50세 이후 남성 건강 — 침실이 심장에 대해 알려주는 것은?

연구 목적: 발기부전(ED)이 향후 심혈관(CV) 사건의 위험을 예측한다는 이전 연구만으로는 심장 전문의, 당뇨병 전문의, 비뇨기과 전문의 등에게 권고안을 제시하기에 충분하지 않으며, 심혈관 사건과 발기부전 정도 사이의 관련성도 명확하지 않습니다. 포괄적인 문헌 검토와 메타분석을 통해 발기부전이 심혈관 사건의 위험 요인인지 평가했습니다.

결과: 메타분석에는 기준에 부합하는 연구 25건과 총 154,794명이 포함되었습니다. 발기부전이 없는 남성과 비교했을 때, 발기부전 환자의 심혈관 질환(CVD) 위험은 43% 유의하게 증가했고(상대위험도[RR] = 1.43; P < .001), 관상동맥 심장 질환(CHD)은 59% 증가했으며(RR = 1.59; P < .001), 뇌졸중은 34% 증가했고(RR = 1.34; P < .001), 모든 원인에 의한 사망률은 33% 증가했습니다(RR = 1.33; P < .001). 발기부전이 있는 사람 중 55세 이상, 발기부전 지속 기간이 짧은 사람(7년 미만), 당뇨병 비율이 높은 집단(≥20%), 흡연 비율이 높은 집단(≥40%)은 심혈관 질환에 걸릴 가능성이 더 컸습니다. 또한 중증 발기부전은 심혈관 질환과 모든 원인에 의한 사망 위험이 더 높음을 예측하는 것으로 확인되었습니다. 여기서 제안한 표준화 모델은 초기 심혈관 사건의 선별 검사에 적절히 사용할 수 있습니다. 발기부전이 있는 집단에서는 전체 심혈관 질환, 관상동맥 심장 질환, 뇌졸중 및 모든 원인에 의한 사망 위험이 유의하게 증가했으며, 특히 중증 발기부전에 주의를 기울여야 합니다.

연구 목적: 지난 수십 년간 많은 발전이 있었지만, 심혈관 질환(CVD)은 여전히 전 세계 주요 사망 원인이며 남성이 여성보다 더 이른 나이에 영향을 받습니다.

결과: 중요하게도, 임상 증상이 나타나지 않은 죽상경화증은 혈관성 발기부전보다 10년 이상 먼저 나타나는 것으로 보이며, 발기부전은 심근경색과 뇌졸중 같은 임상적 심혈관 질환보다 약 2~5년 먼저 나타납니다. 발기부전은 그 외에는 건강한 남성이 의료진을 처음 찾는 계기가 될 수 있으므로, 혈관성 발기부전의 임상 진단은 고위험군을 찾아내고 개입해 임상적 심혈관 질환으로 진행되는 것을 막을 수 있는 특별한 기회가 될 수 있습니다. 이 검토에서는 발기부전과 무증상 및 임상적 심혈관 질환의 관계에 관한 최신 근거를 요약하고, 심혈관 질환 예방에서 발기부전 평가의 역할에 대한 현행 지침과 임상 권고를 자세히 설명합니다. 마지막으로 중년 남성의 표준 심혈관 위험 평가에 발기부전을 포함하는 임상 체계를 제안합니다.

연구 목적: 발기부전(ED)과 심혈관 질환(CVD)의 관련성은 오래전부터 알려져 있으며, 연구에 따르면 발기부전은 심혈관 질환 위험을 독립적으로 나타내는 지표입니다. 더 중요한 점은 발기부전이 폐쇄성 및 비폐쇄성 관상동맥 질환(CAD)의 지표이며, 증상이 없는 남성에게서도 무증상 관상동맥 질환이 있음을 드러낼 수 있다는 것입니다.

결과: 주로 혈관성 발기부전이 있는 남성의 초기 심혈관 위험 분류는 2013년 미국심장학회(American College of Cardiology)/미국심장협회(American Heart Association)의 죽상경화성 심혈관 질환 위험 점수를 바탕으로 할 것을 권고합니다. 심혈관 질환 위험이 낮은 발기부전 남성은 위험 요인 관리에 중점을 두어야 합니다. 심혈관 증상이 있는 사람을 포함해 위험이 높은 남성은 심장 전문의에게 의뢰해야 합니다. 중간 위험군 남성은 무증상 죽상경화증 여부를 확인하기 위한 비침습적 검사를 받아야 합니다. 특히 관상동맥 칼슘 점수와 같은 예후 지표를 활용하면 발기부전 남성의 심혈관 위험을 더 잘 파악할 수 있다는 근거가 있습니다. 의료진은 특히 관상동맥 질환의 징후와 증상이 없는 남성을 포함해 40세가 넘은 모든 남성에게 발기부전이 있는지 평가해야 합니다. 혈관성 발기부전이 있는 모든 남성에게 심혈관 위험을 분류하고 심혈관 질환 위험 요인을 줄일 것을 권고합니다. Miner M, Parish SJ, Billups KL, et al. Erectile Dysfunction and Subclinical Cardiovascular Disease. Sex Med Rev 2018;7:455-463.

연구 목적: 심혈관 질환(CVD)과 발기부전(ED)은 흔히 함께 나타나는 두 질환입니다. 두 질환 모두 전신 혈관 질환으로 인해 발생하며 당뇨병, 고혈압, 흡연, 비만, 이상지질혈증과 같은 공통 위험 요인을 공유합니다.

결과: 또한 두 질환은 내피 기능 장애라는 동일한 병리학적 기반을 공유합니다. 발기부전 증상은 심혈관 질환의 임상 증상보다 3~5년 먼저 나타납니다. 이 기간은 심혈관 위험 요인에 대해 신속한 치료를 일찍 시작할 기회가 될 수 있습니다. 이 글에서는 심근경색, 뇌졸중 또는 심부전을 예방하기 위해 심혈관 질환과 발기부전의 발생률과 유병률, 공통 위험 요인, 두 질환 사이의 병태생리학적 연관성, 환자의 진단 및 관리 전략을 검토합니다.

연구 목적: 성 건강은 전반적인 건강과 안녕에 기본적인 역할을 하며, 건강하고 활발한 성생활은 삶의 질을 높이는 데 크게 기여할 수 있습니다. 성기능 장애, 특히 남성의 발기부전(ED)은 심혈관 질환(CVD) 환자에게 매우 흔합니다.

결과: 또한 발기부전은 심혈관 치료를 중단하거나 치료를 잘 따르지 않게 하는 주요 원인입니다. 심혈관 약물은 발기 기능에 서로 다른 영향을 미칩니다. 이뇨제와 β차단제의 영향이 가장 좋지 않고, 레닌-안지오텐신-알도스테론계 억제제와 네비볼롤의 영향이 가장 좋습니다. 발기부전의 약물 치료가 심혈관 질환 위험에 미치는 효과는 명확하지 않아, 발기부전과 심혈관 질환 약물 사이에 복잡한 상호작용이 있음을 시사합니다. 이 검토에서는 심혈관 질환 환자를 치료하는 의사가 환자 병력을 확인할 때 성 기능을 어떻게 포함할 수 있는지 논의합니다. 성 기능은 진단 과정의 일부일 뿐 아니라 삶의 질과 심혈관 건강 결과를 실질적이고 중요한 방식으로 개선하는 수단이 될 수 있습니다.

연구 목적: 내피 기능 장애는 죽상경화성 심혈관 질환이 발생하는 과정에서 중요한 역할을 하며, 혈관성 발기부전(ED)의 주요 병태생리학적 기전이기도 합니다.

결과: 예상대로 이 두 가지 흔한 질환은 임상적으로도 연관되어 있습니다. 발기부전은 증상이 뚜렷하거나 증상이 없는 관상동맥 질환 환자에게 흔히 나타나며, 전신 혈관 질환의 초기 임상 증상으로 점점 더 여겨지고 있고 향후 심혈관 사건의 독립적인 위험 요인이기도 합니다. 발기부전을 심혈관 질환의 지표로 보는 인식이 확산되면서 남성의 혈관 건강을 예방적으로 개선할 특별한 기회가 생겼습니다. 생활습관 및 위험 요인의 개선, 약물 치료(포스포디에스테라아제 5형 억제제와 발기부전을 직접 치료하지 않는 약물 모두)는 발기부전 치료와 전반적인 심혈관 위험 측면에서 추가 이점을 줄 수 있습니다. 이러한 이점은 적어도 일부는 내피 기능 개선 및 항염증 효과와 관련이 있을 수 있습니다.

연구 목적: 발기부전(ED)은 흔히 심혈관 질환(CVD)과 함께 나타나는 질환입니다. 의사는 발기부전과 심혈관 질환의 관계가 우연이 아니라 경고 신호라는 점을 이해하는 것이 중요합니다.

결과: 의사는 발기부전과 심혈관 질환의 관계가 우연이 아니라 경고 신호라는 점을 이해하는 것이 중요합니다. 발기부전 증상은 보통 심혈관 사건의 증상보다 먼저 나타나므로, 의사는 환자의 향후 심혈관 건강을 내다볼 특별한 기회를 얻습니다. 혈관 질환은 발기부전의 가장 흔한 원인입니다. 이 글은 심혈관 질환과 발기부전의 발생률, 발기부전의 병태생리, 발기부전과 심혈관 질환의 위험 요인, 발기부전 남성의 평가와 치료 방법을 검토하고, 발기부전이 심혈관 질환의 초기 경고 신호가 될 수 있는 방식을 논의합니다.

연구 목적: Princeton Consensus(전문가 패널) 회의는 성 기능을 최적화하고 심혈관 건강을 지키기 위해 여러 전문 분야가 협력하는 심포지엄입니다. 제4차 Princeton Consensus 회의는 2023년 3월 10~11일 캘리포니아주 패서디나의 Huntington Medical Research Institutes에서 열렸습니다.

결과: Princeton III 이후 13년이 지난 Princeton IV는 여러 핵심 분야에서 기존 기반을 발전시켰습니다. 축적된 근거에 따르면 의료진은 달리 확인되기 전까지 발기부전 남성을 심장 사건 위험이 있는 사람으로 다루어야 합니다. 발기부전의 진단 및 치료 알고리즘은 심혈관 위험을 더 세밀하게 분류하기 위한 새로운 관상동맥 칼슘 점수 권고를 반영해 개정되었습니다. 발기부전과 심혈관 질환이 있는 남성의 치료에서 경구 포스포디에스테라아제 5형 억제제를 최적화하는 방법을 자세히 다루며, 이 약물의 심장 보호 효과 가능성에 관한 최근 근거도 살펴봅니다.

연구 목적: 발기부전(ED)은 삶의 질 문제에서 전신 혈관 질환의 지표이자 심혈관 사건을 일찍 알리는 신호로 인식되기에 이르렀습니다. Princeton IV 합의문은 발기부전으로 진료를 받는 남성을 달리 확인되기 전까지 심혈관 위험이 높은 사람으로 간주하고, 통합적인 위험 평가와 생활습관 개선을 권고합니다.

결과: 발기부전(ED)은 삶의 질 문제에서 전신 혈관 질환의 지표이자 심혈관 사건을 일찍 알리는 신호로 인식되기에 이르렀습니다. Princeton IV 합의문은 발기부전으로 진료를 받는 남성을 달리 확인되기 전까지 심혈관 위험이 높은 사람으로 간주하고, 통합적인 위험 평가와 생활습관 개선을 권고합니다. 기존 위험 점수 외에도 오믹스, 혈관 영상 및 디지털 헬스의 발전은 조기 발견과 예방을 위한 정밀 도구를 제공할 가능성이 있습니다. 이 검토는 발기부전을 심혈관 질환의 초기 지표로 살펴보고, 발기부전 남성의 심혈관 위험을 평가하기 위한 현재 및 새롭게 등장하는 접근법을 요약하는 것을 목표로 합니다.

연구 목적: 발기부전(ED)은 흔한 질환으로, 심혈관 질환의 초기 경고 지표로 인식되고 있습니다. 역학 및 기전 연구는 발기부전과 심혈관 위험의 연관성을 보여주며, 저등급 염증, 내피 기능 장애, 죽상경화증이 중요한 역할을 합니다.

결과: 발기부전(ED)은 흔한 질환으로, 심혈관 질환의 초기 경고 지표로 인식되고 있습니다. 역학 및 기전 연구는 발기부전과 심혈관 위험의 연관성을 보여주며, 저등급 염증, 내피 기능 장애, 죽상경화증이 중요한 역할을 합니다. 발기부전은 무증상 혈관 질환의 초기 지표일 수 있으며, 위험 분류를 개선하기 위해 관상동맥 칼슘 점수와 심장초음파를 포함한 진단 전략을 고려할 수 있습니다. 성 건강과 심장대사 건강을 함께 고려하는 관리 방식은 이 위험군 환자의 진료를 개선하는 데 도움이 됩니다.