Zinc — à quoi sert-il dans l’organisme et quand est-il le plus souvent en manque selon les médecins ?

Objectif de l’étude: La carence en zinc est souvent négligée dans les pays développés. Elle touche les nourrissons, les enfants et les adolescents pendant des périodes importantes de croissance. Cette revue a pour objectif de présenter les données sur les carences et les excès de zinc, ainsi que sur leur traitement en pédiatrie.

Résultats: Au cours de la dernière décennie, plusieurs grands essais de supplémentation menés dans des pays en développement ont mis en évidence l’importance de la carence en zinc pour la croissance, la morbidité et la mortalité des enfants. La pénurie nationale récente de zinc injectable destiné à la supplémentation en nutrition parentérale totale, qui a duré 2 ans, a attiré l’attention sur la possibilité d’une carence en zinc aux États-Unis.

Objectif de l’étude: Les régimes végétaliens, qui excluent les aliments d’origine animale et tous leurs dérivés, ont gagné en popularité, surtout au cours de la dernière décennie. Cependant, ce type de régime n’a pas été suffisamment étudié dans la littérature scientifique. Cette étude visait à examiner l’adéquation des régimes végétaliens dans les populations européennes et leurs apports en macronutriments et micronutriments par rapport aux recommandations de l’Organisation mondiale de la santé.

Résultats: En ce qui concerne les macronutriments, les régimes végétaliens apportent moins de protéines que tous les autres types de régimes. Le végétalisme est également associé à de faibles apports en vitamines B2, niacine (B3), B12 et D, ainsi qu’en iode, zinc, calcium, potassium et sélénium. L’apport en vitamine B12 des personnes végétaliennes est nettement inférieur (0,24-0,49 μg, contre une recommandation de 2,4 μg) et l’apport en calcium de la majorité d’entre elles est inférieur aux recommandations (750 mg/j). Aucune différence significative n’a été observée concernant l’apport en lipides. Les régimes végétaliens ne sont pas associés à des carences en vitamines A, B1, B6, C et E, ni en fer, phosphore, magnésium, cuivre et folates, et leur charge glycémique est faible. Suivre un régime végétalien peut entraîner des carences en micronutriments (vitamine B12, zinc, calcium et sélénium), qu’il ne faut pas négliger. Toutefois, de faibles apports en micro- et macronutriments ne sont pas toujours associés à des problèmes de santé. Les personnes qui suivent un régime végétalien doivent être conscientes du risque de carences alimentaires potentielles.

Objectif de l’étude: Le zinc et le sélénium sont des oligoéléments essentiels qui interviennent dans des processus (patho)physiologiques importants. La fréquence et les conséquences pronostiques des carences en zinc et en sélénium chez les patients atteints d’une maladie chronique du foie à un stade avancé (ACLD) restent inconnues.

Résultats: Parmi 309 patients atteints d’ACLD (âge médian : 57 [IQR : 50-64], MELD : 11 [IQR : 9-16], HVPG : 17 [IQR : 11-20]), 73 % (227) présentaient une carence en zinc et 63 % (195) une carence en sélénium. Les patients en phase décompensée (dACLD) présentaient des taux sériques de zinc nettement plus faibles (médiane : 48 [IQR : 38-59], contre 65 [IQR : 54-78] chez les patients compensés, cACLD, p < 0,001) et des taux de sélénium plus faibles (médiane : 4,9 [IQR : 4,0-6,2], contre 6,1 [IQR : 5,1-7,3] chez les patients cACLD, p < 0,001). Des corrélations significatives ont été observées entre les taux de zinc et de sélénium et le MELD (zinc : ρ = -0,498, p < 0,001 ; sélénium : ρ = -0,295, p < 0,001), l’HVPG (zinc : ρ = -0,400, p < 0,001 ; sélénium : ρ = -0,157, p = 0,006) et les mécanismes à l’origine de la maladie hépatique (IL6, homéostasie des acides biliaires). Dans l’analyse multivariable, de faibles taux de zinc et de sélénium, l’âge et le MELD restaient indépendamment associés aux événements liés au foie (LRE). Les carences en zinc et en sélénium sont fréquentes chez les patients atteints d’ACLD, surtout lorsque le MELD et l’HVPG sont élevés. De faibles taux de zinc et de sélénium prédisaient indépendamment la décompensation hépatique et le décès lié à une maladie du foie.

Objectif de l’étude: La malnutrition est un facteur majeur dans les causes, la prise en charge et le pronostic de la diarrhée persistante chez les jeunes enfants. Outre un apport énergétique insuffisant, des carences en certains nutriments spécifiques ont été mises en cause.

Résultats: Le risque de carence est toutefois accru par la diarrhée, qui s’accompagne d’une augmentation variable, parfois importante, des pertes de zinc dans les selles. Ces pertes peuvent contribuer à un cercle vicieux, car des données montrent désormais que les carences en zinc, légères comme graves, peuvent contribuer à la durée et à la gravité de la diarrhée. Pendant la rééducation nutritionnelle, un apport insuffisant en zinc pourrait ralentir la croissance, surtout si le régime de rééducation est riche en phytates, connus pour freiner l’absorption du zinc. Les recherches devraient mieux éclairer le métabolisme et l’équilibre du zinc pendant les épisodes de diarrhée, les conséquences de la carence en zinc et les bienfaits des programmes de supplémentation en zinc.

Objectif de l’étude: Au cours des deux dernières décennies, le caractère essentiel du zinc pour l’être humain a été établi. Les carences en zinc chez l’être humain, attribuables à des facteurs nutritionnels et à plusieurs maladies, ont été reconnues.

Résultats: L’effet du zinc sur la synthèse des protéines pourrait s’expliquer par son rôle essentiel dans le métabolisme des acides nucléiques. Il a été démontré que l’activité de nombreuses enzymes dépendantes du zinc est altérée dans les tissus carencés en zinc. Les atomes de zinc de certaines molécules enzymatiques participent à la catalyse et semblent également indispensables au maintien de la structure des apoenzymes. Le zinc joue aussi un rôle dans la stabilisation de la structure des biomembranes et de la conformation des polynucléotides. (RÉSUMÉ TRONQUÉ À 250 MOTS)

Objectif de l’étude: Le zinc est un oligoélément essentiel qui intervient dans de nombreux processus métaboliques nécessaires à la croissance et à la réparation des tissus, ainsi qu’au maintien des défenses de l’organisme. Une carence en zinc peut être due à des apports alimentaires insuffisants, à une diminution de l’absorption intestinale et à des pertes accrues dans le tube digestif, les urines et la sueur.

Résultats: Les signes cliniques d’une carence en zinc peuvent être très marqués, avec une dermatite, une alopécie et une diarrhée, ou prendre la forme de changements chroniques, comme le nanisme et l’hypogonadisme. Ils peuvent aussi être à peine perceptibles, avec un faible taux de croissance et une diminution du goût. Comme pour toute carence nutritionnelle, il faut envisager cette possibilité avant de pouvoir poser le diagnostic. On ne sait pas quel degré de gravité ni quelle durée doit atteindre une carence en zinc avant l’apparition de l’éruption caractéristique. Cependant, les changements biochimiques dus à une carence en zinc apparaissant avant tout changement clinique, il est probable que les processus métaboliques soient affectés avant que l’éruption ne signale la carence.

Objectif de l’étude: Le zinc est un micronutriment essentiel qui intervient dans de nombreux processus physiologiques du corps humain, notamment la régulation du système immunitaire, la survie cellulaire, les fonctions neurologiques et l’érythropoïèse. Une carence en zinc peut entraîner un large éventail de manifestations cliniques, notamment une altération de la fonction immunitaire, des signes dermatologiques et un ralentissement de la croissance.

Résultats: Cette revue présente également les populations exposées à un risque accru de carence en zinc, notamment les patients atteints d’une maladie rénale chronique, de drépanocytose ou de troubles de malabsorption, les personnes qui prennent des inhibiteurs de la pompe à protons au long cours et les personnes âgées. De nouvelles données suggèrent que l’anémie associée à une carence en zinc pourrait être un facteur contributif potentiellement modifiable de l’anémie dans certaines populations à risque, même si le niveau de preuve varie selon le contexte clinique et la méthodologie des études. L’évaluation du statut en zinc peut être envisagée chez les patients présentant une anémie inexpliquée ou réfractaire et d’autres facteurs de risque de carence. Des études prospectives supplémentaires sont nécessaires pour préciser le rôle de la carence en zinc dans l’anémie et définir des stratégies adaptées de dépistage, de supplémentation et de suivi.