锌——它对人体有什么作用？医生指出，哪些情况下最容易缺锌？

研究目的: 在发达国家，缺锌是一种常被忽视的营养缺乏问题，可能发生在处于关键生长期的婴儿、儿童和青少年身上。本综述旨在介绍儿科领域有关缺锌和锌中毒的证据，以及相应的治疗方法。

结果: 过去十年间，许多在欠发达国家开展的大型补充剂试验表明，缺锌会影响儿童生长，并与发病率和死亡率有关。近两年来，美国全国范围内用于全肠外营养补充的注射用锌短缺，这一情况也让人们开始关注美国可能存在的缺锌问题。

研究目的: 纯素饮食排除动物性食品及其所有副产品，尤其在过去十年中越来越受欢迎。然而，科学文献对这类饮食的评估仍不充分。本研究旨在调查欧洲人群纯素饮食是否均衡，并比较其宏量和微量营养素摄入量与世界卫生组织建议的差异。

结果: 在宏量营养素方面，纯素饮食者的蛋白质摄入量低于其他所有饮食类型。纯素饮食还与维生素B2、烟酸（B3）、B12、D、碘、锌、钙、钾和硒摄入量偏低有关。纯素饮食者的维生素B12摄入量明显较低（0.24—0.49 μg，建议摄入量为2.4 μg），大多数纯素饮食者的钙摄入量也低于建议值（750 mg/d）。脂肪摄入量没有显著差异。纯素饮食与维生素A、B1、B6、C、E、铁、磷、镁、铜和叶酸缺乏无关，且血糖负荷较低。纯素饮食可能导致微量营养素缺乏（维生素B12、锌、钙和硒），不应忽视这一风险。不过，微量和宏量营养素摄入量偏低并不总是会损害健康。纯素饮食者应了解可能存在的膳食营养缺乏风险。

研究目的: 锌和硒是必需的微量元素，参与重要的（病理）生理过程。晚期慢性肝病（ACLD）患者缺锌和缺硒的发生率及其预后影响尚不明确。

结果: 在309名ACLD患者中（年龄中位数：57岁［四分位距：50—64］；MELD评分：11［四分位距：9—16］；HVPG：17［四分位距：11—20］），73%（227人）缺锌，63%（195人）缺硒。失代偿期患者（dACLD）的血清锌水平显著低于代偿期患者（cACLD）（中位数：48［四分位距：38—59］，对比65［四分位距：54—78］，p < 0.001），硒水平也显著较低（中位数：4.9［四分位距：4.0—6.2］，对比6.1［四分位距：5.1—7.3］，p < 0.001）。锌和硒水平与MELD评分（锌：ρ = -0.498，p < 0.001；硒：ρ = -0.295，p < 0.001）、HVPG（锌：ρ = -0.400，p < 0.001；硒：ρ = -0.157，p = 0.006）以及肝病相关机制（IL6、胆汁酸稳态）均有显著相关性。多变量分析显示，锌和硒水平偏低、年龄及MELD评分仍与肝脏相关事件（LRE）独立相关。ACLD患者缺锌和缺硒很常见，尤其是在MELD评分和HVPG较高的患者中。锌和硒水平偏低可独立预测肝脏失代偿和肝病相关死亡。

研究目的: 营养不良是幼儿持续性腹泻的病因、治疗和预后中的一个重要因素。除了能量摄入不足外，若干特定营养素缺乏也被认为与此有关。

结果: 腹泻会增加缺锌风险，因为腹泻可能导致粪便中的锌流失量不等，有时甚至会大幅增加。这些锌流失可能形成恶性循环，因为目前已有证据表明，轻度和重度缺锌都可能延长腹泻病程并加重病情。在康复期间，锌营养状况不佳可能导致生长缓慢，尤其是在康复饮食中植酸含量较高时；植酸已知会抑制锌的吸收。研究应进一步关注腹泻期间的锌代谢和稳态、缺锌的后果，以及补锌计划可能带来的益处。

研究目的: 过去二十年间，锌对人体的必需性已得到确认。人们也已认识到，营养因素和某些疾病状态可能导致人体缺锌。

结果: 锌对蛋白质合成的影响，可能与其在核酸代谢中的重要作用有关。研究发现，缺锌组织中许多锌依赖性酶的活性都会受到不利影响。一些酶分子中的锌原子参与催化作用，而且似乎也是维持脱辅基酶结构所必需的。锌还参与稳定生物膜结构和多核苷酸构象。（摘要截断于250词）

研究目的: 锌是一种必需微量元素，广泛参与组织生长和修复所需的代谢过程，也有助于维持机体防御能力。膳食摄入不足、肠道吸收减少，以及锌经胃肠道、尿液和汗液流失增加，都可能导致缺锌。

结果: 缺锌的临床表现可能十分明显，如皮炎、脱发和腹泻；也可能表现为慢性变化，如身材矮小和性腺功能减退；还可能不易察觉，如生长速度缓慢和味觉减退。与所有营养缺乏一样，必须先考虑到可能存在缺锌，才能作出诊断。目前尚不清楚缺锌严重到什么程度、持续多长时间才会出现典型皮疹。不过，缺锌造成的生化变化先于临床变化，因此在皮疹提示缺锌之前，代谢过程可能已经受到影响。

研究目的: 锌是一种必需微量营养素，参与人体许多生理过程，包括调节免疫系统、维持细胞存活、发挥神经功能以及造血。缺锌可能导致多种临床表现，包括免疫功能受损、皮肤问题和生长减缓。

结果: 该综述还列出了缺锌风险较高的人群，包括慢性肾病患者、镰状细胞病患者、吸收障碍患者、长期使用质子泵抑制剂者以及老年人。新出现的证据表明，在某些高风险人群中，缺锌相关贫血可能是一个可干预的致病因素，但不同临床环境和研究设计中的证据强度各有不同。对于原因不明或治疗无效的贫血患者，如果还存在其他缺锌风险因素，可考虑评估其锌营养状况。还需要进一步开展前瞻性研究，以明确缺锌在贫血中的作用，并制定适当的筛查、补充和监测策略。