Diabetes tipe 1 — apakah lebih sedikit karbohidrat berarti lebih sedikit insulin dan lebih sedikit rasa takut?

Tujuan studi: Pengobatan diabetes melitus tipe 1 (T1D) terdiri dari pemberian insulin dengan profil kerja yang berbeda-beda dan konsumsi nutrisi dalam jumlah yang diketahui dari makanan.

Hasil: Sembilan uji klinis disertakan. Kami menemukan bahwa pola makan rendah karbohidrat (LC) berkaitan dengan peningkatan waktu dalam rentang target pada pemantauan glukosa kontinu (+5.68%, p = 0.01); penurunan waktu di bawah rentang target (-0.53%, p = 0.01 dengan ambang 54 mg/dL dan -2.28%; p = 0.01 dengan ambang 70 mg/dL), koefisien variasi (-5.51%; p = 0.01), total dosis insulin harian (-8.39%; p = 0.01), dan tekanan darah sistolik (-4.83 mmHg, p = 0.04). Pola makan LC berpotensi memberi manfaat bagi pengendalian metabolik penderita T1D, sehingga perlu dirancang uji klinis yang kuat di masa mendatang.

Tujuan studi: Belum diketahui berapa banyak anak penderita diabetes tipe 1 (T1D) yang pernah menjalani pola makan rendah karbohidrat (LCD). Tujuan kami adalah memetakan frekuensi LCD pada anak-anak dengan T1D dan menjelaskan data klinis serta laboratorium mereka.

Hasil: Sebanyak 624/1040 (60%) peserta menyelesaikan survei. Sebanyak 242/624 (39%) peserta melaporkan pernah membatasi karbohidrat secara sukarela, dan 36/624 (5.8%) saat ini menjalani LCD. Kelompok LCD memiliki HbA1c yang serupa (45 vs. 49.5, p = 0.11), rata-rata glukosa yang lebih rendah (7.0 vs. 7.9, p = 0.02), waktu dalam rentang target yang lebih lama (74 vs. 67%, p = 0.02), waktu dalam hiperglikemia >10 mmol/L yang lebih singkat (17 vs. 20%, p = 0.04), kecenderungan memiliki waktu lebih lama dalam hipoglikemia <3.9 mmol/L (8 vs. 5%, p = 0.05), dan persentil tekanan darah sistolik yang lebih rendah (43 vs. 74, p = 0.03). Kedua kelompok tidak berbeda dalam profil lipid, tinggi badan, berat badan, maupun IMT saat ini. LCD sebagian besar dimulai oleh orang tua atau anak itu sendiri, dan hanya 39% keluarga yang membicarakan keputusan tersebut dengan dokter spesialis diabetes. Pola makan rendah karbohidrat cukup umum pada anak-anak dengan T1D dan berkaitan dengan pengendalian penyakit yang sedikit lebih baik.

Tujuan studi: Meskipun teknologi telah berkembang, penanganan diabetes melitus tipe 1 (T1DM) secara keseluruhan masih belum optimal. Dalam beberapa tahun terakhir, gagasan membatasi asupan karbohidrat untuk mengurangi lonjakan glukosa dan kebutuhan insulin kembali dipertimbangkan.

Hasil: Secara umum, pembatasan karbohidrat meningkatkan pengendalian glukosa dengan mengurangi lonjakan glukosa setelah makan, memperbaiki waktu dalam rentang target, dan menurunkan HbA1c. Dampaknya terhadap parameter lain, seperti profil lipid dan berat badan, masih beragam. Efek samping seperti hipoglikemia dan ketoasidosis diabetik jarang dilaporkan, meskipun ada kekhawatiran terkait pertumbuhan anak. Penerapan pola makan ini dengan benar memerlukan pendekatan multidisiplin oleh tenaga kesehatan yang sangat ahli, yang akan menangani persoalan medis, sosial, dan psikologis akibat pola makan yang membatasi jenis makanan. Dibutuhkan penelitian berskala besar dan jangka panjang untuk memperoleh data yang lebih kuat sebelum pembatasan karbohidrat dapat diterapkan secara luas pada pasien T1DM.

Tujuan studi: Minat terhadap penggunaan pembatasan kalori dengan pola makan rendah karbohidrat bagi pasien diabetes tipe 1 tampaknya meningkat, meskipun dokter merasa khawatir tentang dampaknya dalam jangka panjang. Perbedaan pendapat mengenai keseimbangan manfaat dan keamanan dapat membuat pasien tidak lagi mengikuti pengawasan medis konvensional.

Hasil: Banyak penelitian menunjukkan manfaat bagi kadar glukosa, berupa perbaikan HbA1c, waktu dalam rentang target, dan penurunan variasi glukosa. Profil lipid khas dengan kolesterol LDL tinggi ditemukan pada banyak pasien, tetapi kaitannya dengan kejadian kardiovaskular di masa mendatang belum diketahui. Dampak negatif terhadap pertumbuhan ditemukan pada anak-anak, sedangkan dampak terhadap kesehatan mental dan gangguan pola makan masih menjadi kekhawatiran teoretis yang belum diukur dalam penelitian klinis.

Tujuan studi: Pola makan rendah karbohidrat (LCD) semakin populer di kalangan penderita diabetes tipe 1 (T1D). Namun, dampak pola makan ini terhadap kadar glukosa dan faktor risiko kardiovaskular masih diperdebatkan. Penelitian ini bertujuan mengevaluasi kaitan antara asupan rendah karbohidrat, berdasarkan skor LCD, dengan kadar glukosa dan faktor risiko kardiovaskular (profil lipid) pada orang dewasa dengan T1D atau LADA di Québec, Kanada.

Hasil: Ini adalah penelitian potong lintang yang menggunakan data dari registri BETTER (02/2019 dan 04/2021), termasuk catatan asupan makanan selama 24 jam yang dilaporkan sendiri untuk menghitung skor LCD, lingkar pinggang, episode hipoglikemia tingkat 2 dan tingkat 3, serta data biokimia yang diukur (HbA1c, kolesterol LDL, dan kolesterol non-HDL). Peserta dibagi menjadi empat kuartil (Q) berdasarkan skor LCD. Sebanyak 285 orang dewasa (usia 48.2 ± 15.0 tahun; lama menderita T1D 25.9 ± 16.2 tahun) disertakan. Variabel kategoris dianalisis menggunakan uji Chi-kuadrat/eksak Fisher, sedangkan variabel kontinu dianalisis menggunakan uji ANOVA. Rata-rata asupan karbohidrat berkisar dari 31.2 ± 6.9% (Q1) hingga 56.5 ± 6.8% (Q4) dari total asupan energi harian. Dibandingkan dengan Q4, lebih banyak orang di Q1 melaporkan HbA1c ≤ 7% [≤53.0 mmol/mol] (Q1: 53.4% vs. Q4: 29.4%; P = 0.011). Hasil yang sama ditemukan dalam model yang disesuaikan dengan usia, jenis kelamin, dan lama menderita T1D. Proporsi peserta di Q1 yang tidak pernah mengalami hipoglikemia tingkat 3 lebih besar daripada di Q3 (Q1: 60.0% vs.

Tujuan studi: Dampak faktor gaya hidup terhadap kejadian makrovaskular atau kematian karena sebab apa pun pada diabetes tipe 1 masih belum jelas. Kami meneliti kaitan pola makan, aktivitas fisik, dan tidur dengan hasil tersebut pada orang dewasa penderita diabetes tipe 1 yang tinggal di Jepang.

Hasil: Rata-rata usia adalah 51.4 ± 15.1 tahun, rata-rata HbA1c adalah 7.9 ± 1.1%, dan karbohidrat menyumbang 49.3% dari asupan energi. Selama masa tindak lanjut, 35 peserta mengalami hasil gabungan utama. Dalam model Cox multivariabel, Total LCDS (HR, 0.90; 95% CI: 0.82-0.98; P = 0.012), Plant LCDS (HR, 0.85; 95% CI: 0.76-0.94; P = 0.003), dan Animal LCDS (HR, 0.93; 95% CI: 0.87-0.996; P = 0.037) memiliki kaitan terbalik dengan hasil tersebut. Pada orang dewasa penderita diabetes tipe 1 yang tinggal di Jepang, pola makan rendah karbohidrat—khususnya skor pola makan rendah karbohidrat berbasis tumbuhan—memiliki kaitan terbalik dengan kejadian makrovaskular atau kematian karena sebab apa pun.