Diabetes tipo 1 — menos carboidratos significam menos insulina e menos medo?

Objetivo do estudo: O tratamento do diabetes mellitus tipo 1 (DM1) consiste na aplicação de insulinas com diferentes perfis de ação e na ingestão de quantidades conhecidas de nutrientes provenientes da alimentação.

Resultados: Nove ensaios clínicos foram incluídos. Constatamos que a dieta com baixo teor de carboidratos estava associada a mais tempo na faixa-alvo no monitoramento contínuo da glicose (+5,68%, p = 0,01); menos tempo abaixo da faixa-alvo (-0,53%, p = 0,01, com limite de 54 mg/dL, e -2,28%, p = 0,01, com limite de 70 mg/dL); menor coeficiente de variação (-5,51%, p = 0,01); menor dose diária total de insulina (-8,39%, p = 0,01); e menor pressão arterial sistólica (-4,83 mmHg, p = 0,04). As dietas com baixo teor de carboidratos podem beneficiar o controle metabólico de pessoas com DM1, o que justifica a realização de futuros ensaios clínicos robustos.

Objetivo do estudo: Não se sabe qual é a proporção de crianças com diabetes tipo 1 (DM1) que já seguiram uma dieta com baixo teor de carboidratos (DBC). Nosso objetivo foi mapear a frequência da DBC entre crianças com DM1 e descrever seus dados clínicos e laboratoriais.

Resultados: No total, 624/1040 (60%) dos participantes responderam à pesquisa. Ao todo, 242/624 (39%) relataram já ter restringido voluntariamente o consumo de carboidratos, e 36/624 (5,8%) seguiam a DBC no momento. O grupo da DBC apresentou HbA1c semelhante (45 vs. 49,5, p = 0,11), glicemia média mais baixa (7,0 vs. 7,9, p = 0,02), mais tempo na faixa-alvo (74 vs. 67%, p = 0,02), menos tempo em hiperglicemia >10 mmol/L (17 vs. 20%, p = 0,04), tendência a passar mais tempo em hipoglicemia <3,9 mmol/L (8 vs. 5%, p = 0,05) e percentil de pressão arterial sistólica mais baixo (43 vs. 74, p = 0,03). Os grupos não diferiram quanto ao perfil lipídico nem à altura, ao peso ou ao IMC atuais. A DBC foi iniciada principalmente pelos pais ou pelos próprios participantes, e apenas 39% das famílias conversaram sobre a decisão com o diabetologista. A dieta com baixo teor de carboidratos não é rara entre crianças com DM1 e está associada a um controle da doença um pouco melhor.

Objetivo do estudo: Apesar dos avanços tecnológicos, o controle geral do diabetes mellitus tipo 1 (DM1) continua abaixo do ideal. Nos últimos anos, voltou a ser considerada a ideia de restringir o consumo de carboidratos para reduzir os picos de glicose e a necessidade de insulina.

Resultados: Em geral, a restrição de carboidratos melhora o controle glicêmico ao reduzir as elevações da glicose após as refeições, aumentar o tempo na faixa-alvo e diminuir a HbA1c, mas tem efeitos divergentes em outros parâmetros, como o perfil lipídico e o peso corporal. Efeitos adversos como hipoglicemia e cetoacidose diabética são raramente relatados, embora haja algumas preocupações sobre o crescimento das crianças. A adoção correta dessas dietas exige uma abordagem multidisciplinar de profissionais de saúde altamente especializados, que tratarão das questões médicas, sociais e psicológicas relacionadas a uma dieta restritiva. São necessários estudos de longo prazo e em grande escala para fornecer dados mais robustos antes que a restrição de carboidratos possa ser amplamente aplicada a pessoas com DM1.

Objetivo do estudo: O interesse pelo uso de dietas com restrição calórica e baixo teor de carboidratos para pessoas com diabetes tipo 1 parece estar aumentando, apesar do desconforto dos médicos quanto aos resultados a longo prazo. A divergência de opiniões sobre o equilíbrio entre benefícios e segurança pode levar os pacientes a se afastarem do acompanhamento médico convencional.

Resultados: Muitos estudos observam benefícios para a glicemia, com melhora da HbA1c, aumento do tempo na faixa-alvo e redução da variabilidade glicêmica. Muitos pacientes apresentam um perfil lipídico característico, com colesterol LDL elevado, mas não se sabe se isso está associado a futuros eventos cardiovasculares. Foi identificado um impacto negativo no crescimento da população pediátrica. Também há uma preocupação teórica com os efeitos sobre a saúde mental e os transtornos alimentares, mas isso não foi avaliado em estudos clínicos.

Objetivo do estudo: As dietas com baixo teor de carboidratos (DBC) estão se tornando populares entre pessoas com diabetes tipo 1 (DM1). No entanto, o impacto dessas dietas sobre a glicemia e os fatores de risco cardiovascular é controverso. Este estudo tem como objetivo avaliar as associações entre o consumo de poucos carboidratos, medido pelo escore de DBC, e a glicemia e os fatores de risco cardiovascular (perfil lipídico) em adultos com DM1 ou LADA em Quebec, Canadá.

Resultados: Este é um estudo transversal que utiliza dados coletados no registro BETTER (02/2019 e 04/2021), incluindo relatos dos participantes sobre a alimentação nas últimas 24 horas para calcular os escores de DBC, circunferência da cintura, episódios de hipoglicemia de nível 2 e nível 3 e dados bioquímicos medidos (HbA1c, colesterol LDL e colesterol não HDL). Os participantes foram divididos em quartis (Q) de acordo com os escores de DBC. Foram incluídos 285 adultos (idade de 48,2 ± 15,0 anos; duração do DM1 de 25,9 ± 16,2 anos). As variáveis categóricas foram analisadas por testes qui-quadrado/exato de Fisher, e as variáveis contínuas, por testes ANOVA. O consumo médio de carboidratos variou de 31,2 ± 6,9% (Q1) a 56,5 ± 6,8% (Q4) do total de energia diária. Em comparação com Q4, mais pessoas em Q1 relataram HbA1c ≤ 7% [≤53,0 mmol/mol] (Q1: 53,4% vs. Q4: 29,4%; P = 0,011). Os mesmos resultados foram observados nos modelos ajustados por idade, sexo e duração do DM1. Uma proporção maior de participantes em Q1 nunca havia tido hipoglicemia de nível 3, em comparação com Q3 (Q1: 60,0% vs.

Objetivo do estudo: Os efeitos dos fatores de estilo de vida sobre eventos macrovasculares ou mortalidade por todas as causas continuam incertos no diabetes tipo 1. Investigamos as associações entre alimentação, atividade física e sono e esses resultados em adultos com diabetes tipo 1 que vivem no Japão.

Resultados: A idade média foi de 51,4 ± 15,1 anos, a HbA1c média foi de 7,9 ± 1,1%, e os carboidratos representavam 49,3% do consumo de energia. Durante o acompanhamento, 35 participantes tiveram o desfecho composto primário. Nos modelos de Cox multivariáveis, o escore total de DBC (HR, 0,90; IC de 95%: 0,82-0,98; P = 0,012), o escore de DBC vegetal (HR, 0,85; IC de 95%: 0,76-0,94; P = 0,003) e o escore de DBC animal (HR, 0,93; IC de 95%: 0,87-0,996; P = 0,037) estavam inversamente associados ao desfecho. Entre adultos com diabetes tipo 1 que vivem no Japão, padrões alimentares com baixo teor de carboidratos, especialmente o escore de dieta vegetal com baixo teor de carboidratos, estavam inversamente associados a eventos macrovasculares ou à mortalidade por todas as causas.