النظام الغذائي والتغذيةالداء البطني (السيلياك) — هل يضرّ الغلوتين الجميع أم المصابين به فقط؟
- Henryk Różański — Gluten w pożywieniu
- Jerzy Zięba — Co Cię nie zabije, to Cię wzmocni
- Jerzy Zięba — Glifosat w płodach rolnych
- Hubert Czerniak — Maślan Sodu - Polecam sklep E-Remedium
- Coeliac disease: beyond genetic susceptibility and gluten. A narrative review. · Ann Med 2019
- Coeliac disease. · Lancet 2022
- Coeliac disease and gluten sensitivity. · J Intern Med 2011
- The Oslo definitions for coeliac disease and related terms. · Gut 2013
- A Comprehensive Review of Celiac Disease/Gluten-Sensitive Enteropathies. · Clin Rev Allergy Immunol 2019
- Celiac Disease, Gluten Sensitivity, and Diet Management. · Curr Gastroenterol Rep 2024
- Orthomolecular Medicine News Service — Nutritional Treatments for Multiple Sclerosis
- Orthomolecular Medicine News Service — Food Allergy, Gluten Sensitivity and Celiac Disease
- Orthomolecular Medicine News Service — Unveiling the Corporate Agenda Behind the Global Plant-Based Food Movement
يشير هنريك روزانسكي إلى أن الغلوتين لا يناسب الجميع، ويوصي بنظام غذائي خالٍ من الغلوتين أو منخفض الغلوتين، من بين آخرين، للمصابين بالداء البطني.
- يرى ييرزي زينبا أن الغلوتين قد يزيد نفاذية الأمعاء، لكنه واحد من عدة عوامل محتملة.
- يشير هوبرت تشيرنياك إلى أن الغلوتين قد لا يُهضم إلى قطع صغيرة عند تضرر الفلورا البكتيرية.
ماذا يكتب المؤلفون
الغلوتين لا يناسب الجميع، ويُنصح باتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين أو منخفضه، من بين آخرين، للمصابين بالداء البطني وغيرها من الحالات المذكورة.
قد يبطئ الغلوتين انتقال محتويات الجهاز الهضمي، وقد يصعّب الهضم أحيانًا.
قد يؤدي الغلوتين، بحسب ييرزي زينبا، إلى زيادة نفاذية الأمعاء بمجرد ملامسته جدارها.
الغلوتين واحد من عدة عوامل قد تؤدي، بحسب ييرزي زينبا، إلى زيادة نفاذية الأمعاء.
عند تضرر الفلورا البكتيرية، قد لا يُهضم الغلوتين إلى قطع صغيرة؛ ويشير هوبرت تشيرنياك إلى أن هذا يحدث كثيرًا لدى الأطفال ضمن مجموعة اضطراب طيف التوحّد.
دراسات من PubMed · Europe PMC
اخترنا 6 دراسات ذات أفضل النتائج الإيجابية. هذه مختارات وليست مراجعة كاملة لكل الأبحاث.
العدد الإجمالي للدراسات حول هذا الموضوع في PubMed: 10 921.
تشير مراجعة إلى أن الغلوتين يسبب الداء البطني لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي، لكن معظم من لديهم مخاطر وراثية لا يصابون بالمرض.
هدف الدراسة: الداء البطني (CD) اضطراب مناعي يتسبب فيه تناول الغلوتين لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي. ومع ذلك، لا يصاب بالمرض إلا عدد قليل من الأشخاص الحاملين لعوامل الخطر الوراثية المرتبطة بالداء البطني.
النتائج: إن فهم التعرضات البيئية الأخرى غير الغلوتين على نحو أفضل قد يساعد على فهم آلية نشوء المرض والتباين الواسع في مظاهره السريرية. وتهدف هذه المراجعة إلى مناقشة المعارف الحالية عن عوامل الخطر البيئية للداء البطني، وكذلك التفاعلات المحتملة بينها، استنادًا إلى الأدلة العلمية الموثوقة المتاحة. الرسائل الأساسية: لا يتأثر خطر الإصابة بالداء البطني بتناول الغلوتين وحده، بل أيضًا بعدد من العوامل البيئية، ومنها عدوى الطفولة وتنوع ميكروبات الأمعاء، والعوامل السابقة للولادة وحولها، وممارسات تغذية الرضّع، وطرق الولادة، ونمط حياة الوالدين، والتغيرات الموسمية، والعوامل الغذائية، واستخدام الأدوية. وتعمل هذه العوامل أساسًا من خلال الإخلال بنفاذية الأمعاء. وقد يساعد تحسين فهم التعرض لهذه العوامل على تحديدها ثم تجنبها لدى المريض.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تصف المراجعة الداء البطني بأنه مرض يسببه الغلوتين لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي، وتقدّر انتشاره في عموم السكان بنحو 1%.
هدف الدراسة: الداء البطني اضطراب مناعي ذاتي يصيب الأمعاء الدقيقة أساسًا، ويسببه تناول الغلوتين لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي. وتتراوح نسبة انتشاره في عموم السكان بين 0·5% و2%، بمتوسط يقارب 1%.
النتائج: تتباين الأعراض السريرية للداء البطني بدرجة كبيرة، وتشمل أعراضًا هضمية تقليدية وغير تقليدية، ومظاهر خارج الأمعاء، وحالات لا تظهر فيها أعراض واضحة. ويرتبط المرض بخطر حدوث مضاعفات، مثل هشاشة العظام واللمفوما المعوية. ويتطلب تشخيص الداء البطني نتيجة إيجابية لاختبارات الأجسام المضادة في الدم (IgA anti-transglutaminase 2 وanti-endomysial)، وضمور الزغابات في خزعة الأمعاء الدقيقة. ويشمل العلاج اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين؛ لكن الأبحاث حول العلاجات الدوائية البديلة نشطة جدًا حاليًا بسبب العبء النفسي والاجتماعي الكبير لهذا النظام.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن الغلوتين يسبب الداء البطني لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي، لكنها تصف أيضًا حالات منفصلة أقل وضوحًا من الحساسية للغلوتين.
هدف الدراسة: الداء البطني (CD) اضطراب جهازي بوساطة المناعة، يسببه الغلوتين لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي. والعامل المشترك بين جميع المصابين بالداء البطني هو وجود مزيج متفاوت من المظاهر السريرية المرتبطة بالغلوتين، والأجسام المضادة الذاتية المحددة (المضادة لترانسغلوتاميناز الأنسجة/المضادة للإندوميزيوم)، وأنماط HLA-DQ2 و/أو DQ8، ودرجات متفاوتة من اعتلال الأمعاء.
النتائج: حظيت حساسية الغلوتين مؤخرًا باهتمام كبير، رغم أن حدودها والتداخل المحتمل بينها وبين الداء البطني لا يزالان غير محددين جيدًا. ويُدرج حاليًا تحت مسمى حساسية الغلوتين عدد من الاضطرابات الشكلية والوظيفية والمناعية التي ينقصها معيار واحد أو أكثر من المعايير الأساسية للداء البطني (اعتلال الأمعاء، وأنماط HLA المرتبطة به، ووجود الأجسام المضادة لترانسغلوتاميناز الأنسجة)، لكنها تستجيب لاستبعاد الغلوتين من الغذاء. وتناقش المراجعة الآليات المناعية المحتملة الكامنة وراء هذه الحالات. كما تركز على الأجسام المضادة الذاتية المحددة بوصفها مؤشرات على طيف الداء البطني، وعلى فرضية أن الإجهاد الظهاري الفطري قد يوجد بصورة مستقلة عن المناعة التكيفية في الأمعاء لدى المصابين بحساسية الغلوتين.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
يعرّف التعريف المتفق عليه الداء البطني بأنه مرض يصيب الأمعاء الدقيقة ويسببه الغلوتين لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي.
هدف الدراسة: تشير الأدبيات إلى عدم وجود توافق في الآراء بشأن استخدام المصطلحات المتعلقة بالداء البطني (CD) والغلوتين.
النتائج: عُرّف الداء البطني بأنه «اعتلال معوي مزمن في الأمعاء الدقيقة بوساطة المناعة، ينجم عن التعرض للغلوتين الغذائي لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي». وعُرّف الداء البطني التقليدي بأنه «داء بطني تظهر فيه علامات وأعراض سوء الامتصاص. ويُشترط وجود الإسهال أو البراز الدهني أو فقدان الوزن أو تعثر النمو». ويُقترح استخدام مصطلح «الاضطرابات المرتبطة بالغلوتين» بوصفه مصطلحًا جامعًا لجميع الأمراض التي يسببها الغلوتين، مع عدم استخدام مصطلح «عدم تحمّل الغلوتين». وتُعرض تعريفات أخرى في البحث. ويقدم هذا البحث تعريفات أوسلو للمصطلحات المتعلقة بالداء البطني.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
تشير المراجعة إلى أن الداء البطني يتطور لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي الذين يتناولون الغلوتين.
هدف الدراسة: الداء البطني اعتلال معوي معقد وحساس للغلوتين، بوساطة المناعة، وله مظاهر سريرية متنوعة. ويظهر لدى الأشخاص ذوي الاستعداد الوراثي الذين يتناولون كميات متفاوتة من الغلوتين.
النتائج: تُعد الإدارة الغذائية الشاملة بعد التشخيص أساسية للحفاظ على صحة المصابين بالداء البطني على المدى الطويل. ويُقترح اتباع خطوات بسيطة للرعاية تستند إلى نهج شامل متعدد التخصصات. كما يجري بحث الداء البطني المقاوم للعلاج وغير المستجيب، في سياق اتباع نظام غذائي خالٍ من الغلوتين، إلى جانب علاجات جديدة لا تعتمد على الحمية. وأخيرًا، تُبحث صلة المرض بحالات أخرى، منها الاضطرابات النفسية والعقم والأورام اللمفاوية التكاثرية والوفاة، مع إيلاء اهتمام خاص للأمراض المناعية الذاتية والتأتبية.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
يسبب الغلوتين الداء البطني، وقد يؤدي لدى بعض الأشخاص غير المصابين به إلى أعراض الحساسية المفرطة.
هدف الدراسة: الداء البطني حالة التهابية مزمنة شائعة في الأمعاء الدقيقة، يسببها الغلوتين الموجود في القمح والجاودار والشعير في الغذاء. أما حساسية الغلوتين غير المرتبطة بالداء البطني فتظهر بأعراض تشبه أعراض الداء البطني عند تناول الغلوتين أو مكونات أخرى من القمح. وتستعرض هذه المقالة التحديات التي يطرحها النظام الغذائي الخالي من الغلوتين في علاج الحالتين.
النتائج: يوجد القمح على نطاق واسع في الأغذية والأدوية والمنتجات. ولا بد من الاستعانة باختصاصي تغذية مسجل لتثقيف المرضى بشأن النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. وتوفر الأطعمة الخالية منه طبيعيًا غذاءً صحيًا للمصابين بالداء البطني. ويُنصح بإدراج الحبوب الكاملة المعلمة بأنها خالية من الغلوتين، ومنها الشوفان، في النظام الغذائي، لأن الحبوب المكررة قد تفتقر إلى الألياف والبروتين والمغذيات الدقيقة، ولا سيما الفولات. ويُعد تلوث الطعام بالغلوتين السبب الأكثر شيوعًا لاستمرار الأعراض لدى المصابين بالداء البطني، رغم أن استخدام معدات مشتركة لإعداد الطعام قد لا يشكل مشكلة كبيرة بالقدر المتوقع. ويتعافى معظم المصابين بالداء البطني الذين يتبعون نظامًا خاليًا من الغلوتين تمامًا، ويزداد وزنهم، ما قد يشكل مشكلة لمن كانوا يعانون من زيادة الوزن أصلًا. وقد يؤثر النظام الخالي من الغلوتين سلبًا في جودة حياة المصابين بالداء البطني وأسرهم. وتكون جودة الحياة أدنى لدى من يبالغون في الحذر من الغلوتين ويتجنبون تناول الطعام خارج المنزل.
«غير مذكور» لا يعني أن أحدًا لم يدفع، فقاعدة البيانات لا تسجّل ذلك دائمًا.
وجهات نظر ومواد رأي
يعرض المحتوى أدناه آراء المؤلفين وتفسيراتهم وفرضياتهم، ولا يُعامل على أنه مساوٍ للدراسات العلمية والمراجعات المنهجية.
Pisaczek لا يحكم على من هو المُحق. بل يعرض ما كُتب وأين تقرؤه. لكل جملة أعلاه مصدرها.