बीमारियाँटाइप 1 मधुमेह — क्या कम कार्बोहाइड्रेट खाने से इंसुलिन की ज़रूरत और डर, दोनों कम होते हैं?
- prof. David Ludwig — Is Exceptional Control of Type 1 Diabetes Possible with a Low-Carb Diet?
- Low-carbohydrate diet in type 1 diabetes: A systematic review. · Clin Nutr ESPEN 2025
- Low-Carbohydrate Diet among Children with Type 1 Diabetes: A Multi-Center Study. · Nutrients 2021
- Low-Carb and Ketogenic Diets in Type 1 Diabetes: Efficacy and Safety Concerns. · Nutrients 2025
- Low-carbohydrate diets in type 1 diabetes: balancing benefits and risks. · Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2023
- Association between low-carbohydrate-diet score, glycemia and cardiovascular risk factors in adults with type 1 diabetes. · Nutr Metab Cardiovasc Dis 2024
- Association between low-carbohydrate diet scores and macrovascular events or all-cause mortality in adults with type 1 diabetes in Japan. · J Diabetes Investig 2026
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प्रो. डेविड लुडविग बताते हैं कि कीटोएसिडोसिस, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया और बच्चों की वृद्धि प्रभावित होने की आशंका के कारण, टाइप 1 मधुमेह में फिलहाल ऐसे आहार की सलाह नहीं दी जाती।
- यह स्पष्ट नहीं है कि लंबे समय तक ये आहार सुरक्षित और प्रभावी हैं या नहीं, और नतीजे अपने आप इलाज में बदलाव करने को उचित नहीं ठहराते।
- प्रो. डेविड लुडविग सलाह देते हैं कि आहार में कोई भी बदलाव अपने मधुमेह उपचारकर्ता से चर्चा करके करें।
लेखक क्या लिखते हैं
कीटोएसिडोसिस, गंभीर हाइपोग्लाइसीमिया और बच्चों की वृद्धि प्रभावित होने की आशंका के कारण, टाइप 1 मधुमेह में फिलहाल कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार की सलाह नहीं दी जाती।
टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के व्यापक समूह में बहुत कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहारों की दीर्घकालिक सुरक्षा और प्रभावशीलता स्थापित नहीं हुई है।
नतीजे बताते हैं कि मधुमेह पर अब तक संभव माने गए स्तर से कहीं बेहतर नियंत्रण हासिल किया जा सकता है, लेकिन वे अपने आप इलाज का तरीका बदलने को उचित नहीं ठहराते।
मधुमेह में आहार का कोई भी बदलाव अपने इलाज की देखरेख करने वाले व्यक्ति से चर्चा करके करें।
प्रो. डेविड लुडविग बताते हैं कि इंसुलिन की खोज से पहले बहुत कम कार्बोहाइड्रेट और अधिक वसा वाला आहार गंभीर मधुमेह का सबसे प्रभावी इलाज था।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 6 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 244।
समीक्षा में पाया गया कि कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लक्ष्य सीमा में रहने का समय बढ़ने, ग्लूकोज़ में उतार-चढ़ाव कम होने और इंसुलिन की खुराक घटने से जुड़ा था।
अध्ययन का उद्देश्य: टाइप 1 डायबिटीज़ मेलिटस (T1D) के इलाज में अलग-अलग समय तक असर करने वाले इंसुलिन देना और आहार से मिलने वाले पोषक तत्वों की निश्चित मात्रा लेना शामिल है।
परिणाम: इसमें नौ क्लिनिकल परीक्षण शामिल किए गए। हमने पाया कि कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लगातार ग्लूकोज़ मॉनिटरिंग में लक्ष्य सीमा के भीतर रहने के समय में वृद्धि (+5.68%, p = 0.01), सीमा से नीचे रहने के समय में कमी (54 mg/dL की सीमा पर -0.53%, p = 0.01 और 70 mg/dL की सीमा पर -2.28%, p = 0.01), परिवर्तन के गुणांक में कमी (-5.51%, p = 0.01), इंसुलिन की कुल दैनिक खुराक में कमी (-8.39%, p = 0.01) और सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी (-4.83 mmHg, p = 0.04) से जुड़ा था। कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार से T1D के साथ जी रहे लोगों के चयापचय नियंत्रण को लाभ हो सकता है। इसलिए भविष्य में बड़े और मज़बूत क्लिनिकल परीक्षण किए जाने चाहिए।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार लेने वाले बच्चों में तुलना समूह के बच्चों से औसत रक्त शर्करा कम और लक्ष्य सीमा में रहने का समय अधिक पाया गया।
अध्ययन का उद्देश्य: यह पता नहीं है कि टाइप 1 मधुमेह (T1D) वाले कितने बच्चे कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार (LCD) लेते रहे हैं। हमारा उद्देश्य T1D वाले बच्चों में LCD की आवृत्ति का पता लगाना और उनके क्लिनिकल तथा लैब परीक्षणों के आँकड़ों का वर्णन करना था।
परिणाम: कुल 1040 में से 624 (60%) प्रतिभागियों ने सर्वेक्षण पूरा किया। 624 में से 242 (39%) ने अपनी इच्छा से कार्बोहाइड्रेट सीमित करने का अनुभव बताया और 624 में से 36 (5.8%) उस समय LCD ले रहे थे। LCD समूह में HbA1c लगभग समान था (45 बनाम 49.5, p = 0.11), औसत रक्त शर्करा कम थी (7.0 बनाम 7.9, p = 0.02), लक्ष्य सीमा में रहने का समय अधिक था (74 बनाम 67%, p = 0.02), 10 mmol/L से अधिक की हाइपरग्लाइसीमिया में रहने का समय कम था (17 बनाम 20%, p = 0.04), 3.9 mmol/L से कम की हाइपोग्लाइसीमिया में रहने का समय अधिक होने की प्रवृत्ति थी (8 बनाम 5%, p = 0.05) और सिस्टोलिक रक्तचाप का पर्सेंटाइल कम था (43 बनाम 74, p = 0.03)। दोनों समूहों के लिपिड प्रोफ़ाइल, मौजूदा लंबाई, वज़न या BMI में अंतर नहीं था। LCD शुरू करने का फ़ैसला अधिकतर माता-पिता या बच्चों ने खुद किया था और केवल 39% परिवारों ने डायबेटोलॉजिस्ट से इस फ़ैसले पर सलाह ली थी। T1D वाले बच्चों में कम कार्बोहाइड्रेट वाला आहार असामान्य नहीं है और इसका संबंध बीमारी पर थोड़ा बेहतर नियंत्रण से है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा के अनुसार, कार्बोहाइड्रेट सीमित करने से रक्त शर्करा पर नियंत्रण बेहतर हो सकता है, लेकिन अध्ययनों के नतीजे अलग-अलग हैं और अभी भी आँकड़ों की कमी है।
अध्ययन का उद्देश्य: तकनीक में प्रगति के बावजूद, टाइप 1 डायबिटीज़ मेलिटस (T1DM) का समग्र प्रबंधन अभी भी पर्याप्त नहीं है। हाल के वर्षों में रक्त शर्करा में उछाल और इंसुलिन की ज़रूरत कम करने के लिए कार्बोहाइड्रेट का सेवन सीमित करने के विचार पर फिर से ध्यान दिया गया है।
परिणाम: कुल मिलाकर, कार्बोहाइड्रेट सीमित करने से भोजन के बाद रक्त शर्करा में होने वाले उछाल कम होते हैं, लक्ष्य सीमा में रहने का समय बढ़ता है और HbA1c घटता है, जिससे रक्त शर्करा पर नियंत्रण बेहतर होता है। लिपिड प्रोफ़ाइल और शरीर के वज़न जैसे अन्य मानकों पर इसके असर के नतीजे एक जैसे नहीं हैं। हाइपोग्लाइसीमिया और डायबिटिक कीटोएसिडोसिस जैसे प्रतिकूल प्रभावों की खबरें कम ही मिलती हैं, हालाँकि बच्चों की वृद्धि पर असर को लेकर कुछ चिंताएँ जताई गई हैं। इन आहारों को सही ढंग से अपनाने के लिए विशेषज्ञ स्वास्थ्यकर्मियों की बहुविषयक टीम की ज़रूरत है, जो ऐसे सीमित आहार से जुड़ी चिकित्सा, सामाजिक और मनोवैज्ञानिक चिंताओं पर ध्यान दे। T1DM वाले लोगों के लिए कार्बोहाइड्रेट सीमित करने को व्यापक रूप से अपनाने से पहले, अधिक मज़बूत आँकड़े जुटाने के लिए बड़े और लंबे समय तक चलने वाले अध्ययन चाहिए।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में कई अध्ययनों में HbA1c, लक्ष्य सीमा में रहने के समय और रक्त शर्करा के उतार-चढ़ाव में सुधार का वर्णन है, लेकिन संभावित जोखिमों पर भी ध्यान दिलाया गया है।
अध्ययन का उद्देश्य: टाइप 1 मधुमेह वाले लोगों के लिए कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के साथ कैलोरी सीमित करने में रुचि बढ़ती दिख रही है, जबकि डॉक्टर इसके दीर्घकालिक नतीजों को लेकर असहज हैं। लाभ और सुरक्षा के संतुलन को लेकर मतभेद के कारण मरीज़ सामान्य चिकित्सा देखरेख से दूर हो सकते हैं।
परिणाम: कई अध्ययनों में रक्त शर्करा पर लाभ देखा गया है: HbA1c और लक्ष्य सीमा के भीतर रहने के समय में सुधार हुआ तथा रक्त शर्करा के उतार-चढ़ाव कम हुए। कई मरीज़ों में LDL कोलेस्ट्रॉल अधिक होने वाला लिपिड प्रोफ़ाइल देखा जाता है, लेकिन भविष्य में हृदय-संबंधी घटनाओं से इसका संबंध स्पष्ट नहीं है। बच्चों में वृद्धि पर नकारात्मक असर देखा गया है। मानसिक स्वास्थ्य और खान-पान संबंधी विकारों पर असर की सैद्धांतिक चिंता है, लेकिन क्लिनिकल अध्ययनों में इसे मापा नहीं गया है।
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वयस्कों के अध्ययन में, कम कार्बोहाइड्रेट का सेवन HbA1c को 7% या उससे कम रखने की अधिक संभावना से जुड़ा था।
अध्ययन का उद्देश्य: टाइप 1 मधुमेह (T1D) वाले लोगों में कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार (LCD) लोकप्रिय हो रहे हैं। हालाँकि, ऐसे आहारों का रक्त शर्करा और हृदय-संबंधी जोखिम कारकों पर असर विवादित है। इस अध्ययन का उद्देश्य कनाडा के क्यूबेक में T1D या LADA वाले वयस्कों में LCD स्कोर के आधार पर कम कार्बोहाइड्रेट सेवन और रक्त शर्करा तथा हृदय-संबंधी जोखिम कारकों (लिपिड प्रोफ़ाइल) के बीच संबंध का मूल्यांकन करना है।
परिणाम: यह एक क्रॉस-सेक्शनल अध्ययन है, जिसमें BETTER रजिस्ट्री (02/2019 और 04/2021) से जुटाए गए आँकड़ों का इस्तेमाल किया गया। इनमें LCD स्कोर निकालने के लिए स्वयं बताए गए 24 घंटे के आहार विवरण, कमर की परिधि, स्तर 2 और स्तर 3 के हाइपोग्लाइसीमिया के दौर तथा जैव-रासायनिक माप (HbA1c, LDL-कोलेस्ट्रॉल और गैर-HDL-कोलेस्ट्रॉल) शामिल थे। प्रतिभागियों को LCD स्कोर के आधार पर चार समूहों (Q) में बाँटा गया। इसमें 285 वयस्क शामिल थे (उम्र 48.2 ± 15.0 वर्ष; T1D की अवधि 25.9 ± 16.2 वर्ष)। श्रेणीबद्ध चर के लिए Chi-squared/Fisher's Exact परीक्षण और निरंतर चरों के लिए ANOVA परीक्षण किए गए। औसत कार्बोहाइड्रेट सेवन कुल दैनिक ऊर्जा का 31.2 ± 6.9% (Q1) से 56.5 ± 6.8% (Q4) तक था। Q4 की तुलना में Q1 में अधिक लोगों ने HbA1c ≤ 7% [≤53.0 mmol/mol] बताया (Q1: 53.4% बनाम Q4: 29.4%; P = 0.011)। उम्र, लिंग और T1D की अवधि के अनुसार समायोजित मॉडल में भी यही नतीजा मिला। Q3 की तुलना में Q1 के अधिक प्रतिभागियों ने कभी भी स्तर 3 का हाइपोग्लाइसीमिया अनुभव नहीं किया (Q1: 60.0% बनाम
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
टाइप 1 मधुमेह वाले वयस्कों में कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के स्कोर अधिक होने का संबंध मैक्रोवैस्कुलर घटनाओं या मृत्यु के कम जोखिम से था।
अध्ययन का उद्देश्य: टाइप 1 मधुमेह में जीवनशैली के कारकों का मैक्रोवैस्कुलर घटनाओं या किसी भी कारण से मृत्यु पर असर स्पष्ट नहीं है। हमने जापान में रहने वाले टाइप 1 मधुमेह वाले वयस्कों में आहार, शारीरिक गतिविधि और नींद के इन नतीजों से संबंध का अध्ययन किया।
परिणाम: औसत उम्र 51.4 ± 15.1 वर्ष, औसत HbA1c 7.9 ± 1.1% था और कार्बोहाइड्रेट से कुल ऊर्जा सेवन का 49.3% मिलता था। अनुवर्ती अवधि के दौरान 35 प्रतिभागियों में प्राथमिक संयुक्त नतीजा देखा गया। कई चरों को शामिल करने वाले Cox मॉडल में कुल LCDS (HR, 0.90; 95% CI: 0.82-0.98; P = 0.012), पादप-आधारित LCDS (HR, 0.85; 95% CI: 0.76-0.94; P = 0.003) और पशु-आधारित LCDS (HR, 0.93; 95% CI: 0.87-0.996; P = 0.037) का इस नतीजे से उलटा संबंध था। जापान में रहने वाले टाइप 1 मधुमेह वाले वयस्कों में कम कार्बोहाइड्रेट वाले आहार के पैटर्न—खासकर पादप-आधारित कम कार्बोहाइड्रेट आहार का स्कोर—मैक्रोवैस्कुलर घटनाओं या किसी भी कारण से मृत्यु के उलटे संबंध में थे।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
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Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।