Диабет 1-го типа — меньше углеводов: меньше инсулина и меньше страха?

Цель исследования: Лечение сахарного диабета 1-го типа (СД1) состоит в применении инсулина с разной продолжительностью действия и употреблении известного количества питательных веществ с пищей.

Результаты: В обзор включили девять клинических исследований. Мы обнаружили, что низкоуглеводная диета связана с увеличением времени в целевом диапазоне при непрерывном мониторинге глюкозы (+5,68%, p = 0,01); сокращением времени ниже целевого диапазона (-0,53%, p = 0,01 при пороге 54 мг/дл и -2,28%; p = 0,01 при пороге 70 мг/дл); уменьшением коэффициента вариации (-5,51%; p = 0,01), общей суточной дозы инсулина (-8,39%; p = 0,01) и систолического артериального давления (-4,83 мм рт. ст., p = 0,04). Низкоуглеводные диеты могут улучшить метаболический контроль у людей с СД1; для подтверждения этого необходимы качественные клинические исследования.

Цель исследования: Неизвестно, какая доля детей с диабетом 1-го типа (СД1) пробовала низкоуглеводную диету (НУД). Целью нашего исследования было оценить, насколько часто дети с СД1 придерживаются НУД, и описать их клинические и лабораторные показатели.

Результаты: Опрос прошли 624 из 1040 участников (60%). 242 из 624 (39%) сообщили, что когда-либо добровольно ограничивали углеводы; 36 из 624 (5,8%) в настоящее время придерживались НУД. В группе НУД показатель HbA1c был сопоставимым (45 против 49,5, p = 0,11), средний уровень глюкозы — ниже (7,0 против 7,9, p = 0,02), время в целевом диапазоне — больше (74 против 67%, p = 0,02), время с гипергликемией >10 ммоль/л — меньше (17 против 20%, p = 0,04), отмечалась тенденция к большему времени с гипогликемией <3,9 ммоль/л (8 против 5%, p = 0,05), а процентиль систолического артериального давления был ниже (43 против 74, p = 0,03). Группы не различались по показателям липидного профиля, росту, весу или ИМТ на момент исследования. Низкоуглеводную диету чаще всего начинали соблюдать по инициативе родителей или самих участников, и только 39% семей обсуждали это решение с диабетологом. Низкоуглеводная диета не редкость среди детей с СД1 и связана с несколько лучшим контролем заболевания.

Цель исследования: Несмотря на технический прогресс, лечение сахарного диабета 1-го типа (СД1) в целом остаётся не оптимальным. В последние годы вновь стали рассматривать идею ограничения углеводов, чтобы уменьшить скачки глюкозы и потребность в инсулине.

Результаты: В целом ограничение углеводов улучшает контроль уровня глюкозы: уменьшает скачки после еды, увеличивает время в целевом диапазоне и снижает HbA1c. Его влияние на другие показатели, например липидный профиль и массу тела, неоднозначно. О побочных эффектах, таких как гипогликемия и диабетический кетоацидоз, сообщают редко, хотя высказывались опасения по поводу роста детей. Чтобы правильно применять такие диеты, нужен междисциплинарный подход с участием узкоспециализированных медицинских работников, которые учтут медицинские, социальные и психологические сложности, связанные с ограничительным рационом. До широкого применения ограничения углеводов у пациентов с СД1 необходимы масштабные и долгосрочные исследования, которые позволят получить более надёжные данные.

Цель исследования: Интерес к ограничению калорийности и низкоуглеводным диетам для людей с диабетом 1-го типа, по-видимому, растёт, несмотря на опасения врачей по поводу долгосрочных последствий. Разногласия о соотношении пользы и безопасности могут привести к тому, что пациенты перестанут обращаться за обычной медицинской помощью.

Результаты: Во многих исследованиях отмечено улучшение показателей глюкозы: снижение HbA1c, увеличение времени в целевом диапазоне и уменьшение колебаний уровня глюкозы. У многих пациентов наблюдается характерный липидный профиль с высоким уровнем холестерина ЛПНП, однако связь с будущими сердечно-сосудистыми событиями не установлена. У детей выявлено отрицательное влияние на рост. Возможное влияние на психическое здоровье и нарушения пищевого поведения вызывает теоретические опасения, но в клинических исследованиях эти явления не оценивали.

Цель исследования: Низкоуглеводные диеты (НУД) становятся всё популярнее среди людей с диабетом 1-го типа (СД1). Однако влияние таких диет на уровень глюкозы и факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний обсуждается. Цель этого исследования — оценить связь между потреблением углеводов, рассчитанным по шкале НУД, и уровнем глюкозы и факторами сердечно-сосудистого риска (липидным профилем) у взрослых с СД1 или LADA в Квебеке, Канада.

Результаты: Это было поперечное исследование на основе данных регистра BETTER (02/2019 и 04/2021). Для расчёта показателей НУД использовали данные о питании за 24 часа, сообщённые участниками; также оценивали окружность талии, эпизоды гипогликемии 2-го и 3-го уровня и лабораторные показатели (HbA1c, холестерин ЛПНП и не-ЛПВП). Участников разделили на квартили (Q) по показателям НУД. В исследование включили 285 взрослых (возраст 48,2 ± 15,0 года; продолжительность СД1 — 25,9 ± 16,2 года). Для категориальных переменных использовали критерии хи-квадрат/точный критерий Фишера, для непрерывных переменных — дисперсионный анализ (ANOVA). Среднее потребление углеводов составляло от 31,2 ± 6,9% (Q1) до 56,5 ± 6,8% (Q4) общей суточной калорийности. По сравнению с Q4, больше участников в Q1 сообщили об уровне HbA1c ≤ 7% [≤53,0 ммоль/моль] (Q1: 53,4% против Q4: 29,4%; P = 0,011). Такие же результаты получили в моделях с поправкой на возраст, пол и продолжительность СД1. По сравнению с Q3, среди участников Q1 большая доля никогда не испытывала гипогликемию 3-го уровня (Q1: 60,0% против

Цель исследования: Влияние факторов образа жизни на макрососудистые события и смертность от всех причин при диабете 1-го типа остаётся неясным. Мы изучили связь питания, физической активности и сна с этими исходами у взрослых жителей Японии с диабетом 1-го типа.

Результаты: Средний возраст составлял 51,4 ± 15,1 года, средний показатель HbA1c — 7,9 ± 1,1%, а на углеводы приходилось 49,3% потребляемой энергии. За период наблюдения первичный комбинированный исход был зафиксирован у 35 участников. В многофакторных моделях Кокса общий показатель низкоуглеводной диеты (Total LCDS; HR, 0,90; 95% CI: 0,82–0,98; P = 0,012), показатель растительной низкоуглеводной диеты (Plant LCDS; HR, 0,85; 95% CI: 0,76–0,94; P = 0,003) и показатель животной низкоуглеводной диеты (Animal LCDS; HR, 0,93; 95% CI: 0,87–0,996; P = 0,037) были обратно связаны с исходом. Среди взрослых жителей Японии с диабетом 1-го типа низкоуглеводный рацион, особенно показатель растительной низкоуглеводной диеты, был обратно связан с макрососудистыми событиями или смертью от всех причин.