定，男女之间没有明显差异，而关于青少年超重或肥胖的研究结果则不太一致。对于家庭因素，父母限制孩子进食的做法与儿童期的 EAH 呈正相关，尤其是在女孩中。有关环境因素的研究尚缺乏，还需要开展严谨的纵向研究，追踪从幼儿期到青春期的发展。

研究目的: 过去几十年里，肥胖率大幅上升，如今已成为全球最严重的健康问题之一。我们提出一种假设：肥胖是一种神经行为疾病，具有很强的遗传背景，这种遗传影响主要通过饮食行为发挥作用，同时也会受到宏观环境影响。我们从遗传学研究的角度探讨这一假设。

结果: 儿童家庭和社会层面的致肥胖环境会增强遗传性肥胖易感性。遗传因素显然会影响宏量营养素摄入，以及与食欲有关的饮食行为特征。关于基因与饮食如何共同影响肥胖，研究结果并不一致，但新出现的证据表明，饮食行为特征在一定程度上会介导基因对 BMI 的影响。不过，还需要设计更严谨的前瞻性研究，并控制测量偏差。

研究目的: 人们的饮食方式差异很大。人们对这种差异的原因知之甚少，但了解这些原因对肥胖及其并发症的发生具有重要意义。

结果: 这篇综述介绍了目前人们对人类食物偏好和选择的遗传学认识。家庭和双胞胎研究数据表明，遗传因素对饮食方式有中等程度的影响，同时环境影响也很明显。一些研究支持基因与环境相互作用的观点，也发现某些饮食模式、肥胖和/或代谢并发症可能具有共同的遗传基础。采用创新行为测量方法的遗传学研究设计，或许有助于解释个人饮食方式的差异，并有望推动更有效的肥胖治疗。

研究目的: 压力以及抑郁、焦虑等负面情绪，可能导致食物摄入量减少或增加。“情绪性进食”通常指后一种反应：人在负面情绪下倾向于进食，所选食物主要是高能量、适口性强的食物。

结果: 首先，有研究表明，情绪性进食可能是抑郁与肥胖发生之间的一种行为机制。其次，有研究强调夜间睡眠时长的重要性，指出同时睡眠时间较短、情绪性进食较多的成年人可能尤其容易体重增加。第三，越来越多的研究显示，基因可能部分通过情绪性进食和其他饮食行为特征影响体重。综述最后讨论了这三方面研究对肥胖预防和治疗干预的启示。

研究目的: 不同人采用同一种饮食减重方案时，减重效果差异很大，因此人们对个性化或精准营养的兴趣日益增加。虽然大多数研究都在寻找生物或代谢因素，但一些行为和心理因素也可能造成个体间的部分差异。

结果: 许多因素会影响饮食减重干预的效果，包括饮食行为因素（情绪性进食、失控进食、饮食克制、感知压力）、与年龄和性别有关的行为及社会规范、心理和个人因素（动机、自我效能、控制点、自我概念），以及重大生活事件。减重干预能否成功，可能受到许多心理和行为因素的影响，而不仅仅取决于生理因素，如生物学和遗传学。这些因素很难准确测量，也常常被忽视。未来的减重研究应考虑评估这些因素，以便更好地理解不同人对减重治疗反应差异很大的原因。

研究目的: 饱腹后仍进食（EAH），或在已经吃饱时继续吃非常可口的食物，是一种可能导致儿童肥胖的行为途径。EAH 是一种在实验室中进行客观测量的方法。更全面地了解 EAH 的潜在影响因素，或能为实验室以外的儿童肥胖干预项目提供参考。

结果: 这篇综述纳入了12项横断面研究、6项前瞻性研究和1项行为干预研究。男孩和女孩都会出现 EAH；EAH 的绝对水平会随年龄增长而升高；母亲的喂养方式与女孩的 EAH 有关。最一致的证据表明，无论在横断面研究还是前瞻性研究中，超重和肥胖儿童的 EAH 水平都高于体重正常的儿童。两项研究支持 EAH 存在遗传因素。招募独立样本的研究支持儿童体重状况与 EAH 呈正相关；还需要研究其因果关系。其他多种个人、遗传和家庭特征也与 EAH 有关，但需要在更多样化的样本群体中开展研究以确认这些发现。尚无研究考察与 EAH 有关的社会层面因素。

研究目的: 研究生物心理社会环境与饮食习惯和行为之间的关系，了解这些因素如何从生命早期开始影响人们选择和摄入某些食物。阐明遗传和表观遗传因素是否会相互作用，以及它们如何塑造饮食习惯。

结果: 饮食习惯通过环境、情感、社会和教育等不同方式从父母传给孩子。在肥胖的情况下，可以观察到遗传影响的关联更强。

研究目的: 我们发现，肥胖的发展伴随着神经奖励反应缺陷逐渐加重。可卡因或海洛因也会引发类似的奖励稳态变化，人们认为这种变化是从偶尔吸毒转向强迫性吸毒的关键因素。

结果: 肥胖大鼠的纹状体多巴胺 D2 受体（D2Rs）数量减少，人类药物成瘾者也有类似发现。此外，通过慢病毒介导的方式敲低纹状体 D2Rs，会迅速加快奖励缺陷的发展，并使长期获得适口高脂食物的大鼠更早出现类似成瘾的奖励缺陷和强迫性觅食行为。这些数据表明，过量食用美味食物会引发大脑奖励回路中类似成瘾的神经适应反应，并促使强迫性进食形成。因此，肥胖和药物成瘾可能具有共同的愉悦机制。