Diabetes tipo 1: ¿menos carbohidratos significa menos insulina y menos miedo?

Objetivo del estudio: El tratamiento de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) consiste en administrar insulinas con distintos perfiles de acción e ingerir cantidades conocidas de nutrientes mediante la alimentación.

Resultados: Se incluyeron nueve ensayos clínicos. Observamos que la dieta baja en carbohidratos se asociaba con un aumento del tiempo dentro del intervalo objetivo en la monitorización continua de glucosa (+5,68 %, p = 0,01); una reducción del tiempo por debajo del intervalo objetivo (-0,53 %, p = 0,01 con un umbral de 54 mg/dL y -2,28 %; p = 0,01 con un umbral de 70 mg/dL), del coeficiente de variación (-5,51 %; p = 0,01), de la dosis diaria total de insulina (-8,39 %; p = 0,01) y de la presión arterial sistólica (-4,83 mmHg, p = 0,04). Las dietas bajas en carbohidratos podrían beneficiar el control metabólico de las personas con DM1, por lo que se justifica diseñar futuros ensayos clínicos rigurosos.

Objetivo del estudio: Se desconoce qué proporción de niños con diabetes tipo 1 (DM1) ha probado una dieta baja en carbohidratos (DBC). Nuestro objetivo era determinar la frecuencia de uso de la DBC entre los niños con DM1 y describir sus datos clínicos y de laboratorio.

Resultados: En total, 624/1040 (60 %) de los participantes completaron la encuesta. Un total de 242/624 (39 %) indicó que había restringido voluntariamente los carbohidratos, y 36/624 (5,8 %) seguía actualmente una DBC. El grupo con DBC tuvo una HbA1c similar (45 frente a 49,5, p = 0,11), una glucemia media más baja (7,0 frente a 7,9, p = 0,02), más tiempo dentro del intervalo objetivo (74 frente a 67 %, p = 0,02), menos tiempo con hiperglucemia >10 mmol/L (17 frente a 20 %, p = 0,04), una tendencia a pasar más tiempo con hipoglucemia <3,9 mmol/L (8 frente a 5 %, p = 0,05) y un percentil más bajo de presión arterial sistólica (43 frente a 74, p = 0,03). Los grupos no diferían en el perfil lipídico ni en la estatura, el peso o el IMC actuales. La DBC solían iniciarla los padres o los propios participantes, y solo el 39 % de las familias consultó su decisión con el diabetólogo. La dieta baja en carbohidratos no es infrecuente en niños con DM1 y se asocia con un control de la enfermedad modestamente mejor.

Objetivo del estudio: A pesar de los avances tecnológicos, el control general de la diabetes mellitus tipo 1 (DM1) sigue siendo subóptimo. En los últimos años se ha vuelto a considerar la idea de restringir la ingesta de carbohidratos para reducir los picos de glucemia y las necesidades de insulina.

Resultados: En general, la restricción de carbohidratos mejora el control de la glucemia al reducir las elevaciones de glucosa después de las comidas, aumentar el tiempo dentro del intervalo objetivo y reducir la HbA1c, aunque sus efectos en otros parámetros, como el perfil lipídico y el peso corporal, son variables. Rara vez se notifican efectos adversos como hipoglucemia y cetoacidosis diabética, aunque se han planteado algunas preocupaciones sobre el crecimiento de los niños. Para aplicar correctamente estas dietas se necesita un enfoque multidisciplinario de profesionales sanitarios altamente especializados que atiendan las cuestiones médicas, sociales y psicológicas que conlleva una dieta restrictiva. Se necesitan estudios a gran escala y a largo plazo para obtener datos más sólidos antes de que la restricción de carbohidratos pueda aplicarse ampliamente a pacientes con DM1.

Objetivo del estudio: El interés por utilizar dietas hipocalóricas y bajas en carbohidratos en pacientes con diabetes tipo 1 parece estar aumentando, a pesar de la inquietud de los médicos por sus resultados a largo plazo. Las diferencias de opinión sobre el equilibrio entre beneficios y seguridad pueden hacer que los pacientes dejen de recibir la supervisión médica habitual.

Resultados: En muchos estudios se observan beneficios para la glucemia, con mejoras de la HbA1c y del tiempo dentro del intervalo objetivo, y una reducción de la variabilidad glucémica. Muchos pacientes presentan un perfil lipídico característico con colesterol LDL alto, pero se desconoce si esto se relaciona con futuros episodios cardiovasculares. Se ha identificado un efecto negativo sobre el crecimiento en la población pediátrica, y existe una preocupación teórica por los efectos en la salud mental y los trastornos alimentarios, aunque estos aspectos no se han medido en estudios clínicos.

Objetivo del estudio: Las dietas bajas en carbohidratos (DBC) están ganando popularidad entre las personas con diabetes tipo 1 (DM1). Sin embargo, se debate su impacto en la glucemia y en los factores de riesgo cardiovascular. Este estudio tiene como objetivo evaluar las asociaciones entre la ingesta baja de carbohidratos, medida mediante una puntuación de DBC, y la glucemia y los factores de riesgo cardiovascular (perfil lipídico) en adultos con DM1 o LADA en Quebec, Canadá.

Resultados: Este estudio transversal utilizó datos recogidos en el registro BETTER (02/2019 y 04/2021), incluidos recordatorios alimentarios autodeclarados de 24 horas para calcular las puntuaciones de DBC, la circunferencia de la cintura, los episodios de hipoglucemia de nivel 2 y nivel 3 y datos bioquímicos medidos (HbA1c, colesterol LDL y colesterol no HDL). Los participantes se dividieron en cuartiles (Q) según las puntuaciones de DBC. Se incluyó a 285 adultos (edad: 48,2 ± 15,0 años; duración de la DM1: 25,9 ± 16,2 años). Para las variables categóricas se utilizaron pruebas de chi cuadrado o exactas de Fisher, y para las variables continuas, pruebas ANOVA. La ingesta media de carbohidratos osciló entre el 31,2 ± 6,9 % (Q1) y el 56,5 ± 6,8 % (Q4) de la energía diaria total. En comparación con Q4, más personas de Q1 declararon una HbA1c ≤ 7 % [≤53,0 mmol/mol] (Q1: 53,4 % frente a Q4: 29,4 %; P = 0,011). Se obtuvieron resultados similares en los modelos ajustados por edad, sexo y duración de la DM1. Una proporción mayor de participantes de Q1 nunca había sufrido hipoglucemia de nivel 3, en comparación con Q3 (Q1: 60,0 % frente a

Objetivo del estudio: Los efectos de los factores relacionados con el estilo de vida sobre los episodios macrovasculares o la mortalidad por cualquier causa siguen sin estar claros en la diabetes tipo 1. Estudiamos las asociaciones entre la alimentación, la actividad física y el sueño y estos resultados en adultos con diabetes tipo 1 residentes en Japón.

Resultados: La edad media fue de 51,4 ± 15,1 años, la HbA1c media fue del 7,9 ± 1,1 % y los carbohidratos representaron el 49,3 % de la ingesta energética. Durante el seguimiento, 35 participantes presentaron el resultado combinado principal. En los modelos de Cox multivariables, la puntuación total de dieta baja en carbohidratos (LCDS) (HR, 0,90; IC del 95 %: 0,82-0,98; P = 0,012), la puntuación de dieta baja en carbohidratos de origen vegetal (HR, 0,85; IC del 95 %: 0,76-0,94; P = 0,003) y la puntuación de dieta baja en carbohidratos de origen animal (HR, 0,93; IC del 95 %: 0,87-0,996; P = 0,037) se asociaron inversamente con el resultado. Entre los adultos con diabetes tipo 1 residentes en Japón, los patrones alimentarios bajos en carbohidratos, en particular la puntuación de dieta baja en carbohidratos de origen vegetal, se asociaron inversamente con los episodios macrovasculares o la mortalidad por cualquier causa.