제1형 당뇨병—탄수화물을 줄이면 인슐린도 줄고 두려움도 줄어들까?

연구 목적: 제1형 당뇨병(T1D) 치료는 작용 시간이 서로 다른 인슐린을 사용하고 식단에서 섭취하는 영양소의 양을 파악하는 방식으로 이루어집니다.

결과: 임상시험 9건을 포함했습니다. 저탄수화물(LC) 식단은 연속혈당측정에서 목표 범위에 머무는 시간 증가(+5.68%, p = 0.01), 목표 범위 미만 시간 감소(기준치 54 mg/dL에서 -0.53%, p = 0.01, 기준치 70 mg/dL에서 -2.28%, p = 0.01), 변동계수 감소(-5.51%, p = 0.01), 하루 총 인슐린 용량 감소(-8.39%, p = 0.01), 수축기 혈압 감소(-4.83 mmHg, p = 0.04)와 관련이 있었습니다. 저탄수화물 식단은 제1형 당뇨병 환자의 대사 조절에 도움이 될 가능성이 있으며, 이를 확인하기 위해 향후 탄탄한 임상시험을 설계할 필요가 있습니다.

연구 목적: 제1형 당뇨병(T1D)이 있는 어린이 가운데 저탄수화물 식단(LCD)을 경험한 비율은 알려져 있지 않습니다. 이 연구의 목적은 제1형 당뇨병 어린이의 저탄수화물 식단 빈도를 파악하고 임상 및 검사 결과를 설명하는 것이었습니다.

결과: 총 1,040명 중 624명(60%)이 설문을 완료했습니다. 이 가운데 242명(624명 중 39%)은 자발적으로 탄수화물을 제한한 경험이 있다고 답했고, 36명(624명 중 5.8%)은 현재 저탄수화물 식단을 따르고 있었습니다. 저탄수화물 식단군의 HbA1c는 비슷했고(45 대 49.5, p = 0.11), 평균 혈당은 더 낮았으며(7.0 대 7.9, p = 0.02), 목표 범위에 머무는 시간은 더 길었습니다(74 대 67%, p = 0.02). 10 mmol/L 초과 고혈당 시간은 더 짧았고(17 대 20%, p = 0.04), 3.9 mmol/L 미만 저혈당 시간은 더 길어지는 경향을 보였으며(8 대 5%, p = 0.05), 수축기 혈압 백분위는 더 낮았습니다(43 대 74, p = 0.03). 두 집단의 지질 수치나 현재 키, 체중, BMI에는 차이가 없었습니다. 저탄수화물 식단은 대부분 부모나 당사자가 시작했으며, 가족의 39%만 당뇨병 전문의와 결정에 대해 상의했습니다. 제1형 당뇨병 어린이에게 저탄수화물 식단은 드물지 않으며, 다소 나은 질병 관리와 관련이 있습니다.

연구 목적: 기술이 발전했는데도 제1형 당뇨병(T1DM)의 전반적인 관리는 여전히 충분하지 않습니다. 혈당 급등과 인슐린 필요량을 줄이기 위해 탄수화물 섭취를 제한한다는 생각이 최근 몇 년간 다시 주목받고 있습니다.

결과: 전반적으로 탄수화물 제한은 식후 혈당 상승 폭을 줄이고, 목표 범위에 머무는 시간을 늘리며, HbA1c를 낮춰 혈당 조절을 개선합니다. 반면 지질 수치나 체중 등 다른 지표에는 엇갈린 영향을 미칩니다. 저혈당과 당뇨병성 케톤산증 같은 부작용은 드물게 보고되지만, 어린이의 성장에 대한 우려도 제기되어 왔습니다. 이러한 식단을 올바르게 시행하려면 제한적인 식단에 따르는 의학적·사회적·심리적 문제를 다룰 수 있는 전문 의료진의 다학제적 접근이 필요합니다. 제1형 당뇨병 환자에게 탄수화물 제한을 널리 적용하기 전에 더 신뢰할 만한 자료를 얻으려면 대규모 장기 연구가 필요합니다.

연구 목적: 의사들이 장기적인 결과를 우려하는 가운데서도 제1형 당뇨병 환자를 위한 저탄수화물 식단과 열량 제한에 대한 관심은 커지는 것으로 보입니다. 이점과 안전성의 균형에 대해 의견이 엇갈리면 환자가 기존 의료진의 관리에서 이탈할 수 있습니다.

결과: 여러 연구에서 혈당 개선 효과가 관찰되었으며, HbA1c와 목표 범위에 머무는 시간이 개선되고 혈당 변동성이 줄었습니다. 많은 환자에게 LDL 콜레스테롤이 높은 특징적인 지질 수치가 관찰되지만, 이것이 향후 심혈관 사건과 관련이 있는지는 밝혀지지 않았습니다. 소아에서는 성장에 부정적인 영향이 확인되었습니다. 정신 건강과 섭식 장애에 미칠 영향도 이론적으로 우려되지만, 임상 연구에서 측정되지는 않았습니다.

연구 목적: 제1형 당뇨병(T1D) 환자 사이에서 저탄수화물 식단(LCD)의 인기가 높아지고 있습니다. 하지만 이러한 식단이 혈당과 심혈관 위험 요인에 미치는 영향에 대해서는 논란이 있습니다. 이 연구는 캐나다 퀘벡의 제1형 당뇨병 또는 LADA 성인을 대상으로 저탄수화물 식단 점수를 이용해 저탄수화물 섭취와 혈당 및 심혈관 위험 요인(지질 수치)의 관련성을 평가하는 것을 목표로 했습니다.

결과: 이 단면 연구는 BETTER 등록자료(2019년 2월~2021년 4월)를 사용했습니다. 자료에는 저탄수화물 식단 점수 산출을 위한 자가 보고 24시간 식사 회상 자료, 허리둘레, 2단계 및 3단계 저혈당 발생, 측정된 생화학적 자료(HbA1c, LDL 콜레스테롤, 비-HDL 콜레스테롤)가 포함되었습니다. 참가자는 저탄수화물 식단 점수에 따라 사분위수(Q)로 나누었습니다. 성인 285명(평균 연령 48.2 ± 15.0세, 제1형 당뇨병 유병 기간 25.9 ± 16.2년)이 포함되었습니다. 범주형 변수에는 카이제곱 검정 또는 Fisher 정확 검정을, 연속형 변수에는 분산분석(ANOVA)을 실시했습니다. 평균 탄수화물 섭취량은 하루 총 에너지의 31.2 ± 6.9%(Q1)에서 56.5 ± 6.8%(Q4)까지였습니다. Q4보다 Q1에서 HbA1c가 7% 이하[53.0 mmol/mol 이하]라고 보고한 사람이 더 많았습니다(Q1: 53.4%, Q4: 29.4%; P = 0.011). 연령, 성별, 제1형 당뇨병 유병 기간을 보정한 모형에서도 같은 결과가 나왔습니다. Q3보다 Q1에서 3단계 저혈당을 한 번도 경험하지 않은 참가자의 비율이 더 높았습니다(Q1: 60.0%, Q3:

연구 목적: 제1형 당뇨병에서 생활 습관 요인이 대혈관 사건이나 전체 사망률에 미치는 영향은 여전히 불분명합니다. 일본에 거주하는 제1형 당뇨병 성인을 대상으로 식단, 신체 활동, 수면이 이러한 결과와 어떤 관련이 있는지 조사했습니다.

결과: 평균 연령은 51.4 ± 15.1세, 평균 HbA1c는 7.9 ± 1.1%였으며, 탄수화물은 총 에너지 섭취량의 49.3%를 차지했습니다. 추적 관찰 기간 동안 35명이 주요 복합 결과를 경험했습니다. 다변량 Cox 모형에서 총 저탄수화물 식단 점수(Total LCDS)(HR, 0.90; 95% CI: 0.82-0.98; P = 0.012), 식물성 저탄수화물 식단 점수(Plant LCDS)(HR, 0.85; 95% CI: 0.76-0.94; P = 0.003), 동물성 저탄수화물 식단 점수(Animal LCDS)(HR, 0.93; 95% CI: 0.87-0.996; P = 0.037)는 결과와 역의 관련성을 보였습니다. 일본에 거주하는 제1형 당뇨병 성인에서는 저탄수화물 식단, 특히 식물성 저탄수화물 식단 점수가 대혈관 사건이나 전체 사망률과 역의 관련성을 보였습니다.