Apakah gen yang membuat kita gemuk, atau makanan di piring?

Tujuan studi: Makan saat tidak lapar (EAH) telah banyak diteliti selama dua dekade terakhir dan dikaitkan dengan kelebihan berat badan serta perkembangan obesitas. Namun, faktor-faktor yang menentukan EAH masih belum diketahui secara pasti.

Hasil: Selain itu, perkembangan EAH tampaknya dipengaruhi oleh genetik. Pada masa remaja, jumlah penelitiannya terbatas; tetapi, penelitian menunjukkan bahwa EAH sedikit meningkat atau tetap stabil seiring bertambahnya usia, tidak menunjukkan perbedaan yang jelas antara jenis kelamin, dan hasil mengenai kelebihan berat badan atau obesitas kurang konsisten dalam berbagai penelitian pada remaja. Terkait faktor keluarga, praktik orang tua yang membatasi pemberian makanan berkaitan positif dengan EAH pada masa kanak-kanak, terutama pada anak perempuan. Penelitian yang mengkaji faktor lingkungan masih kurang, dan diperlukan penelitian longitudinal yang kuat sejak masa kanak-kanak awal hingga remaja.

Tujuan studi: Obesitas meningkat tajam selama beberapa dekade terakhir dan kini menjadi salah satu masalah kesehatan global yang paling serius. Kami mengajukan hipotesis bahwa obesitas merupakan penyakit neuroperilaku dengan dasar genetik yang kuat, yang sebagian besar bekerja melalui perilaku makan dan peka terhadap lingkungan luas; kami mengkaji hipotesis ini dari sudut pandang penelitian genetik.

Hasil: Lingkungan yang mendorong obesitas, baik di tingkat keluarga pada masa kanak-kanak maupun di masyarakat, memperkuat kerentanan genetik terhadap obesitas. Faktor genetik jelas memengaruhi asupan zat gizi makro dan ciri perilaku makan yang berkaitan dengan nafsu makan. Hasil penelitian tentang interaksi gen dan pola makan dalam obesitas beragam, tetapi bukti yang mulai muncul menunjukkan bahwa ciri perilaku makan menjadi perantara sebagian pengaruh gen terhadap BMI. Namun, masih diperlukan rancangan penelitian prospektif yang lebih ketat dan mengendalikan bias pengukuran.

Tujuan studi: Manusia menunjukkan variasi yang sangat besar dalam pola makannya. Penyebab variasi ini belum dipahami dengan baik, tetapi memiliki dampak penting terhadap munculnya obesitas dan penyakit lain yang menyertainya.

Hasil: Tinjauan ini merangkum hal-hal yang diketahui tentang genetika preferensi dan pilihan makanan pada manusia. Data dari penelitian keluarga dan kembar menunjukkan adanya kontribusi genetik sedang terhadap pola makan, sekaligus menunjukkan pengaruh lingkungan yang jelas. Sejumlah penelitian mendukung adanya interaksi gen-lingkungan dan dasar genetik yang sama untuk pola makan tertentu, obesitas, dan/atau komplikasi metabolik. Rancangan penelitian yang dapat mengungkap pengaruh genetik dan menggunakan pengukuran perilaku yang inovatif dapat membantu menjelaskan perbedaan pola makan antarindividu dan diharapkan mendorong pengobatan obesitas yang lebih efektif.

Tujuan studi: Stres dan emosi negatif lainnya, seperti depresi dan kecemasan, dapat menyebabkan asupan makanan berkurang maupun bertambah. Istilah “makan karena emosi” banyak digunakan untuk menyebut respons yang kedua: kecenderungan untuk makan sebagai tanggapan terhadap emosi negatif, dengan pilihan makanan yang terutama padat energi dan terasa lezat.

Hasil: Pertama, penelitian menunjukkan bahwa makan karena emosi mungkin menjadi salah satu mekanisme perilaku yang menghubungkan depresi dengan perkembangan obesitas. Kedua, penelitian menyoroti pentingnya durasi tidur malam dengan menunjukkan bahwa orang dewasa yang tidur lebih singkat dan lebih sering makan karena emosi mungkin sangat rentan mengalami kenaikan berat badan. Ketiga, semakin banyak literatur yang menunjukkan bahwa gen mungkin memengaruhi berat badan sebagian melalui makan karena emosi dan dimensi perilaku makan lainnya. Tinjauan ini ditutup dengan membahas implikasi ketiga arah penelitian tersebut bagi intervensi pencegahan dan penanganan obesitas.

Tujuan studi: Respons penurunan berat badan terhadap suatu jenis diet sangat bervariasi antarindividu, sehingga mendorong minat terhadap nutrisi yang dipersonalisasi atau presisi. Meskipun sebagian besar upaya ditujukan untuk mengidentifikasi faktor biologis atau metabolik, sejumlah faktor perilaku dan psikologis juga dapat menjelaskan sebagian variasi antarindividu ini.

Hasil: Banyak faktor dapat memengaruhi respons terhadap intervensi diet untuk menurunkan berat badan, termasuk faktor terkait perilaku makan (makan karena emosi, kurangnya kendali diri, pembatasan makan, stres yang dirasakan), perilaku dan norma sosial terkait usia dan jenis kelamin, faktor psikologis dan pribadi (motivasi, keyakinan akan kemampuan diri, lokus kendali, konsep diri), serta peristiwa besar dalam hidup. Keberhasilan intervensi penurunan berat badan dapat dipengaruhi oleh banyak faktor psikologis dan perilaku, bukan hanya faktor fisiologis seperti biologi dan genetika. Faktor-faktor ini sulit diukur secara akurat dan sering diabaikan. Penelitian penurunan berat badan di masa depan sebaiknya mempertimbangkan penilaian faktor-faktor tersebut agar alasan di balik besarnya variasi respons antarindividu terhadap terapi penurunan berat badan dapat dipahami dengan lebih baik.

Tujuan studi: Makan saat tidak lapar (EAH), atau mengonsumsi makanan yang sangat lezat saat sudah kenyang, merupakan salah satu jalur perilaku yang dapat menyebabkan obesitas pada anak. EAH adalah ukuran objektif yang dilakukan di laboratorium. Pemahaman yang lebih menyeluruh tentang faktor-faktor yang mungkin menentukan EAH dapat membantu penyusunan program pencegahan obesitas anak di luar laboratorium.

Hasil: Tinjauan tersebut mencakup 12 penelitian potong lintang, enam penelitian prospektif, dan satu penelitian intervensi perilaku. EAH terlihat pada anak laki-laki dan perempuan; tingkat EAH meningkat seiring bertambahnya usia; dan pola pemberian makan ibu berkaitan dengan EAH pada anak perempuan. Bukti paling konsisten menunjukkan tingkat EAH yang lebih tinggi pada anak dengan kelebihan berat badan atau obesitas dibandingkan anak dengan berat badan normal, baik dalam penelitian potong lintang maupun prospektif. Dua penelitian mendukung adanya komponen genetik pada EAH. Penelitian yang melibatkan sampel independen mendukung adanya hubungan positif antara status berat badan dan EAH pada anak; diperlukan penelitian untuk mengkaji sebab-akibat. Berbagai ciri pribadi, genetik, dan keluarga lainnya juga berkaitan dengan EAH, tetapi diperlukan penelitian pada sampel yang lebih beragam untuk memastikan temuan tersebut. Belum ada penelitian yang mengkaji faktor tingkat masyarakat yang berkaitan dengan EAH.

Tujuan studi: Mengkaji hubungan antara lingkungan biopsikososial dengan kebiasaan dan perilaku makan yang menentukan pilihan dan konsumsi makanan sejak tahap awal kehidupan. Memastikan apakah terdapat interaksi antara faktor genetik dan epigenetik, serta bagaimana keduanya membentuk kebiasaan makan.

Hasil: Kebiasaan makan diwariskan dari orang tua kepada anak melalui berbagai cara: lingkungan, emosi, sosial, dan pendidikan. Dalam kasus obesitas, pengaruh genetik yang lebih besar dapat terlihat.

Tujuan studi: Kami menemukan bahwa perkembangan obesitas disertai dengan munculnya defisit respons penghargaan saraf yang semakin memburuk. Perubahan serupa dalam keseimbangan respons penghargaan yang disebabkan kokain atau heroin dianggap sangat penting dalam peralihan dari penggunaan narkoba sesekali menjadi kompulsif.

Hasil: Reseptor dopamin D2 striatal (D2R) mengalami penurunan pada tikus obesitas, sebagaimana pernah dilaporkan pada manusia yang kecanduan narkoba. Selain itu, penurunan D2R striatal melalui perantara lentivirus dengan cepat mempercepat perkembangan defisit respons penghargaan yang menyerupai kecanduan dan munculnya perilaku mencari makanan kompulsif pada tikus yang memiliki akses lama ke makanan tinggi lemak yang lezat. Data ini menunjukkan bahwa konsumsi makanan lezat secara berlebihan memicu respons neuroadaptif mirip kecanduan pada sirkuit penghargaan otak dan mendorong perkembangan perilaku makan kompulsif. Karena itu, mekanisme hedonis yang sama mungkin mendasari obesitas dan kecanduan narkoba.