1型糖尿病——少吃碳水化合物，能减少胰岛素用量和恐惧吗？

研究目的: 1型糖尿病（T1D）的治疗包括使用作用时间不同的胰岛素，并从饮食中摄入已知数量的营养素。

结果: 共纳入9项临床试验。我们发现，低碳水化合物（LC）饮食与以下情况有关：连续血糖监测中目标范围内时间增加（+5.68%，p = 0.01）；低于目标范围的时间减少（以54 mg/dL为界值时减少0.53%，p = 0.01；以70 mg/dL为界值时减少2.28%，p = 0.01）；变异系数降低（-5.51%，p = 0.01）；每日胰岛素总剂量降低（-8.39%，p = 0.01）；收缩压降低（-4.83 mmHg，p = 0.04）。低碳水化合物饮食可能有助于改善T1D患者的代谢控制，值得在未来开展设计严谨的临床试验。

研究目的: 目前尚不清楚有多少1型糖尿病（T1D）儿童尝试过低碳水化合物饮食（LCD）。我们的目标是了解T1D儿童采用LCD的比例，并描述他们的临床和实验室数据。

结果: 共有624/1040（60%）名受试者完成了问卷调查。共有242/624（39%）名受试者报告曾主动限制碳水化合物，其中36/624（5.8%）目前正在采用LCD。LCD组的HbA1c相近（45 vs. 49.5，p = 0.11），平均血糖较低（7.0 vs. 7.9，p = 0.02），目标范围内时间较长（74 vs. 67%，p = 0.02），高血糖（>10 mmol/L）时间较短（17 vs. 20%，p = 0.04），低血糖（<3.9 mmol/L）时间有较长趋势（8 vs. 5%，p = 0.05），收缩压百分位较低（43 vs. 74，p = 0.03）。两组的血脂指标以及当前身高、体重或BMI均无差异。LCD大多由父母或受试者本人开始采用，只有39%的家庭与糖尿病专科医生讨论过这一决定。低碳水化合物饮食在T1D儿童中并不少见，并与疾病控制略有改善有关。

研究目的: 尽管技术不断进步，1型糖尿病（T1DM）的总体管理仍不够理想。近年来，人们重新关注限制碳水化合物摄入能否减少血糖峰值和胰岛素需求。

结果: 总体而言，限制碳水化合物可减少餐后血糖波动、延长目标范围内时间并降低HbA1c，从而改善血糖控制；但对血脂和体重等其他指标的影响并不一致。低血糖和糖尿病酮症酸中毒等不良影响很少有报告，不过有人担心这可能影响儿童生长。正确实施这类饮食，需要由高度专业的多学科医疗团队负责，处理限制性饮食带来的医疗、社会和心理方面的问题。在将限制碳水化合物广泛用于T1DM患者之前，还需要大规模、长期研究来提供更可靠的数据。

研究目的: 尽管医生对低碳水化合物饮食长期效果感到不安，1型糖尿病患者采用低碳水化合物饮食并限制热量的兴趣似乎仍在增加。对益处与安全性的看法不一，可能导致患者不再接受常规医疗监督。

结果: 许多研究观察到血糖方面的益处，包括HbA1c改善、目标范围内时间延长以及血糖波动减少。许多患者出现一种以低密度脂蛋白（LDL）胆固醇偏高为特点的血脂状况，但这种情况是否与未来心血管事件有关尚未明确。儿童人群中发现了生长受到负面影响的情况；对心理健康和饮食失调的潜在影响则只是理论上的担忧，临床研究尚未对此进行测量。

研究目的: 低碳水化合物饮食（LCD）在1型糖尿病（T1D）患者中越来越受欢迎。然而，这类饮食对血糖和心血管风险因素（血脂）的影响仍有争议。本研究旨在评估加拿大魁北克省T1D或成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）成人的低碳水化合物摄入（以LCD评分衡量）与血糖及心血管风险因素之间的关联。

结果: 这是一项横断面研究，使用BETTER登记项目（2019年2月至2021年4月）收集的数据，包括受试者自述的24小时饮食回顾，用于计算LCD评分；腰围；2级和3级低血糖发作；以及测量的生化数据（HbA1c、LDL胆固醇和非HDL胆固醇）。根据LCD评分将参与者分为四分位组（Q）。研究纳入285名成人（年龄48.2 ± 15.0岁；T1D病程25.9 ± 16.2年）。分类变量采用卡方检验/Fisher精确检验，连续变量采用方差分析。平均碳水化合物摄入量占每日总能量的比例，从Q1的31.2 ± 6.9%到Q4的56.5 ± 6.8%不等。与Q4相比，Q1中报告HbA1c ≤ 7%［≤53.0 mmol/mol］的人更多（Q1：53.4% vs. Q4：29.4%；P = 0.011）。按年龄、性别和T1D病程调整后的模型也得出了相同结果。与Q3相比，Q1中从未出现过3级低血糖的参与者比例更高（Q1：60.0% vs.

研究目的: 生活方式因素对1型糖尿病患者大血管事件或全因死亡率的影响仍不明确。我们研究了居住在日本的1型糖尿病成人，其饮食、身体活动和睡眠与这些结局之间的关联。

结果: 平均年龄为51.4 ± 15.1岁，平均HbA1c为7.9 ± 1.1%，碳水化合物占能量摄入的49.3%。随访期间，35名参与者发生了主要复合结局。在多变量Cox模型中，总体低碳水化合物饮食评分（LCDS）（HR，0.90；95% CI：0.82-0.98；P = 0.012）、植物性LCDS（HR，0.85；95% CI：0.76-0.94；P = 0.003）和动物性LCDS（HR，0.93；95% CI：0.87-0.996；P = 0.037）均与该结局呈负相关。在居住于日本的1型糖尿病成人中，低碳水化合物饮食模式，特别是植物性低碳水化合物饮食评分，与大血管事件或全因死亡率呈负相关。