Цукровий діабет 1 типу — чи менше вуглеводів означає менше інсуліну й менше страху?

Мета дослідження: Лікування цукрового діабету 1 типу (ЦД1) полягає у застосуванні інсулінів із різною тривалістю дії та споживанні відомої кількості поживних речовин із їжі.

Результати: До огляду включили дев’ять клінічних досліджень. Ми виявили, що дієта з низьким вмістом вуглеводів пов’язана зі збільшенням часу в цільовому діапазоні за даними безперервного моніторингу глюкози (+5.68 %, p = 0.01); зменшенням часу нижче цільового діапазону (-0.53 %, p = 0.01 за порога 54 mg/dL і -2.28 %; p = 0.01 за порога 70 mg/dL), коефіцієнта варіації (-5.51 %; p = 0.01), загальної добової дози інсуліну (-8.39 %; p = 0.01) і систолічного артеріального тиску (-4.83 mmHg, p = 0.04). Дієти з низьким вмістом вуглеводів можуть бути корисними для контролю обміну речовин у людей із ЦД1, тому потрібні якісні майбутні клінічні дослідження.

Мета дослідження: Невідомо, яка частка дітей із цукровим діабетом 1 типу (ЦД1) має досвід дотримання дієти з низьким вмістом вуглеводів (ДНВ). Наша мета полягала в тому, щоб визначити, як часто діти з ЦД1 дотримуються ДНВ, і описати їхні клінічні та лабораторні показники.

Результати: Опитування заповнили 624/1040 (60%) учасників. 242/624 (39%) учасників повідомили, що добровільно обмежували вуглеводи, а 36/624 (5.8%) наразі дотримувалися ДНВ. У групі ДНВ показник HbA1c був подібним (45 проти 49.5, p = 0.11), середній рівень глюкози — нижчим (7.0 проти 7.9, p = 0.02), час у цільовому діапазоні — довшим (74 проти 67%, p = 0.02), час у стані гіперглікемії >10 mmol/L — коротшим (17 проти 20%, p = 0.04), спостерігалася тенденція до довшого перебування в стані гіпоглікемії <3.9 mmol/L (8 проти 5%, p = 0.05) і нижчого процентильного показника систолічного артеріального тиску (43 проти 74, p = 0.03). Групи не відрізнялися за ліпідним профілем, поточними показниками зросту, ваги чи ІМТ. ДНВ здебільшого починали дотримуватися за ініціативою батьків або самих учасників, і лише 39% сімей обговорили це рішення з діабетологом. Дієта з низьким вмістом вуглеводів не є рідкістю серед дітей із ЦД1 і пов’язана з дещо кращим контролем захворювання.

Мета дослідження: Попри розвиток технологій, загальний контроль цукрового діабету 1 типу (ЦД1) і далі є недостатнім. В останні роки знову почали розглядати ідею обмеження споживання вуглеводів, щоб зменшити різкі стрибки глюкози та потребу в інсуліні.

Результати: Загалом обмеження вуглеводів покращує контроль глікемії: зменшує підвищення рівня глюкози після їжі, збільшує час у цільовому діапазоні та знижує HbA1c. Вплив на інші показники, як-от ліпідний профіль і маса тіла, неоднозначний. Про побічні ефекти, такі як гіпоглікемія та діабетичний кетоацидоз, повідомляють рідко, хоча висловлювалися певні побоювання щодо росту дітей. Для належного впровадження таких дієт потрібен мультидисциплінарний підхід за участю вузькопрофільних медичних працівників, які враховуватимуть медичні, соціальні та психологічні труднощі, пов’язані з обмежувальною дієтою. Перш ніж широко застосовувати обмеження вуглеводів у людей із ЦД1, потрібні масштабні й довготривалі дослідження, щоб отримати надійніші дані.

Мета дослідження: Інтерес до застосування обмеження калорійності разом із дієтами з низьким вмістом вуглеводів у людей із цукровим діабетом 1 типу, схоже, зростає, попри занепокоєння лікарів щодо довгострокових наслідків. Різні погляди на співвідношення користі й безпеки можуть призвести до того, що пацієнти перестануть отримувати звичайний медичний нагляд.

Результати: У багатьох дослідженнях спостерігаються переваги для глікемії: покращуються HbA1c і час у цільовому діапазоні, зменшується мінливість глікемії. У багатьох пацієнтів спостерігається характерний ліпідний профіль із високим рівнем холестерину ЛПНЩ, але його зв’язок із майбутніми серцево-судинними подіями не визначений. У дітей виявлено негативний вплив на ріст. Можливий вплив на психічне здоров’я та порушення харчової поведінки викликає теоретичне занепокоєння, але в клінічних дослідженнях його не вимірювали.

Мета дослідження: Дієти з низьким вмістом вуглеводів (ДНВ) набувають популярності серед людей із цукровим діабетом 1 типу (ЦД1). Однак вплив таких дієт на глікемію та чинники серцево-судинного ризику обговорюється. Мета цього дослідження — оцінити зв’язок між низьким споживанням вуглеводів, визначеним за показником ДНВ, та глікемією і чинниками серцево-судинного ризику (ліпідним профілем) у дорослих із ЦД1 або LADA у Квебеку, Канада.

Результати: Це поперечне дослідження використовувало дані реєстру BETTER (02/2019 і 04/2021), зокрема самостійно заповнені опитувальники про харчування за попередні 24 години для розрахунку показників ДНВ, дані про окружність талії, епізоди гіпоглікемії 2-го та 3-го рівнів і виміряні біохімічні показники (HbA1c, холестерин ЛПНЩ і холестерин не-ЛПВЩ). Учасників поділили на квартилі (Q) за показниками ДНВ. До дослідження включили 285 дорослих (вік 48.2 ± 15.0 року; тривалість ЦД1 25.9 ± 16.2 року). Для категоріальних змінних застосовували точний критерій хі-квадрат/Фішера, а для безперервних — дисперсійний аналіз (ANOVA). Середня частка вуглеводів у раціоні становила від 31.2 ± 6.9% (Q1) до 56.5 ± 6.8% (Q4) від загальної добової калорійності. Порівняно з Q4, у Q1 більше людей повідомили про HbA1c ≤ 7% [≤53.0 mmol/mol] (Q1: 53.4% проти Q4: 29.4%; P = 0.011). Такі самі результати отримали в моделях із поправкою на вік, стать і тривалість ЦД1. Більша частка учасників у Q1 ніколи не мала гіпоглікемії 3-го рівня, ніж у Q3 (Q1: 60.0% проти

Мета дослідження: Вплив чинників способу життя на макросудинні події або смертність від усіх причин при цукровому діабеті 1 типу залишається незрозумілим. Ми дослідили зв’язок харчування, фізичної активності та сну з цими наслідками серед дорослих із цукровим діабетом 1 типу, які живуть у Японії.

Результати: Середній вік становив 51.4 ± 15.1 року, середній рівень HbA1c — 7.9 ± 1.1%, а вуглеводи становили 49.3% спожитої енергії. Протягом періоду спостереження в 35 учасників стався первинний комбінований наслідок. У багатофакторних моделях Кокса загальний показник ДНВ (HR, 0.90; 95% CI: 0.82-0.98; P = 0.012), показник рослинної ДНВ (HR, 0.85; 95% CI: 0.76-0.94; P = 0.003) і показник тваринної ДНВ (HR, 0.93; 95% CI: 0.87-0.996; P = 0.037) були обернено пов’язані з цим наслідком. Серед дорослих із цукровим діабетом 1 типу в Японії низьковуглеводні моделі харчування, особливо показник рослинної низьковуглеводної дієти, були обернено пов’язані з макросудинними подіями або смертністю від усіх причин.