Typ-1-Diabetes – bedeuten weniger Kohlenhydrate weniger Insulin und weniger Angst?

Ziel der Studie: Die Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1 (T1D) besteht darin, Insuline mit unterschiedlichen Wirkprofilen anzuwenden und bekannte Mengen an Nährstoffen über die Ernährung aufzunehmen.

Ergebnisse: Neun klinische Studien wurden eingeschlossen. Wir stellten fest, dass eine kohlenhydratarme Ernährung mit mehr Zeit im Zielbereich bei der kontinuierlichen Glukosemessung verbunden war (+5,68 %, p = 0,01). Die Zeit unterhalb des Zielbereichs nahm ab (-0,53 %, p = 0,01 bei einem Grenzwert von 54 mg/dL und -2,28 %; p = 0,01 bei einem Grenzwert von 70 mg/dL), ebenso der Variationskoeffizient (-5,51 %; p = 0,01), die tägliche Gesamtinsulindosis (-8,39 %; p = 0,01) und der systolische Blutdruck (-4,83 mmHg, p = 0,04). Kohlenhydratarme Diäten könnten die Stoffwechselkontrolle bei Menschen mit T1D verbessern. Daher sollten künftig aussagekräftige klinische Studien durchgeführt werden.

Ziel der Studie: Es ist nicht bekannt, wie viele Kinder mit Typ-1-Diabetes (T1D) Erfahrung mit einer kohlenhydratarmen Ernährung (LCD) haben. Unser Ziel war es, die Häufigkeit einer LCD bei Kindern mit T1D zu erfassen und ihre klinischen und Laborwerte zu beschreiben.

Ergebnisse: Insgesamt füllten 624/1040 (60 %) der Teilnehmenden die Befragung aus. Insgesamt berichteten 242/624 (39 %) von einer freiwilligen Einschränkung der Kohlenhydrate; 36/624 (5,8 %) hielten sich derzeit an eine LCD. Die LCD-Gruppe hatte ähnliche HbA1c-Werte (45 gegenüber 49,5, p = 0,11), einen niedrigeren durchschnittlichen Blutzucker (7,0 gegenüber 7,9, p = 0,02), mehr Zeit im Zielbereich (74 gegenüber 67 %, p = 0,02), weniger Zeit mit Hyperglykämie >10 mmol/L (17 gegenüber 20 %, p = 0,04), tendenziell mehr Zeit mit Hypoglykämie <3,9 mmol/L (8 gegenüber 5 %, p = 0,05) und einen niedrigeren Perzentilwert des systolischen Blutdrucks (43 gegenüber 74, p = 0,03). Die Gruppen unterschieden sich weder in ihrem Lipidprofil noch in ihrer aktuellen Körpergröße, ihrem Gewicht oder BMI. Die LCD wurde meist von den Eltern oder den Kindern selbst begonnen; nur 39 % der Familien besprachen ihre Entscheidung mit der Diabetologin oder dem Diabetologen. Eine kohlenhydratarme Ernährung ist bei Kindern mit T1D nicht selten und geht mit einer leicht besseren Krankheitskontrolle einher.

Ziel der Studie: Trotz technischer Fortschritte ist die Gesamtbehandlung von Diabetes mellitus Typ 1 (T1DM) weiterhin nicht optimal. In den letzten Jahren wurde erneut die Idee aufgegriffen, die Kohlenhydrataufnahme zu begrenzen, um Blutzuckerspitzen und den Insulinbedarf zu verringern.

Ergebnisse: Im Allgemeinen verbessert eine Einschränkung der Kohlenhydrate die Blutzuckerkontrolle, indem sie den Anstieg des Blutzuckers nach dem Essen verringert, die Zeit im Zielbereich verlängert und den HbA1c-Wert senkt. Die Auswirkungen auf andere Werte wie das Lipidprofil und das Körpergewicht sind uneinheitlich. Nebenwirkungen wie Unterzuckerung und diabetische Ketoazidose werden selten berichtet, allerdings gibt es Bedenken hinsichtlich des Wachstums bei Kindern. Die richtige Umsetzung solcher Diäten erfordert einen multidisziplinären Ansatz durch hoch spezialisierte Fachkräfte im Gesundheitswesen, die sich mit den medizinischen, sozialen und psychologischen Herausforderungen einer eingeschränkten Ernährung befassen. Bevor eine Einschränkung der Kohlenhydrate bei Menschen mit T1DM breit angewendet werden kann, sind aussagekräftigere Daten aus groß angelegten Langzeitstudien erforderlich.

Ziel der Studie: Das Interesse an einer Kalorienbeschränkung durch kohlenhydratarme Ernährung bei Menschen mit Typ-1-Diabetes scheint zu wachsen, obwohl Ärztinnen und Ärzte wegen der langfristigen Folgen Bedenken haben. Unterschiedliche Einschätzungen zum Verhältnis von Nutzen und Sicherheit können dazu führen, dass sich Patientinnen und Patienten von der üblichen medizinischen Betreuung abwenden.

Ergebnisse: In vielen Studien wurden Vorteile für den Blutzucker festgestellt: Der HbA1c-Wert und die Zeit im Zielbereich verbesserten sich, die Blutzuckerschwankungen nahmen ab. Bei vielen Patientinnen und Patienten zeigt sich ein charakteristisches Lipidprofil mit hohem LDL-Cholesterin; ob dies mit künftigen Herz-Kreislauf-Ereignissen zusammenhängt, ist jedoch unklar. Bei Kindern wurde eine Beeinträchtigung des Wachstums festgestellt. Auswirkungen auf die psychische Gesundheit und gestörtes Essverhalten geben theoretisch Anlass zur Sorge, wurden in klinischen Studien aber nicht erfasst.

Ziel der Studie: Kohlenhydratarme Diäten (LCDs) werden bei Menschen mit Typ-1-Diabetes (T1D) immer beliebter. Ihre Auswirkungen auf den Blutzucker und kardiovaskuläre Risikofaktoren sind jedoch umstritten. Ziel dieser Studie ist es, Zusammenhänge zwischen einer geringen Kohlenhydrataufnahme, gemessen anhand eines LCD-Scores, und dem Blutzucker sowie kardiovaskulären Risikofaktoren (Lipidprofil) bei Erwachsenen mit T1D oder LADA in Québec, Kanada, zu untersuchen.

Ergebnisse: Dies ist eine Querschnittsstudie auf Grundlage von Daten aus dem BETTER-Register (02/2019 und 04/2021). Dazu gehörten selbst berichtete 24-Stunden-Ernährungsprotokolle zur Berechnung der LCD-Scores, der Taillenumfang, Hypoglykämie-Episoden der Stufe 2 und 3 sowie gemessene biochemische Werte (HbA1c, LDL-Cholesterin und Nicht-HDL-Cholesterin). Die Teilnehmenden wurden anhand ihrer LCD-Scores in Quartile (Q) eingeteilt. Es wurden 285 Erwachsene einbezogen (Alter 48,2 ± 15,0 Jahre; Dauer des T1D 25,9 ± 16,2 Jahre). Kategoriale Variablen wurden mit Chi-Quadrat- beziehungsweise Fisher-Exakt-Tests und kontinuierliche Variablen mit ANOVA-Tests untersucht. Die durchschnittliche Kohlenhydrataufnahme reichte von 31,2 ± 6,9 % (Q1) bis 56,5 ± 6,8 % (Q4) der täglichen Gesamtenergie. Im Vergleich zu Q4 berichteten mehr Personen in Q1 einen HbA1c-Wert ≤ 7 % [≤53,0 mmol/mol] (Q1: 53,4 % gegenüber Q4: 29,4 %; P = 0,011). Dasselbe Ergebnis zeigte sich in den um Alter, Geschlecht und T1D-Dauer bereinigten Modellen. Ein größerer Anteil der Teilnehmenden in Q1 hatte im Vergleich zu Q3 noch nie eine Hypoglykämie der Stufe 3 erlebt (Q1: 60,0 % gegenüber

Ziel der Studie: Die Auswirkungen von Lebensstilfaktoren auf makrovaskuläre Ereignisse oder die Gesamtsterblichkeit bei Typ-1-Diabetes sind weiterhin unklar. Wir untersuchten bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes in Japan die Zusammenhänge zwischen Ernährung, körperlicher Aktivität und Schlaf und diesen Folgen.

Ergebnisse: Das Durchschnittsalter lag bei 51,4 ± 15,1 Jahren, der mittlere HbA1c-Wert bei 7,9 ± 1,1 %, und Kohlenhydrate machten 49,3 % der Energieaufnahme aus. Während der Nachbeobachtung trat bei 35 Teilnehmenden der kombinierte primäre Endpunkt ein. In multivariablen Cox-Modellen waren der Gesamt-LCDS (HR, 0,90; 95 %-KI: 0,82–0,98; P = 0,012), der pflanzliche LCDS (HR, 0,85; 95 %-KI: 0,76–0,94; P = 0,003) und der tierische LCDS (HR, 0,93; 95 %-KI: 0,87–0,996; P = 0,037) umgekehrt mit dem Endpunkt verbunden. Bei Erwachsenen mit Typ-1-Diabetes in Japan waren kohlenhydratarme Ernährungsweisen, insbesondere der Score für eine pflanzliche kohlenhydratarme Ernährung, umgekehrt mit makrovaskulären Ereignissen oder der Gesamtsterblichkeit verbunden.