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饮食与营养

乳糜泻——麸质对所有人都有害,还是只对患者有害?

来源:13 · 文章:5 104 字

Henryk Różański指出,麸质并不适合所有人,并建议包括乳糜泻患者在内的一些人采用无麸质或低麸质饮食。

  • Jerzy Zięba认为,麸质可能使肠道屏障变得通透,但它只是几种可能因素之一。
  • Hubert Czerniak指出,肠道菌群受损时,麸质可能无法被分解成小片段。

作者怎么说

Henryk Różański

麸质并不适合所有人;建议包括乳糜泻患者以及患有其他所列疾病的人采用无麸质或低麸质饮食。

„麸质并不适合所有人。患有肠黏膜炎症、肠易激综合征、憩室炎、乳糜泻、慢性便秘和腹胀以及肥胖的人,应吃低麸质或无麸质食物。麸质会减慢食物通过消化道的速度,有时还会妨碍消化,因为它会阻碍胆汁和消化酶渗入食物团块。”Nie wszystkim służy. Niskoglutenowe i bezglutenowe potrawy powinny konsumować osoby cierpiące na stany zapalane błony śluzowej jelit, na zespół jelita drażliwego, zapalenie uchyłków jelita, celiakię i przewlekłe zaparcia i wzdęcia oraz otyłość. Gluten spowalnia pasaż treści pokarmowej, niekiedy utrudnia trawienie pokarmu, przez zakłócanie penetracji masy pokarmowej przez żółć i enzymy trawienne.
Henryk Różański

麸质可能减慢食物通过消化道的速度,有时还会妨碍消化。

„麸质会减慢食物通过消化道的速度,有时还会妨碍消化,因为它会阻碍胆汁和消化酶渗入食物团块。面粉类食物中增加膳食纤维(例如麸皮)的比例,可以抵消麸质的不利影响。据估计,瑞士有36 000人无法耐受麸质。”Gluten spowalnia pasaż treści pokarmowej, niekiedy utrudnia trawienie pokarmu, przez zakłócanie penetracji masy pokarmowej przez żółć i enzymy trawienne. Większy udział włókna w potrawach mącznych (np. otręby) niweluje niekorzystne cechy glutenu. Oszacowano, że w Szwajcarii 36 000 osób nie toleruje glutenu.
Jerzy Zięba

据Jerzy Zięba称,麸质接触肠壁后,可能很快就使肠道屏障变得通透。

„麸质接触肠壁后,几分钟内就会使肠道屏障变得通透。如果无处不在的Roundup中的主要成分草甘膦也参与这一过程,那么肠道就会彻底变成筛子。在波兰,麸质简直无处不在。”Rozszczelnienie jelita następuje już w kilka minut, po kontakcie glutenu ze ścianą jelita. Jeśli w tym procesie weźmie udział główny czynnik wszechobecnego Roundup-u jakim jest glifosat, wtedy z jelita robi się dosłownie sito. W Polsce gluten jest dosłownie wszędzie.
Jerzy Zięba

据Jerzy Zięba称,麸质是可能导致肠道屏障变得通透的几种因素之一。

„可能导致肠道屏障变得通透的众多因素之一,就是前面提到的麸质,以及无处不在的草甘膦。草甘膦是大型企业Monsanto生产的Roundup除草剂中的活性成分。任何关注这些话题的人都知道,Roundup是使用最广泛的除草剂。”Jednym z wielu czynników, które mogą doprowadzić do rozszczelnienia jelita jest wspomniany wcześniej gluten oraz wszechobecny glifosat, który jest składnikiem czynnym herbicydu pod nazwą Roundup produkowanego przez gigantyczny koncern Monsanto. Każda osoba interesująca się tymi tematami wie, że Roundup jest najczęściej stosowanym środkiem chwastobójczym.
Hubert Czerniak

肠道菌群受损时,麸质可能无法被分解成小片段;Hubert Czerniak指出,这种情况常见于自闭症谱系障碍(ASD)儿童。

„缺少这种酶会导致酪蛋白和麸质无法被分解成小片段,因为受损的肠道菌群没有这种酶;这在自闭症谱系障碍(ASD)儿童中很常见。由此会产生酪啡肽和麸质啡肽,它们进入血液后,会刺激阿片受体并导致精神迟钝。”Brak tego enzymu powoduje, że kazeina i gluten nie są trawione na małe kawałki, ponieważ uszkodzona flora bakteryjna nie posiada tego enzymu, co często dotyczy dzieci z grupy ASD. I tak powstają kazeomorfina i gluteomorfina, które wnikają do krwiobiegu, a to substancje pobudzające receptory opioidowe i powodujące otępienie.

来自 PubMed · Europe PMC 的研究

我们挑选了 6 项结果最积极的研究。这只是精选,并非全部研究的完整综述。

PubMed 中关于此主题的研究总数:10 921。

一篇综述指出,乳糜泻是麸质在具有遗传易感性的人群中引发的疾病,但大多数具有遗传风险的人并不会患病。

研究目的: 乳糜泻(CD)是一种免疫介导性疾病,由麸质摄入在具有遗传易感性的人群中引发。然而,只有少数携带乳糜泻相关遗传风险的人会患病。

结果: 更深入地了解麸质以外的环境暴露因素,有助于理解这种疾病的发病机制及其临床表现的多样性。本综述旨在根据现有可靠科学证据,讨论目前对乳糜泻环境风险因素的认识,以及这些因素之间可能存在的相互作用。要点:乳糜泻的发病风险不仅受麸质摄入影响,也受多种环境因素影响,包括儿童期感染和肠道菌群差异、产前和围产期因素、婴儿喂养方式、分娩方式、父母的生活方式、季节性、饮食因素和药物使用。这些因素主要通过破坏肠道通透性发挥作用。更深入地了解这些因素的暴露情况,有助于识别并随后在个体患者身上去除这些因素。

研究经费未注明
作者与公司有关联吗?未注明
生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一篇综述将乳糜泻描述为麸质在遗传易感者中引发的疾病,并估计其在普通人群中的患病率约为1%。

研究目的: 乳糜泻是一种自身免疫性疾病,主要影响小肠,由麸质摄入在具有遗传易感性的人群中引发。普通人群中的患病率为0·5%至2%,平均约为1%。

结果: 乳糜泻的临床表现差异很大,包括典型和非典型的胃肠道症状、肠外表现,以及亚临床病例。这种疾病与骨质疏松症和肠道淋巴瘤等并发症风险有关。乳糜泻的诊断需要血清学检测呈阳性(IgA抗组织转谷氨酰胺酶2抗体和抗肌内膜抗体),并且小肠活检显示绒毛萎缩。治疗方法是无麸质饮食;但由于这种饮食带来较大的社会心理负担,目前对替代性药物治疗的研究十分活跃。

Coeliac disease. · Lancet 2022
研究经费公司与其他机构共同 · Canada Research Chairs, Canadian Institutes of Health Research, Gilead Sciences
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研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一篇综述指出,麸质会在遗传易感者中引发乳糜泻,同时也介绍了与乳糜泻不同、定义尚不明确的麸质敏感病例。

研究目的: 乳糜泻(CD)是一种全身性免疫介导疾病,由麸质在具有遗传易感性的人群中引发。所有乳糜泻患者的共同特点是存在不同组合的麸质相关临床表现、特异性自身抗体(抗组织转谷氨酰胺酶抗体/抗肌内膜抗体)、HLA-DQ2和/或DQ8单倍型,以及不同程度的肠病。

结果: 近年来,麸质敏感受到广泛关注,但麸质敏感与乳糜泻之间的界限及可能的重叠仍不明确。目前,凡是缺少一项或多项乳糜泻关键诊断标准(肠病、相关HLA单倍型和抗转谷氨酰胺酶2抗体),但排除麸质后症状有所改善的形态、功能和免疫方面的疾病,都被归入麸质敏感这一总称。文中讨论了这些疾病可能的免疫机制,重点介绍了作为乳糜泻谱系标志物的特异性自身抗体,并探讨了这样一种假说:在麸质敏感中,先天性上皮应激可能独立于适应性肠道免疫而存在。

研究经费未注明
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研究类型对其他研究的讨论

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

统一后的定义将乳糜泻界定为:麸质在具有遗传易感性的人群中引发的小肠疾病。

研究目的: 文献显示,对乳糜泻(CD)和麸质相关术语的使用尚未达成共识。

结果: 乳糜泻(CD)被定义为“在具有遗传易感性的人群中,因接触膳食麸质而引发的慢性小肠免疫介导性肠病”。典型乳糜泻被定义为“表现出吸收不良体征和症状的乳糜泻。必须有腹泻、脂肪泻、体重减轻或生长发育不良”。建议用“麸质相关疾病”作为所有由麸质引发的疾病的统称,并且不应使用“麸质不耐受”这一术语。论文还介绍了其他定义。本文提出了奥斯陆乳糜泻相关术语定义。

研究经费政府、公共机构 · NIDDK NIH HHS
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生产商是否参与协助研究?不清楚
研究类型其他
参与人数16

“未注明”并不代表无人出资——数据库并不总会记录。

一篇综述指出,乳糜泻会在具有遗传易感性并摄入麸质的人群中发病。

研究目的: 乳糜泻是一种复杂的免疫介导性麸质敏感性肠病,临床表现多种多样。它会发生在具有遗传易感性并摄入不同量麸质的人群中。

结果: 确诊后进行全面的营养管理,是乳糜泻患者保持长期健康的关键。文中提出了基于全面多学科方法的简明护理方案,并讨论了无麸质饮食期间的难治性和无反应性乳糜泻,以及新型非饮食疗法。最后,文章探讨了其他疾病与乳糜泻的关联,包括精神疾病、不孕症、淋巴增殖性恶性肿瘤和死亡风险,并特别关注自身免疫性疾病和特应性疾病。

研究经费未注明
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麸质会引发乳糜泻;在部分没有乳糜泻的人中,它也可能引发敏感症状。

研究目的: 乳糜泻是一种常见的慢性小肠炎症性疾病,由膳食中的小麦、黑麦和大麦所含麸质引发。非乳糜泻麸质敏感者在摄入麸质或小麦的其他成分后,会出现与乳糜泻相似的症状。本文回顾了无麸质饮食在治疗这两种疾病时面临的挑战。

结果: 小麦广泛存在于日常饮食、药物和各类产品中。必须由注册营养师为患者提供无麸质饮食指导。天然无麸质食物能为乳糜泻患者提供健康饮食。建议在饮食中加入标注为无麸质的全谷物,包括燕麦,因为精制谷物可能缺乏膳食纤维、蛋白质和微量营养素,尤其是叶酸。麸质污染是乳糜泻患者症状持续存在最常见的原因,不过,共用食物制备设备造成的问题可能没有人们原先担心的那么严重。大多数乳糜泻患者在采用无麸质饮食后会完全康复并增加体重;但对于原本超重的人来说,体重增加可能成为问题。无麸质饮食可能会对乳糜泻患者及其家人的生活质量造成负面影响。对无麸质饮食过度警惕并避免外出就餐的人,生活质量最低。

研究经费未注明
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研究类型对其他研究的讨论

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观点与评论材料

以下内容为作者的观点、解读和假设,不与科学研究和系统评价同等看待。

Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„不过,有一种自身免疫性疾病的病因是明确的,那就是乳糜泻;它由麸质引发。有些人只需采用无麸质饮食几周,就能感受到好处,乳糜泻症状也会减轻。最值得注意的是,已有明确证据表明,麸质会引发可能导致多发性硬化症(MS)诊断的症状。在某些情况下,只要从饮食中去除麸质,MS的诊断就被撤销了。虽然有些人需要花些时间学习如何做到这一点,但这基本上不花钱,因为无麸质食物很容易买到。Dr.”However, there is one autoimmune disease for which we do know the cause and that is celiac disease, which is caused by gluten. After going gluten-free for only a few weeks, some individuals see benefits and a reduction in their celiac symptoms. Most significantly, gluten has clearly been shown to cause symptoms that can result in a diagnosis of MS. In some cases, a diagnosis of MS has been reversed by simply eliminating gluten from the diet. Although for some people this requires some learning, it is essentially free because gluten-free food is widely available. Dr.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„麸质敏感与乳糜泻。Tom O'Bryan博士发表在国家健康联合会刊物《健康自由新闻》上的文章《麸质敏感之谜》,表明他认真研究了较新的诊断检测方法。这些检测让人们对麸质敏感以及确诊乳糜泻有了新的认识。他还介绍了乳糜泻在肠道之外的体征和症状,从而拓展了对该病的认识。我希望从儿科角度提出不同的看法,内容涵盖从过去到当前技术进步的发展历程。”Gluten Sensitivity and Celiac Disease Dr. Tom O'Bryan's article, "The Conundrum of Gluten Sensitivity," published in the National Health Federation's publication, Health Freedom News, showed that he had done his homework concerning the newer diagnostic tests that are providing a new look at gluten sensitivity as well as out-and-out celiac disease. He also described signs and symptoms of celiac disease outside the intestinal tract, which broadens its scope. I wish to provide a different slant on the subject that is derived from a pediatric point of view that extends from old time through current technological advances.
Orthomolecular Medicine News Service 观点材料
„麦醇溶蛋白对乳糜泻患者和非乳糜泻麸质敏感患者肠道活检组织通透性的影响。《Nutrients》,2015年2月27日;7(3):1565–76。31. Samsel A,Seneff S. 草甘膦与现代疾病的发病途径(二):乳糜泻和麸质不耐受。《Interdiscip Toxicol》。2013年12月;6(4):159–84。32. Seneff S,Morley WA,Hadden MJ,Michener MC. 草甘膦作为甘氨酸类似物发挥作用,是否会促成肌萎缩侧索硬化症(ALS)?Seneff[互联网]。”Effect of gliadin on permeability of intestinal biopsy explants from celiac disease patients and patients with non-celiac gluten sensitivity. Nutrients. 2015 Feb 27;7(3):1565–76. 31. Samsel A, Seneff S. Glyphosate, pathways to modern diseases II: Celiac sprue and gluten intolerance. Interdiscip Toxicol. 2013 Dec;6(4):159–84. 32. Seneff S, Morley WA, Hadden MJ, Michener MC. Does Glyphosate Acting as a Glycine Analogue Contribute To ALS? Seneff [Internet].

Pisaczek 不评判谁对谁错。它只展示写了什么,以及在哪里可以读到。上面的每一句话都有出处。