Целиакия — вреден ли глютен для всех или только для больных?

Цель исследования: Целиакия (Ц) — иммунное заболевание, которое возникает после употребления глютена у людей с генетической предрасположенностью. Однако заболевание развивается лишь у небольшой части людей, имеющих связанные с целиакией генетические факторы риска.

Результаты: Более глубокое понимание воздействия факторов окружающей среды, помимо глютена, может помочь разобраться в развитии заболевания и большом разнообразии его клинических проявлений. Цель этого обзора — рассмотреть современные знания о факторах окружающей среды, влияющих на риск целиакии, и возможном взаимодействии между ними, опираясь на имеющиеся надёжные научные данные. Основные выводы. На риск развития целиакии влияет не только употребление глютена, но и ряд факторов окружающей среды, в том числе инфекции в детстве и особенности кишечной микрофлоры, факторы до и во время рождения, практика кормления младенцев, способ родоразрешения, образ жизни родителей, сезонность, особенности питания и приём лекарств. В основном они влияют на проницаемость кишечника. Более глубокое понимание воздействия этих факторов поможет выявлять их, а затем устранять у конкретного пациента.

Цель исследования: Целиакия — аутоиммунное заболевание, поражающее преимущественно тонкую кишку и вызываемое употреблением глютена у людей с генетической предрасположенностью. Распространённость заболевания в общей популяции составляет от 0,5% до 2%, в среднем около 1%.

Результаты: Клинические проявления целиакии очень разнообразны: они включают классические и неклассические желудочно-кишечные симптомы, проявления вне кишечника и субклинические формы. Заболевание связано с риском осложнений, таких как остеопороз и лимфома кишечника. Для диагностики целиакии нужны положительные результаты серологических анализов (антитела IgA к трансглутаминазе 2 и антиэндомизиальные антитела), а также атрофия ворсинок по результатам биопсии тонкой кишки. Лечение заключается в безглютеновой диете. Однако из-за высокой психосоциальной нагрузки, связанной с такой диетой, сейчас активно изучаются альтернативные лекарственные методы лечения.

Цель исследования: Целиакия (Ц) — системное иммунное заболевание, вызываемое глютеном у людей с генетической предрасположенностью. У всех пациентов с целиакией есть общий признак: сочетание в разной степени клинических проявлений, зависящих от глютена, специфических аутоантител (к тканевой трансглутаминазе и эндомизию), гаплотипов HLA-DQ2 и/или DQ8 и поражения кишечника.

Результаты: В последнее время чувствительность к глютену привлекает большое внимание, хотя её границы и возможное пересечение с целиакией пока определены недостаточно чётко. Сейчас к чувствительности к глютену относят различные морфологические, функциональные и иммунологические нарушения, при которых отсутствует один или несколько ключевых признаков целиакии (поражение кишечника, связанные с заболеванием гаплотипы HLA и наличие антител к трансглутаминазе 2), но состояние улучшается при исключении глютена. В статье рассматриваются возможные иммунологические механизмы этих состояний. Особое внимание уделено специфическим аутоантителам как маркерам спектра целиакии и гипотезе о том, что стресс эпителия может возникать при чувствительности к глютену независимо от адаптивного иммунитета кишечника.

Цель исследования: Литературные данные показывают, что единого мнения об использовании терминов, связанных с целиакией (Ц) и глютеном, нет.

Результаты: Целиакия была определена как «хроническое иммунное поражение тонкой кишки, возникающее под воздействием пищевого глютена у людей с генетической предрасположенностью». Классическая целиакия — это «целиакия с признаками и симптомами нарушения всасывания. К ним обязательно относятся диарея, стеаторея, снижение веса или задержка роста». В качестве общего термина для всех заболеваний, вызываемых глютеном, предложено использовать выражение «связанные с глютеном расстройства», а термин «непереносимость глютена» использовать не следует. В статье приведены и другие определения. В ней представлены определения терминов, связанных с целиакией, принятые в Осло.

Цель исследования: Целиакия — сложное иммунное заболевание тонкой кишки, связанное с чувствительностью к глютену и имеющее разнообразные клинические проявления. Оно возникает у людей с генетической предрасположенностью, употребляющих разное количество глютена.

Результаты: После постановки диагноза для поддержания здоровья пациентов с целиакией необходим комплексный подход к питанию. Предложены простые алгоритмы помощи, основанные на всестороннем междисциплинарном подходе. Рассматриваются резистентная и не поддающаяся лечению целиакия на фоне безглютеновой диеты, а также новые методы лечения, не связанные с диетой. Кроме того, изучается связь целиакии с другими состояниями, включая психические заболевания, бесплодие, лимфопролиферативные опухоли и смертность, с особым вниманием к аутоиммунным и атопическим заболеваниям.

Цель исследования: Целиакия — распространённое хроническое воспалительное заболевание тонкой кишки, вызываемое глютеном, содержащимся в пшенице, ржи и ячмене. Чувствительность к глютену без целиакии проявляется симптомами, похожими на симптомы целиакии, после употребления глютена или других компонентов пшеницы. В этой статье рассматриваются трудности, связанные с безглютеновой диетой при лечении обоих заболеваний.

Результаты: Пшеница повсеместно встречается в продуктах питания и лекарствах. Для обучения пациента безглютеновой диете необходимо участие дипломированного диетолога. Натуральные продукты без глютена обеспечивают здоровое питание для людей с целиакией. В рацион рекомендуется включать цельнозерновые продукты с маркировкой «без глютена», в том числе овёс, поскольку рафинированные злаки могут содержать мало клетчатки, белка и микроэлементов, особенно фолата. Самая частая причина сохраняющихся симптомов целиакии — загрязнение глютеном, хотя общие приспособления для приготовления пищи, возможно, представляют не такую большую проблему, как принято считать. Большинство людей с целиакией, соблюдающих безглютеновую диету, полностью выздоравливают и набирают вес, что может стать проблемой для тех, у кого изначально был избыточный вес. Безглютеновая диета может отрицательно сказываться на качестве жизни пациентов с целиакией и их семей. Самое низкое качество жизни у тех, кто чрезмерно тревожится из-за соблюдения диеты и избегает походов в рестораны.