Zöliakie – schadet Gluten jedem oder nur Erkrankten?

Ziel der Studie: Zöliakie (CD) ist eine immunvermittelte Erkrankung, die bei genetisch anfälligen Menschen durch die Aufnahme von Gluten ausgelöst wird. Allerdings erkrankt nur ein kleiner Teil der Menschen mit einem genetischen Risiko für CD.

Ergebnisse: Ein besseres Verständnis der Umwelteinflüsse neben Gluten kann dazu beitragen, die Entstehung der Erkrankung und die große Vielfalt ihrer klinischen Erscheinungsformen zu verstehen. Ziel dieser Übersichtsarbeit ist es, den aktuellen Wissensstand zu Umweltrisikofaktoren für CD und zu möglichen Wechselwirkungen zwischen ihnen auf Grundlage der verfügbaren zuverlässigen wissenschaftlichen Belege darzustellen. Kernaussagen: Das Risiko, an CD zu erkranken, hängt nicht nur von der Aufnahme von Gluten ab, sondern auch von einer Reihe von Umweltfaktoren. Dazu gehören Infektionen im Kindesalter und Unterschiede in der Darmmikrobiota, vor- und nachgeburtliche Faktoren, Säuglingsernährung, Entbindungsart, Lebensstil der Eltern, Jahreszeit, Ernährungsfaktoren und Medikamenteneinnahme. Diese Faktoren wirken hauptsächlich, indem sie die Durchlässigkeit des Darms beeinträchtigen. Ein besseres Verständnis dieser Einflüsse kann helfen, sie bei einzelnen Patienten zu erkennen und anschließend auszuschalten.

Ziel der Studie: Zöliakie ist eine Autoimmunerkrankung, die hauptsächlich den Dünndarm betrifft und bei genetisch anfälligen Menschen durch die Aufnahme von Gluten verursacht wird. Die Häufigkeit in der Allgemeinbevölkerung liegt zwischen 0,5 % und 2 %, im Durchschnitt bei etwa 1 %.

Ergebnisse: Das klinische Erscheinungsbild der Zöliakie ist sehr unterschiedlich und umfasst klassische und nicht klassische Magen-Darm-Beschwerden, Beschwerden außerhalb des Darms sowie Fälle ohne erkennbare Symptome. Die Erkrankung ist mit einem Risiko für Komplikationen wie Osteoporose und Darmlymphome verbunden. Für die Diagnose sind ein positiver serologischer Befund (IgA-Antikörper gegen Transglutaminase 2 und Endomysium) und ein Verlust der Darmzotten bei einer Dünndarmbiopsie erforderlich. Die Behandlung besteht aus einer glutenfreien Ernährung. Wegen der hohen psychosozialen Belastung durch diese Ernährung wird derzeit intensiv an alternativen medikamentösen Behandlungsmöglichkeiten geforscht.

Ziel der Studie: Zöliakie (CD) ist eine systemische immunvermittelte Erkrankung, die bei genetisch anfälligen Menschen durch Gluten ausgelöst wird. Allen Menschen mit CD gemeinsam ist eine unterschiedlich ausgeprägte Kombination aus glutenabhängigen klinischen Beschwerden, spezifischen Autoantikörpern (gegen Gewebetransglutaminase/Endomysium), den HLA-DQ2- und/oder DQ8-Haplotypen und unterschiedlich stark ausgeprägten Darmschäden.

Ergebnisse: In jüngster Zeit hat die Glutensensitivität großes Interesse geweckt, obwohl ihre Grenzen und eine mögliche Überschneidung mit Zöliakie noch nicht klar bestimmt sind. Derzeit werden unter dem Sammelbegriff Glutensensitivität verschiedene morphologische, funktionelle und immunologische Störungen zusammengefasst. Bei ihnen fehlt mindestens eines der wichtigsten Merkmale der Zöliakie (Darmerkrankung, zugehörige HLA-Haplotypen und Antikörper gegen Transglutaminase 2), doch sie sprechen auf den Verzicht auf Gluten an. Die möglichen immunologischen Mechanismen dieser Erkrankungen werden erörtert. Besonderes Augenmerk gilt spezifischen Autoantikörpern als Markern für das Zöliakie-Spektrum sowie der Annahme, dass eine angeborene Belastung des Darmepithels bei Glutensensitivität unabhängig von der adaptiven Immunabwehr des Darms auftreten kann.

Ziel der Studie: Die Fachliteratur deutet darauf hin, dass es keine einheitliche Verwendung der Begriffe zu Zöliakie (CD) und Gluten gibt.

Ergebnisse: CD wurde definiert als „eine chronische immunvermittelte Erkrankung des Dünndarms, die durch die Aufnahme von Gluten in der Nahrung bei genetisch veranlagten Menschen ausgelöst wird“. Klassische CD wurde definiert als „CD mit Anzeichen und Symptomen einer Malabsorption. Durchfall, Fettstühle, Gewichtsverlust oder eine Wachstumsstörung müssen vorliegen.“ Als Sammelbegriff für alle durch Gluten ausgelösten Erkrankungen wird „glutenbedingte Erkrankungen“ vorgeschlagen; der Begriff „Glutenunverträglichkeit“ sollte nicht verwendet werden. Weitere Definitionen werden in der Arbeit vorgestellt. Diese Arbeit stellt die Osloer Definitionen für Begriffe im Zusammenhang mit CD vor.

Ziel der Studie: Zöliakie ist eine komplexe, immunvermittelte, glutenempfindliche Darmerkrankung mit vielfältigen klinischen Erscheinungsformen. Sie tritt bei genetisch veranlagten Menschen auf, die unterschiedlich große Mengen Gluten zu sich nehmen.

Ergebnisse: Eine umfassende Ernährungsbetreuung nach der Diagnose ist entscheidend für die langfristige Gesundheit von Menschen mit Zöliakie. Es werden einfache Versorgungspläne vorgeschlagen, die auf einem umfassenden multidisziplinären Ansatz beruhen. Die Arbeit behandelt zudem refraktäre und nicht auf die Behandlung ansprechende Zöliakie trotz glutenfreier Ernährung sowie neue nicht diätetische Therapien. Schließlich wird der Zusammenhang mit anderen Erkrankungen untersucht, darunter psychische Erkrankungen, Unfruchtbarkeit, lymphoproliferative Krebserkrankungen und Sterblichkeit. Besonderes Augenmerk gilt Autoimmunerkrankungen und atopischen Erkrankungen.

Ziel der Studie: Zöliakie ist eine häufige chronische Entzündungserkrankung des Dünndarms, die durch Gluten in Weizen, Roggen und Gerste in der Nahrung ausgelöst wird. Bei einer nicht zöliakischen Glutensensitivität treten nach dem Verzehr von Gluten oder anderen Weizenbestandteilen Beschwerden auf, die denen einer Zöliakie ähneln. In diesem Artikel untersuchen wir die Herausforderungen einer glutenfreien Ernährung bei der Behandlung beider Erkrankungen.

Ergebnisse: Weizen ist in Lebensmitteln sowie in Medikamenten und Produkten weit verbreitet. Für die Beratung von Patienten zu einer glutenfreien Ernährung ist die Unterstützung durch eine qualifizierte Ernährungsfachkraft unerlässlich. Von Natur aus glutenfreie Lebensmittel ermöglichen Menschen mit Zöliakie eine gesunde Ernährung. Vollkornprodukte mit der Kennzeichnung „glutenfrei“, darunter Hafer, werden empfohlen, da raffiniertes Getreide möglicherweise zu wenig Ballaststoffe, Eiweiß und Mikronährstoffe, insbesondere Folat, enthält. Eine Verunreinigung mit Gluten ist die häufigste Ursache anhaltender Beschwerden bei Zöliakie. Gemeinsam genutzte Geräte zur Speisenzubereitung sind möglicherweise kein so großes Problem wie angenommen. Die meisten Menschen mit Zöliakie erholen sich unter glutenfreier Ernährung vollständig und nehmen zu. Das kann bei Menschen, die bereits zu Beginn übergewichtig sind, zum Problem werden. Eine glutenfreie Ernährung kann die Lebensqualität von Menschen mit Zöliakie und ihren Familien beeinträchtigen. Besonders niedrig ist die Lebensqualität bei Menschen, die übermäßig auf die glutenfreie Ernährung achten und Restaurantbesuche vermeiden.