Doença celíaca — o glúten faz mal a todo mundo ou apenas a quem tem a doença?

Objetivo do estudo: A doença celíaca (DC) é um distúrbio imunomediado desencadeado pela ingestão de glúten em pessoas geneticamente suscetíveis. No entanto, apenas uma pequena proporção das pessoas com risco genético relacionado à DC desenvolve a doença.

Resultados: Conhecer melhor as exposições ambientais além do glúten pode ajudar a compreender a origem da doença e a grande diversidade de suas manifestações clínicas. O objetivo desta revisão é discutir o conhecimento atual sobre os fatores ambientais de risco para a DC e as possíveis interações entre eles, com base nas evidências científicas confiáveis disponíveis. Principais mensagens: o risco de desenvolver DC é influenciado não apenas pela ingestão de glúten, mas também por vários fatores ambientais, entre eles infecções na infância e variações da microbiota intestinal, fatores pré e perinatais, práticas de alimentação infantil, tipo de parto, estilo de vida dos pais, sazonalidade, fatores alimentares e uso de medicamentos. Esses fatores atuam principalmente alterando a permeabilidade intestinal. Conhecer melhor a exposição a esses fatores pode ajudar a identificá-los e, depois, eliminá-los em cada paciente.

Objetivo do estudo: A doença celíaca é um distúrbio autoimune que afeta principalmente o intestino delgado e é causada pela ingestão de glúten em pessoas geneticamente suscetíveis. Sua prevalência na população geral varia de 0,5% a 2%, com uma média de cerca de 1%.

Resultados: As manifestações clínicas da doença celíaca variam muito e incluem sintomas gastrointestinais clássicos e não clássicos, manifestações fora do intestino e casos subclínicos. A doença está associada ao risco de complicações, como osteoporose e linfoma intestinal. O diagnóstico exige sorologia positiva (anticorpos IgA contra a transglutaminase 2 e anticorpos antiendomísio) e atrofia das vilosidades em uma biópsia do intestino delgado. O tratamento consiste em uma dieta sem glúten; no entanto, como essa dieta pode trazer uma grande carga psicossocial, as pesquisas sobre tratamentos farmacológicos alternativos estão bastante ativas.

Objetivo do estudo: A doença celíaca (DC) é um distúrbio sistêmico imunomediado desencadeado pelo glúten em pessoas geneticamente suscetíveis. O que todos os pacientes com DC têm em comum é uma combinação variável de manifestações clínicas dependentes do glúten, autoanticorpos específicos (contra a transglutaminase tecidual/antiendomísio), haplótipos HLA-DQ2 e/ou DQ8 e diferentes graus de enteropatia.

Resultados: Recentemente, a sensibilidade ao glúten tem recebido muita atenção, embora os limites e a possível sobreposição entre sensibilidade ao glúten e DC ainda não estejam bem definidos. Atualmente, um conjunto de distúrbios morfológicos, funcionais e imunológicos que não apresenta um ou mais dos principais critérios da DC (enteropatia, haplótipos HLA associados e presença de anticorpos contra a transglutaminase 2), mas responde à exclusão do glúten, é classificado como sensibilidade ao glúten. São discutidos os possíveis mecanismos imunológicos subjacentes a esses problemas. O texto dá destaque a autoanticorpos específicos como marcadores do espectro celíaco e à hipótese de que o estresse epitelial inato possa existir independentemente da imunidade intestinal adaptativa na sensibilidade ao glúten.

Objetivo do estudo: A literatura indica que não há consenso sobre o uso de termos relacionados à doença celíaca (DC) e ao glúten.

Resultados: A DC foi definida como “uma enteropatia crônica imunomediada do intestino delgado, desencadeada pela exposição ao glúten na alimentação em pessoas geneticamente predispostas”. A DC clássica foi definida como “DC que se manifesta com sinais e sintomas de má absorção. É necessário haver diarreia, esteatorreia, perda de peso ou falha no crescimento”. “Distúrbios relacionados ao glúten” é o termo abrangente sugerido para todas as doenças desencadeadas pelo glúten, e o termo “intolerância ao glúten” não deve ser usado. O artigo apresenta outras definições. Este artigo apresenta as definições de Oslo para termos relacionados à DC.

Objetivo do estudo: A doença celíaca é uma enteropatia complexa, sensível ao glúten e imunomediada, com manifestações clínicas variadas. Ela se manifesta em pessoas geneticamente predispostas que consomem quantidades variadas de glúten.

Resultados: Uma gestão nutricional completa após o diagnóstico é essencial para manter a saúde de pessoas com doença celíaca. São propostos algoritmos simples de atendimento, baseados em uma abordagem multidisciplinar abrangente. O texto examina a doença celíaca refratária e a que não responde à dieta sem glúten, além de novas terapias que não dependem da dieta. Por fim, explora a associação com outras condições, incluindo doenças psiquiátricas, infertilidade, cânceres linfoproliferativos e mortalidade, com atenção especial às doenças autoimunes e atópicas.

Objetivo do estudo: A doença celíaca é uma condição inflamatória crônica comum do intestino delgado, desencadeada pelo glúten presente na alimentação, no trigo, no centeio e na cevada. A sensibilidade ao glúten não celíaca provoca sintomas semelhantes aos da doença celíaca após a ingestão de glúten ou de outros componentes do trigo. Neste artigo, analisamos os desafios da dieta sem glúten no tratamento de ambos os problemas.

Resultados: O trigo está presente em toda parte na alimentação, em medicamentos e em produtos. É indispensável que um nutricionista registrado oriente o paciente sobre a dieta sem glúten. Alimentos naturalmente sem glúten fornecem uma alimentação saudável às pessoas com doença celíaca. Recomenda-se incluir grãos integrais rotulados como sem glúten, inclusive aveia, pois os grãos refinados podem ter pouca fibra, proteína e micronutrientes, especialmente folato. A contaminação por glúten é a causa mais comum de sintomas persistentes na doença celíaca, embora o uso compartilhado de equipamentos para preparar alimentos talvez não seja um problema tão grande quanto se imagina. A maioria das pessoas com doença celíaca que segue uma dieta sem glúten se recupera completamente e ganha peso, o que pode ser um problema para quem já estava acima do peso. A dieta sem glúten pode afetar negativamente a qualidade de vida tanto dos pacientes celíacos quanto de suas famílias. Quem fica excessivamente vigilante em relação à dieta sem glúten e evita comer fora tem a pior qualidade de vida.