الأمراضالسكري من النوع الأول — هل يعني تناول كربوهيدرات أقل استخدام إنسولين أقل وخوفًا أقل؟
- prof. David Ludwig — Is Exceptional Control of Type 1 Diabetes Possible with a Low-Carb Diet?
- Low-carbohydrate diet in type 1 diabetes: A systematic review. · Clin Nutr ESPEN 2025
- Low-Carbohydrate Diet among Children with Type 1 Diabetes: A Multi-Center Study. · Nutrients 2021
- Low-Carb and Ketogenic Diets in Type 1 Diabetes: Efficacy and Safety Concerns. · Nutrients 2025
- Low-carbohydrate diets in type 1 diabetes: balancing benefits and risks. · Curr Opin Endocrinol Diabetes Obes 2023
- Association between low-carbohydrate-diet score, glycemia and cardiovascular risk factors in adults with type 1 diabetes. · Nutr Metab Cardiovasc Dis 2024
- Association between low-carbohydrate diet scores and macrovascular events or all-cause mortality in adults with type 1 diabetes in Japan. · J Diabetes Investig 2026
- Orthomolecular Medicine News Service — Vitamin Deficiency Underlies Tooth Decay
- Orthomolecular Medicine News Service — Official Recommended Intake for Vitamin D is Too Low
يذكر الأستاذ ديفيد لودفيغ أن هذه الأنظمة الغذائية لا يُنصح بها حاليًا لمرضى السكري من النوع الأول، خشية الإصابة بالحماض الكيتوني أو هبوط سكر الدم الشديد أو اضطرابات النمو لدى الأطفال.
- لا يُعرف ما إذا كانت آمنة وفعالة على المدى الطويل، ولا تبرر النتائج تغيير العلاج من دون استشارة.
- ينصح الأستاذ ديفيد لودفيغ بمناقشة أي تغيير في النظام الغذائي مع مقدم الرعاية المتابع لعلاج السكري.
ماذا يكتب المؤلفون
لا يُنصح حاليًا بالأنظمة الغذائية قليلة الكربوهيدرات لمرضى السكري من النوع الأول، خشية الإصابة بالحماض الكيتوني أو هبوط سكر الدم الشديد أو اضطرابات النمو لدى الأطفال.
لم تُحسم السلامة والفعالية على المدى الطويل للأنظمة الغذائية شديدة الانخفاض بالكربوهيدرات لدى شريحة أوسع من المصابين بالسكري من النوع الأول.
تشير النتائج إلى إمكانية تحقيق تحكم أفضل بكثير في السكري، لكنها لا تبرر وحدها تغيير طريقة العلاج.
ينبغي مناقشة أي تغيير في النظام الغذائي لمرضى السكري مع مقدم الرعاية المتابع لعلاجهم.
يذكر الأستاذ ديفيد لودفيغ أن النظام الغذائي شديد الانخفاض بالكربوهيدرات والغني بالدهون كان العلاج الأكثر فعالية للسكري الشديد قبل اكتشاف الإنسولين.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 6 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 244.
وجدت مراجعة أن النظام الغذائي قليل الكربوهيدرات ارتبط بوقت أطول ضمن نطاق سكر الدم المستهدف، وتقلبات أقل في الغلوكوز، وجرعة إنسولين أقل.
هدف الدراسة: يتكون علاج داء السكري من النوع الأول من استخدام أنواع الإنسولين ذات أنماط التأثير المختلفة وتناول كميات معروفة من العناصر الغذائية في النظام الغذائي.
النتائج: شملت المراجعة تسع تجارب سريرية. ووجدنا أن النظام الغذائي قليل الكربوهيدرات يرتبط بزيادة الوقت ضمن النطاق المستهدف في المراقبة المستمرة للغلوكوز (+5.68%، p = 0.01)، وانخفاض الوقت دون النطاق (-0.53%، p = 0.01 عند عتبة 54 mg/dL، و-2.28%، p = 0.01 عند عتبة 70 mg/dL)، وانخفاض معامل التباين (-5.51%؛ p = 0.01)، وانخفاض إجمالي جرعة الإنسولين اليومية (-8.39%؛ p = 0.01)، وانخفاض ضغط الدم الانقباضي (-4.83 mmHg، p = 0.04). وتُظهر الأنظمة قليلة الكربوهيدرات إمكانية تحقيق فائدة في التحكم الأيضي لدى المصابين بالسكري من النوع الأول، ما يستدعي تصميم تجارب سريرية قوية مستقبلًا.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
كان متوسط سكر الدم أقل والوقت ضمن النطاق المستهدف أطول لدى الأطفال الذين اتبعوا نظامًا غذائيًا قليل الكربوهيدرات مقارنة بأطفال المجموعة المقارنة.
هدف الدراسة: لا يُعرف عدد الأطفال المصابين بالسكري من النوع الأول الذين سبق لهم اتباع نظام غذائي قليل الكربوهيدرات. وكان هدفنا تحديد مدى شيوع هذا النظام بين هؤلاء الأطفال ووصف بياناتهم السريرية والمخبرية.
النتائج: أكمل الاستبيان 624 من أصل 1040 مشاركًا (60%). وأفاد 242 من أصل 624 (39%) بأنهم سبق أن قللوا الكربوهيدرات طوعًا، بينما كان 36 من أصل 624 (5.8%) يتبعون حاليًا نظامًا غذائيًا قليل الكربوهيدرات. كانت قيمة HbA1c متشابهة في مجموعة النظام قليل الكربوهيدرات (45 مقابل 49.5، p = 0.11)، وكان متوسط سكر الدم أقل (7.0 مقابل 7.9، p = 0.02)، والوقت ضمن النطاق المستهدف أطول (74 مقابل 67%، p = 0.02)، والوقت في فرط سكر الدم >10 mmol/L أقصر (17 مقابل 20%، p = 0.04). كما ظهر ميل إلى قضاء وقت أطول في نقص سكر الدم <3.9 mmol/L (8 مقابل 5%، p = 0.05)، وإلى انخفاض المئين الخاص بضغط الدم الانقباضي (43 مقابل 74، p = 0.03). ولم تختلف المجموعتان في مستويات الدهون أو الطول أو الوزن الحاليين أو مؤشر كتلة الجسم. بدأ النظام قليل الكربوهيدرات في الغالب بمبادرة من الوالدين أو الأطفال أنفسهم، ولم يستشر سوى 39% من الأسر طبيب السكري بشأن قرارهم. النظام قليل الكربوهيدرات ليس نادرًا بين الأطفال المصابين بالسكري من النوع الأول، ويرتبط بتحسن متواضع في ضبط المرض.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن تقليل الكربوهيدرات قد يحسن التحكم في سكر الدم، لكن نتائج الدراسات متباينة، ولا تزال البيانات غير كافية.
هدف الدراسة: على الرغم من التقدم التكنولوجي، لا تزال الإدارة العامة لداء السكري من النوع الأول دون المستوى الأمثل. وقد عاد الاهتمام في السنوات الأخيرة بفكرة تقليل تناول الكربوهيدرات للحد من ارتفاعات سكر الدم بعد الطعام وتقليل الحاجة إلى الإنسولين.
النتائج: عمومًا، يحسن تقليل الكربوهيدرات التحكم في سكر الدم من خلال الحد من ارتفاع الغلوكوز بعد الوجبات، وتحسين الوقت ضمن النطاق المستهدف، وخفض HbA1c، مع نتائج متباينة على مؤشرات أخرى مثل مستويات الدهون ووزن الجسم. ونادرًا ما تُسجل آثار ضارة مثل نقص سكر الدم والحماض الكيتوني السكري، رغم إثارة بعض المخاوف بشأن نمو الأطفال. ويتطلب تطبيق هذه الأنظمة الغذائية على النحو الصحيح نهجًا متعدد التخصصات يشرف عليه اختصاصيو رعاية صحية ذوو خبرة عالية، لمعالجة الجوانب الطبية والاجتماعية والنفسية المرتبطة بالنظام الغذائي التقييدي. وهناك حاجة إلى دراسات واسعة النطاق وطويلة الأمد لتوفير بيانات أكثر موثوقية قبل تعميم تقليل الكربوهيدرات على مرضى السكري من النوع الأول.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تصف المراجعة تحسن HbA1c والوقت ضمن النطاق المستهدف وتقلبات سكر الدم في دراسات كثيرة، لكنها تنبه إلى مخاطر محتملة.
هدف الدراسة: يبدو أن الاهتمام باستخدام تقليل السعرات مع الأنظمة الغذائية قليلة الكربوهيدرات لدى مرضى السكري من النوع الأول يتزايد، رغم قلق الأطباء بشأن نتائجها على المدى الطويل. وقد يؤدي اختلاف الآراء حول التوازن بين الفوائد والسلامة إلى ابتعاد المرضى عن الإشراف الطبي المعتاد.
النتائج: لوحظت فوائد على سكر الدم في دراسات كثيرة، شملت تحسن HbA1c والوقت ضمن النطاق المستهدف وانخفاض تقلبات سكر الدم. ولوحظ لدى كثير من المرضى نمط مميز لمستويات الدهون يتسم بارتفاع كوليسترول LDL، لكن العلاقة بالأحداث القلبية الوعائية المستقبلية غير معروفة. كما رُصد تأثير سلبي على النمو لدى الأطفال، ويُعد التأثير على الصحة النفسية واضطرابات الأكل مصدر قلق نظريًا، من دون قياسه في الدراسات السريرية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
في دراسة على البالغين، ارتبط تناول كميات أقل من الكربوهيدرات بزيادة احتمال تحقيق HbA1c لا يتجاوز 7%.
هدف الدراسة: تزداد شعبية الأنظمة الغذائية قليلة الكربوهيدرات لدى المصابين بالسكري من النوع الأول. لكن أثر هذه الأنظمة على سكر الدم وعوامل الخطر القلبية الوعائية محل نقاش. وتهدف هذه الدراسة إلى تقييم العلاقة بين تناول كميات قليلة من الكربوهيدرات، وفقًا لمؤشر النظام قليل الكربوهيدرات، وسكر الدم وعوامل الخطر القلبية الوعائية (مستويات الدهون) لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الأول أو السكري المناعي الذاتي الكامن لدى البالغين (LADA) في كيبيك، كندا.
النتائج: هذه دراسة مقطعية استخدمت بيانات جُمعت في سجل BETTER (02/2019 و04/2021)، وشملت استدعاءات غذائية ذاتية الإبلاغ عن فترة 24 ساعة لحساب درجات النظام قليل الكربوهيدرات، ومحيط الخصر، ونوبات نقص سكر الدم من المستويين الثاني والثالث، وبيانات كيميائية حيوية مقاسة (HbA1c وكوليسترول LDL وكوليسترول non-HDL). قُسّم المشاركون إلى أرباع (Q) وفقًا لدرجات النظام قليل الكربوهيدرات. وشملت الدراسة 285 بالغًا (متوسط العمر 48.2 ± 15.0 سنة؛ ومدة الإصابة بالسكري من النوع الأول 25.9 ± 16.2 سنة). خضعت المتغيرات الفئوية لاختبارات كاي تربيع/فيشر الدقيقة، فيما خضعت المتغيرات المستمرة لاختبارات تحليل التباين ANOVA. تراوح متوسط تناول الكربوهيدرات من 31.2 ± 6.9% (Q1) إلى 56.5 ± 6.8% (Q4) من إجمالي الطاقة اليومية. وبالمقارنة مع Q4، أفاد عدد أكبر من المشاركين في Q1 بأن HbA1c لديهم ≤ 7% [≤53.0 mmol/mol] (Q1: 53.4% مقابل Q4: 29.4%؛ P = 0.011). وظهرت النتائج نفسها في النماذج المعدّلة بحسب العمر والجنس ومدة الإصابة بالسكري من النوع الأول. وكانت نسبة المشاركين في Q1 الذين لم يتعرضوا مطلقًا لنقص سكر الدم من المستوى الثالث أكبر مقارنةً بـ Q3 (Q1: 60.0% مقابل
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
لدى البالغين المصابين بالسكري من النوع الأول، ارتبط ارتفاع درجات مؤشرات النظام الغذائي قليل الكربوهيدرات بانخفاض خطر الأحداث الوعائية الكبيرة أو الوفاة.
هدف الدراسة: لا تزال آثار عوامل نمط الحياة على الأحداث الوعائية الكبيرة أو الوفيات لأي سبب غير واضحة لدى المصابين بالسكري من النوع الأول. وقد درسنا ارتباط النظام الغذائي والنشاط البدني والنوم بهذه النتائج لدى بالغين مصابين بالسكري من النوع الأول يعيشون في اليابان.
النتائج: كان متوسط العمر 51.4 ± 15.1 سنة، ومتوسط HbA1c هو 7.9 ± 1.1%، وشكلت الكربوهيدرات 49.3% من مدخول الطاقة. وخلال المتابعة، تعرض 35 مشاركًا للنتيجة المركبة الأساسية. وفي نماذج كوكس متعددة المتغيرات، ارتبطت درجات النظام الغذائي قليل الكربوهيدرات الإجمالية (Total LCDS) (HR, 0.90؛ 95% CI: 0.82-0.98؛ P = 0.012)، ودرجاته النباتية (Plant LCDS) (HR, 0.85؛ 95% CI: 0.76-0.94؛ P = 0.003)، ودرجاته الحيوانية (Animal LCDS) (HR, 0.93؛ 95% CI: 0.87-0.996؛ P = 0.037) عكسيًا بالنتيجة. وبين البالغين المصابين بالسكري من النوع الأول في اليابان، ارتبطت الأنماط الغذائية قليلة الكربوهيدرات، ولا سيما درجة النظام النباتي قليل الكربوهيدرات، عكسيًا بالأحداث الوعائية الكبيرة أو الوفاة لأي سبب.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.