Diabète de type 1 : moins de glucides, est-ce moins d’insuline et moins de peur ?

Objectif de l’étude: Le traitement du diabète de type 1 (DT1) consiste à administrer des insulines ayant différents profils d’action et à consommer des quantités connues de nutriments provenant de l’alimentation.

Résultats: Neuf essais cliniques ont été inclus. Nous avons constaté que le régime pauvre en glucides était associé à une augmentation du temps dans la plage cible mesuré par surveillance continue du glucose (+5,68 %, p = 0,01) ; à une diminution du temps en dessous de la plage cible (-0,53 %, p = 0,01 avec un seuil de 54 mg/dL et -2,28 %, p = 0,01 avec un seuil de 70 mg/dL), du coefficient de variation (-5,51 %, p = 0,01), de la dose quotidienne totale d’insuline (-8,39 %, p = 0,01) et de la pression artérielle systolique (-4,83 mmHg, p = 0,04). Les régimes pauvres en glucides pourraient améliorer le contrôle métabolique des personnes vivant avec un DT1, ce qui justifie la conception de futurs essais cliniques rigoureux.

Objectif de l’étude: On ne sait pas quelle proportion d’enfants atteints de diabète de type 1 (DT1) a déjà suivi un régime pauvre en glucides (RPC). Notre objectif était d’évaluer la fréquence de ces régimes chez les enfants atteints de DT1 et de décrire leurs données cliniques et biologiques.

Résultats: Au total, 624/1040 (60 %) des participants ont répondu au questionnaire. Parmi eux, 242/624 (39 %) ont déclaré avoir volontairement restreint leur consommation de glucides et 36/624 (5,8 %) suivaient actuellement un régime pauvre en glucides. Le groupe suivant ce régime avait un taux d’HbA1c similaire (45 contre 49,5, p = 0,11), une glycémie moyenne plus basse (7,0 contre 7,9, p = 0,02), un temps plus long dans la plage cible (74 contre 67 %, p = 0,02), un temps plus court en hyperglycémie >10 mmol/L (17 contre 20 %, p = 0,04), une tendance à passer davantage de temps en hypoglycémie <3,9 mmol/L (8 contre 5 %, p = 0,05) et un percentile de pression artérielle systolique plus bas (43 contre 74, p = 0,03). Les groupes ne différaient ni par leur profil lipidique ni par leur taille, leur poids ou leur IMC actuels. Le régime pauvre en glucides était principalement adopté à l’initiative des parents ou des enfants eux-mêmes, et seulement 39 % des familles avaient discuté de leur décision avec le diabétologue. Les régimes pauvres en glucides ne sont pas rares chez les enfants atteints de DT1 et sont associés à un contrôle légèrement meilleur de la maladie.

Objectif de l’étude: Malgré les progrès technologiques, la prise en charge globale du diabète de type 1 (DT1) reste sous-optimale. Ces dernières années, l’idée de restreindre les apports en glucides afin de réduire les pics de glycémie et les besoins en insuline a de nouveau été étudiée.

Résultats: De manière générale, la restriction des glucides améliore le contrôle de la glycémie en réduisant les hausses de glucose après les repas, en augmentant le temps passé dans la plage cible et en abaissant l’HbA1c. Ses effets sur d’autres paramètres, comme le profil lipidique et le poids, sont en revanche variables. Les effets indésirables tels que l’hypoglycémie et l’acidocétose diabétique sont rarement signalés, même si des inquiétudes ont été exprimées concernant la croissance des enfants. La mise en place correcte de ces régimes nécessite une approche pluridisciplinaire menée par des professionnels de santé hautement spécialisés, qui prendront en compte les questions médicales, sociales et psychologiques qu’implique un régime restrictif. Des études à grande échelle et à long terme sont nécessaires pour obtenir des données plus solides avant de généraliser la restriction des glucides chez les personnes atteintes de DT1.

Objectif de l’étude: L’intérêt pour la restriction calorique au moyen de régimes pauvres en glucides chez les personnes atteintes de diabète de type 1 semble croître, malgré les inquiétudes des médecins concernant les effets à long terme. Les divergences d’opinion sur l’équilibre entre bénéfices et sécurité peuvent conduire les patients à se détourner du suivi médical habituel.

Résultats: De nombreuses études constatent des bénéfices sur la glycémie, avec une amélioration de l’HbA1c et du temps passé dans la plage cible, ainsi qu’une réduction de la variabilité glycémique. De nombreux patients présentent un profil lipidique caractérisé par un taux élevé de cholestérol LDL, mais son lien avec les événements cardiovasculaires futurs n’est pas établi. Un effet négatif sur la croissance a été constaté dans la population pédiatrique. Les effets sur la santé mentale et les troubles du comportement alimentaire suscitent des inquiétudes théoriques, mais n’ont pas été mesurés dans les études cliniques.

Objectif de l’étude: Les régimes pauvres en glucides (RPC) gagnent en popularité chez les personnes atteintes de diabète de type 1 (DT1). Cependant, leurs effets sur la glycémie et les facteurs de risque cardiovasculaire font débat. Cette étude vise à évaluer les associations entre la consommation de glucides, mesurée par un score de régime pauvre en glucides, et la glycémie ainsi que les facteurs de risque cardiovasculaire (profil lipidique) chez des adultes atteints de DT1 ou de LADA au Québec, au Canada.

Résultats: Il s’agit d’une étude transversale fondée sur les données recueillies dans le registre BETTER (02/2019 et 04/2021). Celles-ci comprenaient des rappels alimentaires autodéclarés sur 24 heures, utilisés pour calculer les scores de régime pauvre en glucides, le tour de taille, les épisodes d’hypoglycémie de niveaux 2 et 3, ainsi que des données biologiques mesurées (HbA1c, cholestérol LDL et cholestérol non-HDL). Les participants ont été répartis en quartiles (Q) selon leur score. Au total, 285 adultes (âge : 48,2 ± 15,0 ans ; durée du DT1 : 25,9 ± 16,2 ans) ont été inclus. Les variables catégorielles ont été analysées à l’aide de tests du chi carré ou du test exact de Fisher, et les variables continues à l’aide d’analyses de variance (ANOVA). L’apport moyen en glucides variait de 31,2 ± 6,9 % (Q1) à 56,5 ± 6,8 % (Q4) de l’apport énergétique quotidien total. Par rapport à Q4, une plus grande proportion de personnes dans Q1 ont déclaré un taux d’HbA1c ≤ 7 % [≤53,0 mmol/mol] (Q1 : 53,4 % contre Q4 : 29,4 % ; P = 0,011). Les mêmes résultats ont été obtenus dans les modèles ajustés en fonction de l’âge, du sexe et de la durée du DT1. Une plus grande proportion de participants de Q1 n’avait jamais connu d’hypoglycémie de niveau 3 par rapport à Q3 (Q1 : 60,0 % contre

Objectif de l’étude: Les effets des facteurs liés au mode de vie sur les événements macrovasculaires ou la mortalité toutes causes confondues restent mal connus dans le diabète de type 1. Nous avons étudié les associations entre l’alimentation, l’activité physique et le sommeil et ces résultats chez des adultes atteints de diabète de type 1 vivant au Japon.

Résultats: L’âge moyen était de 51,4 ± 15,1 ans, l’HbA1c moyenne de 7,9 ± 1,1 % et les glucides représentaient 49,3 % de l’apport énergétique. Au cours du suivi, 35 participants ont connu le critère composite principal. Dans les modèles de Cox multivariés, le score total de régime pauvre en glucides (LCDS) (HR, 0,90 ; IC à 95 % : 0,82-0,98 ; P = 0,012), le score de régime pauvre en glucides d’origine végétale (HR, 0,85 ; IC à 95 % : 0,76-0,94 ; P = 0,003) et le score de régime pauvre en glucides d’origine animale (HR, 0,93 ; IC à 95 % : 0,87-0,996 ; P = 0,037) étaient inversement associés au critère étudié. Chez les adultes atteints de diabète de type 1 vivant au Japon, les habitudes alimentaires pauvres en glucides, en particulier le score de régime pauvre en glucides d’origine végétale, étaient inversement associées aux événements macrovasculaires ou à la mortalité toutes causes confondues.