Здоров’я чоловіків після 50 — що спальня розповідає про серце?

Мета дослідження: Попередні дослідження, які показують, що еректильна дисфункція (ЕД) дає змогу передбачити ризик подальших серцево-судинних (СС) подій, недостатні для розроблення рекомендацій для кардіологів, діабетологів, урологів та інших фахівців, а зв’язок між СС-подіями та ступенем ЕД залишається незрозумілим. Мета цього всебічного огляду літератури та метааналізу — з’ясувати, чи є ЕД чинником ризику СС-подій.

Результати: До нашого метааналізу включили 25 відповідних досліджень за участю 154,794 осіб. Порівняно з чоловіками без ЕД, ризик ССЗ у пацієнтів з ЕД був значно вищим — на 43% (відносний ризик [RR] = 1.43; P < .001), ризик ІХС — на 59% (RR = 1.59; P < .001), інсульту — на 34% (RR = 1.34; P < .001), а смертності від усіх причин — на 33% (RR = 1.33; P < .001). Схильність до розвитку ССЗ була вищою в людей з ЕД старшого віку (≥55 років), з коротшою тривалістю ЕД (<7 років), а також із вищою часткою діабету (≥20%) і куріння (≥40%). Крім того, було доведено, що тяжка ЕД дає змогу передбачити вищий ризик ССЗ і смертності від усіх причин. Запропоновану тут стандартизовану модель можна належним чином використовувати для раннього виявлення СС-подій. У людей з ЕД ризик загальних ССЗ, ІХС, інсульту та смерті від усіх причин був значно підвищеним, а тяжка ЕД викликає особливе занепокоєння.

Мета дослідження: Попри значний прогрес за останні кілька десятиліть, серцево-судинні захворювання (ССЗ) залишаються провідною причиною смерті у світі, причому в чоловіків вони виникають у молодшому віці, ніж у жінок.

Результати: Важливо, що субклінічний атеросклероз, схоже, виникає за десятиліття або й більше до судинної ЕД, а ЕД передує клінічним проявам ССЗ, таким як інфаркт міокарда та інсульт, приблизно на 2–5 років. Важливо й те, що ЕД може стати першою причиною звернення по медичну допомогу для чоловіків, які в іншому вважають себе здоровими. Тому клінічний діагноз судинної ЕД може дати унікальну можливість виявити людей із високим ризиком, втрутитися та запобігти переходу хвороби в клінічну стадію. У цьому огляді підсумовано сучасні дані про зв’язок ЕД із субклінічними та клінічними ССЗ, а також детально розглянуто позицію чинних настанов і клінічних рекомендацій щодо ролі оцінки ЕД у профілактиці ССЗ. На завершення в огляді запропоновано клінічну модель включення ЕД до стандартної оцінки ризику ССЗ у чоловіків середнього віку.

Мета дослідження: Зв’язок між еректильною дисфункцією (ЕД) та серцево-судинною (СС) хворобою (ССЗ) давно відомий, а дослідження показують, що ЕД є незалежним маркером ризику ССЗ. Що важливіше, ЕД є маркером як обструктивної, так і необструктивної ішемічної хвороби серця (ІХС) та може вказувати на наявність субклінічної ІХС у чоловіків без симптомів.

Результати: Чоловікам, у яких ЕД переважно має судинне походження, ми рекомендуємо спочатку оцінювати СС-ризик за шкалою ризику атеросклеротичних ССЗ Американського коледжу кардіології та Американської асоціації серця 2013 року. Ведення чоловіків з ЕД і низьким ризиком ССЗ має зосереджуватися на контролі чинників ризику; чоловіків із високим ризиком, зокрема тих, хто має СС-симптоми, слід направляти до кардіолога. Чоловікам із проміжним ризиком потрібно пройти неінвазивне обстеження на субклінічний атеросклероз. Дані підтверджують доцільність використання прогностичних маркерів, особливо оцінки кальцію в коронарних артеріях, для точнішого розуміння СС-ризику в чоловіків з ЕД. Клініцисти мають з’ясовувати наявність або відсутність ЕД у кожного чоловіка віком понад 40 років, особливо якщо в нього немає симптомів ІХС. Ми підтримуємо оцінювання СС-ризику та зниження чинників ризику ССЗ у всіх чоловіків із судинною ЕД. Miner M, Parish SJ, Billups KL та ін. Еректильна дисфункція та субклінічні серцево-судинні захворювання. Sex Med Rev 2018;7:455-463.

Мета дослідження: Серцево-судинні захворювання (ССЗ) та еректильна дисфункція (ЕД) часто виникають одночасно. Обидва стани є наслідками системного захворювання судин і мають спільні чинники ризику, як-от цукровий діабет, артеріальна гіпертензія, куріння, ожиріння та дисліпідемія.

Результати: Крім того, в основі обох станів лежить той самий патологічний процес — дисфункція ендотелію. Симптоми ЕД виникають за три-п’ять років до клінічних проявів ССЗ. Цей період може стати нагодою якомога раніше розпочати лікування чинників ризику серцево-судинних захворювань. У цій статті розглянуто частоту та поширеність ССЗ і ЕД, спільні чинники ризику, патофізіологічний зв’язок між цими захворюваннями, а також сучасні стратегії діагностики й лікування пацієнтів із ССЗ та ЕД, спрямовані на профілактику інфаркту міокарда, інсульту або серцевої недостатності.

Мета дослідження: Сексуальне здоров’я відіграє основоположну роль у загальному здоров’ї та добробуті, а здорове й активне сексуальне життя може зробити важливий внесок у високу якість життя. Сексуальна дисфункція, особливо еректильна дисфункція (ЕД) у чоловіків, дуже поширена серед пацієнтів із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ).

Результати: Крім того, ЕД є важливою причиною припинення серцево-судинної терапії або неналежного дотримання її режиму. Серцево-судинні препарати по-різному впливають на еректильну функцію: найгірший вплив мають діуретики та β-блокатори, а найкращий — інгібітори ренін-ангіотензин-альдостеронової системи та небіволол. Вплив медикаментозного лікування ЕД на ризик ССЗ неоднозначний, що свідчить про складну взаємодію між ЕД і препаратами для лікування ССЗ. У цьому огляді ми обговорюємо, як лікарі, що лікують людей із ССЗ, можуть включати питання про сексуальну функцію в історію хвороби пацієнта — не лише як частину діагностичного обстеження, а й задля досягнення конкретних важливих переваг для якості життя та серцево-судинних наслідків.

Мета дослідження: Дисфункція ендотелію є важливим процесом у розвитку атеросклеротичних серцево-судинних захворювань, а також одним із ключових патофізіологічних механізмів судинної еректильної дисфункції (ЕД).

Результати: Як і очікувалося, ці два поширені розлади пов’язані також на клінічному рівні: ЕД часто спостерігається в пацієнтів із явною та прихованою ішемічною хворобою серця, а її дедалі частіше вважають раннім клінічним проявом генералізованого захворювання судин і незалежним чинником ризику майбутніх серцево-судинних подій. Зростання розуміння того, що ЕД є своєрідним барометром серцево-судинних захворювань, дає унікальну можливість поліпшити профілактику хвороб судин у чоловіків. Зміна способу життя та корекція чинників ризику, а також медикаментозна терапія (як інгібіторами фосфодіестерази 5-го типу, так і препаратами, не спрямованими на лікування ЕД) можуть додатково поліпшити лікування ЕД і загальний серцево-судинний ризик; цей ефект може бути частково пов’язаний із поліпшенням функції ендотелію та протизапальною дією.

Мета дослідження: Еректильна дисфункція (ЕД) — це супутній стан, який часто пов’язаний із серцево-судинними захворюваннями (ССЗ). Лікарям важливо розуміти, що зв’язок між ЕД та ССЗ не є випадковим, а радше є попереджувальним сигналом.

Результати: Лікарям важливо розуміти, що зв’язок між ЕД та ССЗ не є випадковим, а радше є попереджувальним сигналом. Оскільки симптоми ЕД зазвичай виникають до симптомів серцево-судинної події, лікарі отримують унікальну можливість побачити, яким може бути майбутнє серцево-судинного здоров’я пацієнтів. Найпоширенішою причиною ЕД є захворювання судин. У цій статті розглянуто частоту ССЗ та ЕД, патофізіологію ЕД, чинники ризику, пов’язані з ЕД і ССЗ, а також варіанти обстеження та лікування чоловіків з ЕД. Також обговорюється, як ЕД може слугувати раннім попередженням про серцево-судинні захворювання.

Мета дослідження: Конференція Princeton Consensus (експертна група) — це міждисциплінарний спільний симпозіум, присвячений оптимізації сексуальної функції та збереженню здоров’я серцево-судинної системи. Четверта конференція Princeton Consensus відбулася 10–11 березня 2023 року в Huntington Medical Research Institutes у Пасадені, Каліфорнія.

Результати: Через тринадцять років після Princeton III конференція Princeton IV спирається на попередні напрацювання в кількох важливих напрямах. Дедалі більше даних свідчать, що медичним працівникам слід вважати чоловіків з ЕД такими, що мають ризик серцевих подій, доки не доведено протилежне. Алгоритми діагностики та лікування ЕД оновлено: додано нові рекомендації щодо оцінки кальцію в коронарних артеріях для поглибленого визначення серцево-судинного ризику. Детально розглянуто оптимізацію застосування пероральних інгібіторів фосфодіестерази 5-го типу для лікування чоловіків з ЕД і серцево-судинними захворюваннями, зокрема нові дані про потенційний захисний вплив цих препаратів на серце.

Мета дослідження: Еректильна дисфункція (ЕД) перестала бути лише проблемою якості життя: тепер її визнають маркером системного захворювання судин і раннім передвісником серцево-судинних подій. Консенсус Princeton IV наголошує, що чоловіків, які звертаються з еректильною дисфункцією, слід вважати такими, що мають підвищений серцево-судинний ризик, доки не доведено протилежне, і рекомендує комплексне оцінювання ризику та поліпшення способу життя.

Результати: Еректильна дисфункція (ЕД) перестала бути лише проблемою якості життя: тепер її визнають маркером системного захворювання судин і раннім передвісником серцево-судинних подій. Консенсус Princeton IV наголошує, що чоловіків, які звертаються з еректильною дисфункцією, слід вважати такими, що мають підвищений серцево-судинний ризик, доки не доведено протилежне, і рекомендує комплексне оцінювання ризику та поліпшення способу життя. Окрім відомих шкал оцінки ризику, нові досягнення в оміксних дослідженнях, візуалізації судин і цифровій медицині обіцяють точні інструменти раннього виявлення та профілактики. Мета цього огляду — розглянути еректильну дисфункцію як ранній маркер серцево-судинних захворювань і підсумувати сучасні та перспективні підходи до оцінювання серцево-судинного ризику в чоловіків з ЕД.

Мета дослідження: Еректильна дисфункція (ЕД) є поширеним станом, який вважають раннім маркером серцево-судинних захворювань. Епідеміологічні та механістичні дані пов’язують ЕД із серцево-судинним ризиком, причому важливу роль відіграють низькорівневе запалення, дисфункція ендотелію та атеросклероз.

Результати: Еректильна дисфункція (ЕД) є поширеним станом, який вважають раннім маркером серцево-судинних захворювань. Епідеміологічні та механістичні дані пов’язують ЕД із серцево-судинним ризиком, причому важливу роль відіграють низькорівневе запалення, дисфункція ендотелію та атеросклероз. ЕД може бути раннім показником субклінічного захворювання судин, а для точнішого визначення ризику можна розглянути діагностичні методи, зокрема оцінювання кальцію в коронарних артеріях та ехокардіографію. Підходи до лікування, що поєднують турботу про сексуальне та кардіометаболічне здоров’я, допомагають поліпшити допомогу цій групі ризику.