बीमारियाँ50 वर्ष से अधिक उम्र के पुरुषों का स्वास्थ्य — शयनकक्ष दिल के बारे में क्या बताता है?
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- Igor Dogocki — Siła Języka
- Erectile Dysfunction Predicts Cardiovascular Events as an Independent Risk Factor: A Systematic Review and Meta-Analysis. · J Sex Med 2019
- Erectile dysfunction links to cardiovascular disease-defining the clinical value. · Trends Cardiovasc Med 2019
- Erectile Dysfunction and Subclinical Cardiovascular Disease. · Sex Med Rev 2019
- The erectile dysfunction as a marker of cardiovascular disease: a review. · Acta Cardiol 2020
- Interactions between erectile dysfunction, cardiovascular disease and cardiovascular drugs. · Nat Rev Cardiol 2022
- The triad: erectile dysfunction--endothelial dysfunction--cardiovascular disease. · Curr Pharm Des 2008
- Erectile dysfunction and cardiovascular disease. · Postgrad Med 2015
- The Princeton IV Consensus Recommendations for the Management of Erectile Dysfunction and Cardiovascular Disease. · Mayo Clin Proc 2024
- From bedroom to boardroom: erectile dysfunction as a window into cardiovascular health. · Can J Urol 2026
- Erectile dysfunction and cardiovascular health. · Nat Rev Urol 2026
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- Orthomolecular Medicine News Service — The Hallmarks of Major Chronic Diseases: A Unified Systems Biology View
Nathan S. Bryan चेतावनी देते हैं कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन रक्त वाहिकाओं की समस्याओं का संकेत हो सकता है, क्योंकि इसके लिए रक्त प्रवाह बढ़ना ज़रूरी है।
- 40 वर्ष से अधिक उम्र के आधे से ज़्यादा पुरुषों ने इरेक्टाइल डिसफंक्शन के किसी न किसी स्तर की शिकायत की है।
- Igor Dogocki बताते हैं कि खर्राटे और नींद के दौरान साँस लेने में गड़बड़ी दिल के कामकाज के नियंत्रण को बाधित कर सकती है, और उस समय दिल के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल सकती।
- नींद के दौरान असामान्य साँस लेने के बारे में डॉक्टर से बात करना उचित है।
लेखक क्या लिखते हैं
इरेक्टाइल डिसफंक्शन रक्त वाहिकाओं की समस्याओं का संकेत हो सकता है, क्योंकि इसके लिए रक्त प्रवाह बढ़ना ज़रूरी है।
40 वर्ष से अधिक उम्र के आधे से ज़्यादा पुरुषों ने इरेक्टाइल डिसफंक्शन के किसी न किसी स्तर की शिकायत की है।
Nathan S. Bryan नाइट्रिक ऑक्साइड की कमी को लिंग तक रक्त का प्रवाह कम होने से जोड़ते हैं और इरेक्टाइल डिसफंक्शन को हृदय-वाहिका रोगों के बढ़ने की चेतावनी का संकेत मानते हैं।
Nathan S. Bryan यौन समस्याओं को हृदय और रक्त वाहिकाओं के रोगों से जोड़ते हैं। उनका कहना है कि समस्या ठीक न होने पर दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसे गंभीर परिणाम हो सकते हैं।
खर्राटे और नींद के दौरान साँस लेने में गड़बड़ी हृदय-वाहिका तंत्र के नियंत्रण को बाधित कर सकती है, और उस समय दिल के ऊतकों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल सकती।
नींद के दौरान असामान्य साँस लेना स्वायत्त तंत्रिका तंत्र की गड़बड़ी का संकेत हो सकता है। इस बारे में डॉक्टर से बात करना उचित है।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 10 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 3 593।
एक मेटा-विश्लेषण में पाया गया कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन का संबंध हृदय रोग, स्ट्रोक और मृत्यु के अधिक जोखिम से है।
अध्ययन का उद्देश्य: इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) से आगे चलकर हृदय-वाहिका (CV) संबंधी घटनाओं के जोखिम का पता चलने के बारे में पिछले अध्ययनों के नतीजे इतने पर्याप्त नहीं हैं कि हृदय रोग विशेषज्ञों, मधुमेह विशेषज्ञों, मूत्र रोग विशेषज्ञों और अन्य डॉक्टरों के लिए सिफारिशें की जा सकें। साथ ही, CV घटनाओं और ED की गंभीरता के बीच संबंध स्पष्ट नहीं है। इस अध्ययन का उद्देश्य व्यापक साहित्य समीक्षा और मेटा-विश्लेषण के ज़रिए यह आकलन करना था कि क्या ED, CV घटनाओं का जोखिम कारक है।
परिणाम: हमारे मेटा-विश्लेषण में 154,794 लोगों से जुड़े 25 योग्य अध्ययन शामिल किए गए। ED से ग्रस्त पुरुषों में, ED न होने वाले पुरुषों की तुलना में, हृदय-वाहिका रोग (CVD) का जोखिम 43% अधिक था (सापेक्ष जोखिम [RR] =1.43; P < .001), कोरोनरी हृदय रोग (CHD) का जोखिम 59% अधिक था (RR = 1.59; P < .001), स्ट्रोक का जोखिम 34% अधिक था (RR = 1.34; P < .001), और किसी भी कारण से मृत्यु का जोखिम 33% अधिक था (RR = 1.33; P < .001)। ED से ग्रस्त अधिक उम्र के लोगों (≥55 वर्ष), कम समय से ED वाले लोगों (<7 वर्ष), और मधुमेह (≥20%) तथा धूम्रपान (≥40%) की अधिक दर वाले लोगों में CVD होने की संभावना ज़्यादा थी। इसके अलावा, यह साबित हुआ कि गंभीर ED से CVD और किसी भी कारण से मृत्यु का अधिक जोखिम पता चलता है। यहाँ सुझाए गए मानकीकृत मॉडल का उपयोग शुरुआती CV घटनाओं की जाँच के लिए किया जा सकता है। ED वाले लोगों में कुल CVD, CHD, स्ट्रोक और किसी भी कारण से मृत्यु का जोखिम काफी बढ़ा हुआ था, और गंभीर ED खास चिंता का विषय है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा बताती है कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन दिल के दौरे या स्ट्रोक से पहले दिखाई दे सकता है और हृदय-वाहिका जोखिम का आकलन करने का अवसर दे सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: पिछले कुछ दशकों में हुई कई प्रगति के बावजूद, हृदय-वाहिका रोग (CVD) दुनिया भर में मृत्यु का प्रमुख कारण बना हुआ है। पुरुषों में यह महिलाओं की तुलना में कम उम्र में होता है।
परिणाम: महत्वपूर्ण बात यह है कि बिना लक्षण वाला एथेरोस्क्लेरोसिस, रक्त वाहिकाओं से जुड़े ED से दस साल या उससे भी पहले दिखाई देता है। इसके बाद ED, दिल का दौरा और स्ट्रोक जैसे लक्षणों वाले CVD से लगभग 2-5 साल पहले आता है। चूँकि ED किसी अन्यथा “स्वस्थ” पुरुष का स्वास्थ्य सेवा देने वालों से पहला संपर्क हो सकता है, इसलिए रक्त वाहिकाओं से जुड़े ED का चिकित्सकीय निदान उच्च जोखिम वाले लोगों की पहचान करने, इलाज शुरू करने और इस तरह लक्षणों वाले CVD को बढ़ने से रोकने का अनूठा अवसर दे सकता है। यह समीक्षा ED और बिना लक्षण वाले तथा लक्षणों वाले CVD के संबंध से जुड़े नवीनतम प्रमाणों का सार बताती है। साथ ही, यह CVD की रोकथाम में ED के आकलन की भूमिका पर मौजूदा दिशानिर्देशों और चिकित्सकीय सिफारिशों का विवरण देती है। अंत में, यह समीक्षा मध्यम आयु के पुरुषों में CVD जोखिम के सामान्य आकलन में ED को शामिल करने का एक चिकित्सकीय ढाँचा सुझाती है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा बताती है कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन का आकलन भविष्य में हृदय-वाहिका संबंधी घटनाओं के जोखिम की पहचान करने और उसे कम करने में मदद कर सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) और हृदय-वाहिका रोग (CV रोग या CVD) के बीच संबंध लंबे समय से पहचाना गया है। अध्ययनों से पता चलता है कि ED, CVD जोखिम का एक स्वतंत्र संकेतक है। इससे भी अहम बात यह है कि ED, कोरोनरी धमनी रोग (CAD) के अवरोधक और गैर-अवरोधक, दोनों रूपों का संकेतक है और बिना लक्षण वाले पुरुषों में छिपे हुए CAD का पता दे सकता है।
परिणाम: मुख्य रूप से रक्त वाहिकाओं से जुड़े ED वाले पुरुषों के लिए, हम सलाह देते हैं कि शुरुआती CV जोखिम आकलन 2013 के American College of Cardiology/American Heart Association के एथेरोस्क्लेरोटिक CV रोग जोखिम स्कोर पर आधारित हो। CVD का कम जोखिम रखने वाले ED वाले पुरुषों के इलाज में जोखिम कारकों को नियंत्रित करने पर ध्यान देना चाहिए। CV लक्षणों वाले पुरुषों सहित उच्च जोखिम वाले पुरुषों को हृदय रोग विशेषज्ञ के पास भेजना चाहिए। मध्यम जोखिम वाले पुरुषों की बिना चीरे वाली जाँच से बिना लक्षण वाले एथेरोस्क्लेरोसिस का आकलन किया जाना चाहिए। प्रमाणों से पता चलता है कि रोग के आगे के जोखिम का अनुमान लगाने वाले संकेतकों, खासकर कोरोनरी कैल्शियम स्कोर, का इस्तेमाल ED वाले पुरुषों में CV जोखिम को बेहतर ढंग से समझने के लिए किया जा सकता है। डॉक्टरों को 40 वर्ष से अधिक उम्र के हर पुरुष में ED है या नहीं, इसका आकलन करना चाहिए, खासकर उन पुरुषों में जिनमें CAD के लक्षण नहीं हैं। रक्त वाहिकाओं से जुड़े ED वाले सभी पुरुषों में हम CV जोखिम का आकलन और CVD जोखिम कारकों को कम करने का समर्थन करते हैं। Miner M, Parish SJ, Billups KL, et al. Erectile Dysfunction and Subclinical Cardiovascular Disease. Sex Med Rev 2018;7:455-463.
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में इरेक्टाइल डिसफंक्शन को ऐसा लक्षण बताया गया है, जो हृदय रोग के स्पष्ट लक्षणों से कई साल पहले दिखाई दे सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: हृदय-वाहिका रोग (CVD) और इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) अक्सर एक साथ होते हैं। दोनों ही पूरे शरीर की रक्त वाहिका संबंधी बीमारी के नतीजे हैं और इनके जोखिम कारक भी समान हैं, जैसे मधुमेह, उच्च रक्तचाप, धूम्रपान, मोटापा और रक्त में वसा का असामान्य स्तर।
परिणाम: इसके अलावा, दोनों की बीमारी की बुनियाद एक ही है—एंडोथीलियल डिसफंक्शन। ED के लक्षण, CVD के चिकित्सकीय लक्षणों से तीन से पाँच साल पहले दिखाई देते हैं। यह अवधि हृदय-वाहिका जोखिम कारकों के लिए जल्दी इलाज शुरू करने का अवसर हो सकती है। यह लेख CVD और ED के होने और फैलाव, उनके साझा जोखिम कारकों, दोनों रोगों के बीच की बीमारी-संबंधी कड़ी तथा CVD और ED वाले मरीजों की मौजूदा जाँच और उपचार रणनीतियों की समीक्षा करता है, ताकि दिल के दौरे, स्ट्रोक या हार्ट फेलियर को रोका जा सके।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा बताती है कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन भविष्य में हृदय-वाहिका संबंधी घटनाओं के जोखिम का शुरुआती संकेत हो सकता है और रोकथाम में मदद कर सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: यौन स्वास्थ्य, संपूर्ण स्वास्थ्य और अच्छी तरह रहने में बुनियादी भूमिका निभाता है। स्वस्थ और सक्रिय यौन जीवन अच्छी जीवन-गुणवत्ता में अहम योगदान दे सकता है। यौन समस्याएँ, खासकर पुरुषों में इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED), हृदय-वाहिका रोग (CVD) वाले मरीजों में बहुत आम हैं।
परिणाम: इसके अलावा, ED के कारण लोग हृदय-वाहिका रोग का इलाज बंद कर सकते हैं या उसे ठीक से नहीं ले सकते। हृदय-वाहिका रोग की दवाओं का इरेक्शन पर अलग-अलग असर होता है। मूत्रवर्धक दवाओं और β-ब्लॉकरों का असर सबसे खराब है, जबकि रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन तंत्र के अवरोधकों और नेबिवोलोल का असर सबसे अच्छा है। ED की दवाओं का CVD जोखिम पर असर स्पष्ट नहीं है, जो ED और CVD की दवाओं के बीच जटिल संबंध का संकेत देता है। इस समीक्षा में हम चर्चा करते हैं कि CVD का इलाज करने वाले डॉक्टर मरीज के चिकित्सकीय इतिहास में यौन क्रिया को कैसे शामिल कर सकते हैं—सिर्फ निदान के लिए ही नहीं, बल्कि जीवन-गुणवत्ता और हृदय-वाहिका संबंधी नतीजों में ठोस और अहम सुधार पाने के लिए भी।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में इरेक्टाइल डिसफंक्शन को रक्त वाहिका रोग का शुरुआती लक्षण और पुरुषों में रोकथाम को बेहतर बनाने का अवसर बताया गया है।
अध्ययन का उद्देश्य: एंडोथीलियल डिसफंक्शन, एथेरोस्क्लेरोटिक हृदय-वाहिका रोग के विकास की एक अहम प्रक्रिया है। यह रक्त वाहिकाओं से जुड़े इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) की बुनियादी बीमारी-संबंधी प्रक्रिया भी है।
परिणाम: उम्मीद के मुताबिक, ये दोनों आम समस्याएँ चिकित्सकीय स्तर पर भी जुड़ी हैं: स्पष्ट और बिना लक्षण वाले कोरोनरी धमनी रोग के मरीजों में ED आम है। ED को पूरे शरीर में फैले रक्त वाहिका रोग का शुरुआती चिकित्सकीय लक्षण और भविष्य में हृदय-वाहिका संबंधी घटनाओं का स्वतंत्र जोखिम कारक भी माना जा रहा है। हृदय-वाहिका रोग के संकेतक के रूप में ED की बढ़ती पहचान, पुरुषों में रक्त वाहिकाओं के स्वास्थ्य को बचाने का अनूठा अवसर देती है। जीवनशैली में बदलाव, जोखिम कारकों में सुधार और दवाओं से इलाज (ED की दवाओं तथा ED के अलावा अन्य समस्याओं के लिए दी जाने वाली दवाओं, दोनों से) ED के उपचार और कुल हृदय-वाहिका जोखिम, दोनों में अतिरिक्त लाभ दे सकते हैं। यह लाभ कम से कम कुछ हद तक एंडोथीलियल कार्य में सुधार और सूजन-रोधी असर से जुड़ा हो सकता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
लेख बताता है कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन हृदय रोग के लक्षणों से पहले हो सकता है और चेतावनी का संकेत हो सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) अक्सर साथ होने वाली एक समस्या है, जो आम तौर पर हृदय-वाहिका रोग (CVD) से जुड़ी होती है। डॉक्टरों के लिए यह समझना ज़रूरी है कि ED और CVD का संबंध संयोग नहीं, बल्कि चेतावनी का संकेत है।
परिणाम: डॉक्टरों के लिए यह समझना ज़रूरी है कि ED और CVD का संबंध संयोग नहीं, बल्कि चेतावनी का संकेत है। ED के लक्षण आम तौर पर हृदय-वाहिका संबंधी घटना के लक्षणों से पहले आते हैं। इससे डॉक्टरों को अपने मरीजों के भविष्य के हृदय-वाहिका स्वास्थ्य का अंदाज़ा लगाने का अनूठा अवसर मिलता है। ED का सबसे आम कारण रक्त वाहिका रोग है। यह लेख CVD और ED के फैलाव, ED की बीमारी-संबंधी प्रक्रिया, ED और CVD से जुड़े जोखिम कारकों तथा ED वाले पुरुषों की जाँच और उपचार के विकल्पों की समीक्षा करता है। इसमें यह भी चर्चा है कि ED हृदय-वाहिका रोग की शुरुआती चेतावनी कैसे बन सकता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
Princeton IV की सिफारिशों के अनुसार, जोखिम का आकलन होने तक इरेक्टाइल डिसफंक्शन वाले पुरुषों को हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम में माना जाना चाहिए।
अध्ययन का उद्देश्य: Princeton Consensus (Expert Panel) Conference एक बहु-विशेषज्ञ सहयोगी संगोष्ठी है, जिसका उद्देश्य यौन क्रिया को बेहतर करना और हृदय-वाहिका स्वास्थ्य को बनाए रखना है। चौथी Princeton Consensus Conference 10-11 मार्च, 2023 को Huntington Medical Research Institutes, Pasadena, California में आयोजित की गई थी।
परिणाम: Princeton III के तेरह साल बाद, Princeton IV कई अहम क्षेत्रों में पिछली नींव पर आगे बढ़ता है। बढ़ते प्रमाण बताते हैं कि डॉक्टरों को ED वाले पुरुषों को हृदय संबंधी घटनाओं के जोखिम में मानना चाहिए, जब तक कि जाँच से कुछ और साबित न हो जाए। ED के निदान और उपचार के तरीकों को नए सुझावों के साथ अद्यतन किया गया है। इनमें हृदय-वाहिका जोखिम का अधिक विस्तृत आकलन करने के लिए कोरोनरी धमनी के कैल्शियम स्कोर का इस्तेमाल भी शामिल है। ED और हृदय-वाहिका रोग वाले पुरुषों के इलाज में मुँह से ली जाने वाली फॉस्फोडाइएस्टरेज़ टाइप 5 अवरोधक दवाओं के बेहतर इस्तेमाल पर विस्तार से चर्चा की गई है। इसमें इन दवाओं के संभावित हृदय-सुरक्षात्मक असर के हालिया प्रमाण भी शामिल हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा बताती है कि इरेक्टाइल डिसफंक्शन हृदय-वाहिका रोग के बढ़े हुए जोखिम का शुरुआती संकेत हो सकता है।
अध्ययन का उद्देश्य: इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) को पहले जीवन-गुणवत्ता से जुड़ी समस्या माना जाता था, लेकिन अब इसे पूरे शरीर में फैले रक्त वाहिका रोग का पहचाना हुआ संकेत और हृदय-वाहिका संबंधी घटनाओं की शुरुआती चेतावनी माना जाता है। Princeton IV Consensus कहता है कि ED के साथ डॉक्टर के पास आने वाले पुरुषों को हृदय-वाहिका जोखिम बढ़ा हुआ मानना चाहिए, जब तक कि जाँच से कुछ और साबित न हो जाए। यह एकीकृत जोखिम आकलन और जीवनशैली में सुधार की सलाह देता है।
परिणाम: इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) को पहले जीवन-गुणवत्ता से जुड़ी समस्या माना जाता था, लेकिन अब इसे पूरे शरीर में फैले रक्त वाहिका रोग का पहचाना हुआ संकेत और हृदय-वाहिका संबंधी घटनाओं की शुरुआती चेतावनी माना जाता है। Princeton IV Consensus कहता है कि ED के साथ डॉक्टर के पास आने वाले पुरुषों को हृदय-वाहिका जोखिम बढ़ा हुआ मानना चाहिए, जब तक कि जाँच से कुछ और साबित न हो जाए। यह एकीकृत जोखिम आकलन और जीवनशैली में सुधार की सलाह देता है। स्थापित जोखिम स्कोर के अलावा, ओमिक्स, रक्त वाहिका की इमेजिंग और डिजिटल स्वास्थ्य की प्रगति, जल्दी पहचान और रोकथाम के सटीक साधन देने का वादा करती है। इस समीक्षा का उद्देश्य ED को हृदय-वाहिका रोग का शुरुआती संकेत मानकर देखना और ED वाले पुरुषों में हृदय-वाहिका जोखिम के आकलन के मौजूदा तथा उभरते तरीकों का सार बताना है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
समीक्षा में इरेक्टाइल डिसफंक्शन को छिपे हुए रक्त वाहिका रोग का संभावित शुरुआती संकेत बताया गया है।
अध्ययन का उद्देश्य: इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) आम समस्या है और इसे हृदय-वाहिका रोग का शुरुआती चेतावनी संकेत माना जाता है। महामारी-विज्ञान और बीमारी के तंत्र से जुड़े प्रमाण ED को हृदय-वाहिका जोखिम से जोड़ते हैं। इसमें हल्की सूजन, एंडोथीलियल डिसफंक्शन और एथेरोस्क्लेरोसिस की खास भूमिका है।
परिणाम: इरेक्टाइल डिसफंक्शन (ED) आम समस्या है और इसे हृदय-वाहिका रोग का शुरुआती चेतावनी संकेत माना जाता है। महामारी-विज्ञान और बीमारी के तंत्र से जुड़े प्रमाण ED को हृदय-वाहिका जोखिम से जोड़ते हैं। इसमें हल्की सूजन, एंडोथीलियल डिसफंक्शन और एथेरोस्क्लेरोसिस की खास भूमिका है। ED बिना लक्षण वाले रक्त वाहिका रोग का शुरुआती संकेत हो सकता है। जोखिम का बेहतर आकलन करने के लिए कोरोनरी धमनी का कैल्शियम स्कोर और इकोकार्डियोग्राफी जैसी जाँचों पर विचार किया जा सकता है। इस जोखिम वाली आबादी की देखभाल बेहतर करने के लिए ऐसे उपचार तरीके लाभदायक हैं, जो यौन स्वास्थ्य और हृदय-चयापचय स्वास्थ्य को साथ लेकर चलते हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
दृष्टिकोण और विचार सामग्री
नीचे दी गई सामग्री लेखकों की राय, व्याख्याएँ और परिकल्पनाएँ प्रस्तुत करती है। इसे वैज्ञानिक अध्ययनों और व्यवस्थित समीक्षाओं के बराबर नहीं माना जाता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।