Sind es die Gene, die uns dick machen, oder der Teller?

Ziel der Studie: Essen ohne Hungergefühl (EAH) wurde in den vergangenen zwei Jahrzehnten umfassend untersucht und mit übermäßigem Körpergewicht sowie der Entstehung von Fettleibigkeit in Verbindung gebracht. Die Ursachen von EAH sind jedoch weiterhin unklar.

Ergebnisse: Außerdem scheint die Entwicklung von EAH durch genetische Faktoren beeinflusst zu werden. Für Jugendliche gibt es nur wenige Studien. Diese zeigen jedoch, dass EAH mit dem Alter leicht zunimmt oder stabil bleibt, sich zwischen den Geschlechtern nicht eindeutig unterscheidet und die Ergebnisse zu Übergewicht oder Fettleibigkeit in den Jugendstudien weniger einheitlich sind. Bei familiären Faktoren hängen restriktive Fütterungspraktiken der Eltern in der Kindheit positiv mit EAH zusammen, meist bei Mädchen. Studien zu Umweltfaktoren fehlen, und es sind aussagekräftige Langzeitstudien von der frühen Kindheit bis zur Jugend erforderlich.

Ziel der Studie: Fettleibigkeit hat in den vergangenen Jahrzehnten dramatisch zugenommen und ist heute eines der schwerwiegendsten globalen Gesundheitsprobleme. Wir stellen die Hypothese auf, dass Fettleibigkeit eine neurobehaviorale Erkrankung mit starker genetischer Grundlage ist, die größtenteils durch das Essverhalten vermittelt wird und auf das Makroumfeld reagiert. Wir untersuchen diese Hypothese aus der Perspektive der Genforschung.

Ergebnisse: Umgebungen, die Fettleibigkeit begünstigen – sowohl in der Familie während der Kindheit als auch auf gesellschaftlicher Ebene –, verstärken die genetische Anfälligkeit für Fettleibigkeit. Genetische Faktoren beeinflussen deutlich die Aufnahme von Makronährstoffen und appetitbezogene Merkmale des Essverhaltens. Die Ergebnisse zu Wechselwirkungen zwischen Genen und Ernährung bei Fettleibigkeit sind uneinheitlich. Neue Erkenntnisse legen jedoch nahe, dass Merkmale des Essverhaltens die Wirkung von Genen auf den BMI teilweise vermitteln. Es sind jedoch noch sorgfältigere prospektive Studien erforderlich, die Messverzerrungen berücksichtigen.

Ziel der Studie: Menschen unterscheiden sich in ihrem Essverhalten bemerkenswert stark. Die Gründe dafür sind kaum verstanden, haben jedoch wichtige Auswirkungen auf die Entstehung von Fettleibigkeit und deren Begleiterkrankungen.

Ergebnisse: Diese Übersichtsarbeit fasst zusammen, was über die Genetik von Lebensmittelvorlieben und der Auswahl von Lebensmitteln beim Menschen bekannt ist. Daten aus Familien- und Zwillingsstudien lassen auf einen mäßigen genetischen Beitrag zum Essverhalten schließen; zugleich zeigen sich deutliche Umwelteinflüsse. Einzelne Studien sprechen für Wechselwirkungen zwischen Genen und Umwelt sowie für gemeinsame genetische Grundlagen bestimmter Ernährungsweisen, von Fettleibigkeit und/oder Stoffwechselproblemen. Studien mit genetisch aussagekräftigen Ansätzen und innovativen Verhaltensmessungen könnten individuelle Unterschiede im Essverhalten erklären und hoffentlich wirksamere Behandlungen von Fettleibigkeit ermöglichen.

Ziel der Studie: Stress und andere negative Gefühle wie Depression und Angst können sowohl zu einer geringeren als auch zu einer höheren Nahrungsaufnahme führen. Der Begriff „emotionales Essen“ wird häufig für die zweite Reaktion verwendet: die Neigung, als Reaktion auf negative Gefühle zu essen und dabei vor allem energiereiche und schmackhafte Lebensmittel zu wählen.

Ergebnisse: Erstens werden Studien vorgestellt, die darauf hindeuten, dass emotionales Essen ein Verhaltensmechanismus sein könnte, der Depression mit der Entstehung von Fettleibigkeit verbindet. Zweitens werden Studien besprochen, die auf die Bedeutung der nächtlichen Schlafdauer hinweisen: Erwachsene, die sowohl kürzer schlafen als auch stärker zu emotionalem Essen neigen, könnten besonders anfällig für eine Gewichtszunahme sein. Drittens wird auf eine wachsende Zahl von Forschungsergebnissen eingegangen, denen zufolge Gene das Körpergewicht teilweise über emotionales Essen und andere Aspekte des Essverhaltens beeinflussen können. Abschließend erörtert die Übersichtsarbeit, welche Bedeutung diese drei Forschungsbereiche für Maßnahmen zur Vorbeugung und Behandlung von Fettleibigkeit haben.

Ziel der Studie: Wie stark Menschen auf eine bestimmte Diät zur Gewichtsabnahme ansprechen, unterscheidet sich erheblich. Das weckt das Interesse an personalisierter oder präziser Ernährung. Zwar richten sich die meisten Bemühungen darauf, biologische oder Stoffwechselfaktoren zu ermitteln, doch auch verschiedene Verhaltens- und psychologische Faktoren können einen Teil dieser Unterschiede zwischen Menschen erklären.

Ergebnisse: Die Reaktion auf Maßnahmen zur Gewichtsabnahme durch Ernährung kann von vielen Faktoren beeinflusst werden. Dazu gehören Aspekte des Essverhaltens (emotionales Essen, Enthemmung, Einschränkung der Nahrungsaufnahme, wahrgenommener Stress), Verhaltensweisen und gesellschaftliche Normen im Zusammenhang mit Alter und Geschlecht, psychologische und persönliche Faktoren (Motivation, Selbstwirksamkeit, Kontrollüberzeugungen, Selbstbild) sowie wichtige Lebensereignisse. Der Erfolg einer Maßnahme zur Gewichtsabnahme kann von vielen psychologischen und verhaltensbezogenen Merkmalen beeinflusst werden, nicht nur von physiologischen Faktoren wie Biologie und Genetik. Diese Faktoren lassen sich nur schwer genau erfassen und werden oft übersehen. Künftige Studien zur Gewichtsabnahme sollten solche Faktoren berücksichtigen, um die Gründe für die großen Unterschiede zwischen Menschen bei der Reaktion auf eine Behandlung besser zu verstehen.

Ziel der Studie: Essen ohne Hungergefühl (EAH), also der Verzehr besonders schmackhafter Lebensmittel trotz Sättigung, ist ein Verhaltensweg, der zu Fettleibigkeit im Kindesalter führen kann. EAH ist ein objektiv messbares Verhalten, das im Labor untersucht wird. Ein umfassenderes Verständnis möglicher Ursachen von EAH könnte Programme gegen Fettleibigkeit im Kindesalter außerhalb des Labors verbessern.

Ergebnisse: In die Übersichtsarbeit wurden 12 Querschnittsstudien, sechs prospektive Studien und eine Verhaltensinterventionsstudie aufgenommen. EAH wurde bei Jungen und Mädchen beobachtet; die absolute Ausprägung von EAH nahm mit dem Alter zu, und der Ernährungsstil der Mütter hing bei Mädchen mit EAH zusammen. Die beständigsten Belege zeigten, dass EAH bei Kindern mit Übergewicht oder Fettleibigkeit sowohl in Querschnitts- als auch in prospektiven Studien stärker ausgeprägt war als bei normalgewichtigen Kindern. Zwei Studien stützten die Annahme, dass EAH teilweise genetisch bedingt ist. Studien mit unabhängigen Stichproben belegen einen positiven Zusammenhang zwischen dem Gewichtsstatus und EAH bei Kindern; zur Klärung der Ursache sind weitere Studien erforderlich. Verschiedene individuelle, genetische und familiäre Merkmale standen ebenfalls mit EAH in Zusammenhang. Zur Bestätigung dieser Ergebnisse sind jedoch Studien mit vielfältigeren Stichproben erforderlich. Studien zu gesellschaftlichen Faktoren im Zusammenhang mit EAH fehlten.

Ziel der Studie: Untersucht werden soll der Zusammenhang zwischen dem biopsychosozialen Umfeld und den Essgewohnheiten sowie dem Essverhalten, die bereits in den frühesten Lebensphasen die Auswahl und den Verzehr bestimmter Lebensmittel beeinflussen. Außerdem soll geklärt werden, ob genetische und epigenetische Faktoren zusammenwirken und wie sie Essgewohnheiten prägen.

Ergebnisse: Essgewohnheiten werden auf unterschiedliche Weise von Eltern an Kinder weitergegeben: durch die Umwelt, Gefühle, das soziale Umfeld und Erziehung. Bei Fettleibigkeit lässt sich ein stärkerer Zusammenhang mit genetischen Einflüssen beobachten.

Ziel der Studie: Wir stellten fest, dass die Entstehung von Fettleibigkeit mit einem fortschreitenden Verlust der Reaktionen des neuronalen Belohnungssystems einherging. Ähnliche Veränderungen der Belohnungsregulation, die durch Kokain oder Heroin ausgelöst werden, gelten als entscheidend dafür, dass gelegentlicher Drogenkonsum in zwanghaften Konsum übergeht.

Ergebnisse: Bei fettleibigen Ratten war die Zahl der Dopamin-D2-Rezeptoren (D2R) im Striatum verringert, wie dies auch bei drogenabhängigen Menschen beobachtet wurde. Zudem beschleunigte das durch Lentiviren bewirkte Ausschalten der D2R im Striatum rasch die Entstehung suchtähnlicher Defizite im Belohnungssystem und den Beginn zwanghaften, suchtähnlichen Nahrungssuchverhaltens bei Ratten, die längere Zeit Zugang zu schmackhaftem, fettreichem Futter hatten. Diese Daten zeigen, dass übermäßiger Verzehr schmackhafter Lebensmittel suchtähnliche neuroadaptive Reaktionen in den Belohnungskreisläufen des Gehirns auslöst und die Entwicklung zwanghaften Essens vorantreibt. Gemeinsame hedonische Mechanismen könnten daher Fettleibigkeit und Drogensucht zugrunde liegen.