Здоровье мужчин после 50 — что спальня может рассказать о сердце?

Цель исследования: Предыдущих исследований, показавших, что эректильная дисфункция (ЭД) позволяет прогнозировать риск будущих сердечно-сосудистых (СС) событий, недостаточно, чтобы сформулировать рекомендации для кардиологов, диабетологов, урологов и других специалистов. Кроме того, связь между СС-событиями и степенью ЭД неясна. Целью комплексного обзора литературы и метаанализа было оценить, является ли ЭД фактором риска СС-событий.

Результаты: В метаанализ включили 25 подходящих исследований с участием 154,794 человек. По сравнению с мужчинами без ЭД риск сердечно-сосудистых заболеваний у пациентов с ЭД был выше на 43% (относительный риск [ОР] = 1.43; P < .001), риск ишемической болезни сердца — на 59% (ОР = 1.59; P < .001), инсульта — на 34% (ОР = 1.34; P < .001), а смертность от всех причин — на 33% (ОР = 1.33; P < .001). Сердечно-сосудистые заболевания чаще развивались у людей с ЭД старшего возраста (≥55 лет), при ЭД небольшой продолжительности (<7 лет), а также при более высокой доле диабета (≥20%) и курения (≥40%). Кроме того, было показано, что тяжёлая ЭД позволяет прогнозировать более высокий риск сердечно-сосудистых заболеваний и смерти от всех причин. Предложенную здесь стандартизированную модель можно использовать для раннего выявления СС-событий. В группах с ЭД значительно повышались риски сердечно-сосудистых заболеваний, ишемической болезни сердца, инсульта и смерти от всех причин; особое внимание следует уделять тяжёлой ЭД.

Цель исследования: Несмотря на значительный прогресс за последние десятилетия, сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) остаются ведущей причиной смерти во всём мире. У мужчин они возникают в более раннем возрасте, чем у женщин.

Результаты: Важно отметить, что субклинический атеросклероз, по-видимому, возникает за десять лет или более до сосудистой ЭД, а ЭД предшествует клиническим ССЗ, таким как инфаркт миокарда и инсульт, примерно на 2–5 лет. Поскольку ЭД может стать первой причиной обращения за медицинской помощью у мужчин, которые в остальном считают себя здоровыми, клинический диагноз сосудистой ЭД даёт уникальную возможность выявить людей с высоким риском, принять меры и тем самым предотвратить развитие клинических ССЗ. В этом обзоре обобщены актуальные данные о связи ЭД с субклиническими и клиническими ССЗ, а также изложены действующие рекомендации и клинические указания о роли оценки ЭД в профилактике ССЗ. В завершение предлагается клинический подход к включению оценки ЭД в стандартную оценку риска ССЗ у мужчин среднего возраста.

Цель исследования: Связь между эректильной дисфункцией (ЭД) и сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ) известна давно, а исследования показывают, что ЭД является независимым маркером риска ССЗ. Более того, ЭД служит маркером как обструктивной, так и необструктивной болезни коронарных артерий (БКА) и может указывать на субклиническую БКА у мужчин без симптомов.

Результаты: Для мужчин с преимущественно сосудистой ЭД мы рекомендуем вначале оценивать риск СС-заболеваний по шкале риска атеросклеротических ССЗ Американской коллегии кардиологов / Американской ассоциации сердца 2013 года. При низком риске у мужчин с ЭД следует сосредоточиться на контроле факторов риска; мужчин с высоким риском, включая тех, у кого есть симптомы со стороны сердечно-сосудистой системы, следует направить к кардиологу. Мужчинам со средним риском следует пройти неинвазивное обследование на наличие субклинического атеросклероза. Данные подтверждают пользу прогностических маркеров, особенно оценки коронарного кальция, для более точной оценки сердечно-сосудистого риска у мужчин с ЭД. Врачи должны выяснять наличие или отсутствие ЭД у каждого мужчины старше 40 лет, особенно если у него нет признаков и симптомов БКА. Мы поддерживаем оценку сердечно-сосудистого риска и снижение факторов риска ССЗ у всех мужчин с сосудистой ЭД. Miner M, Parish SJ, Billups KL и др. Эректильная дисфункция и субклинические сердечно-сосудистые заболевания. Sex Med Rev 2018;7:455-463.

Цель исследования: Сердечно-сосудистые заболевания (ССЗ) и эректильная дисфункция (ЭД) часто встречаются одновременно. Оба состояния возникают из-за системного заболевания сосудов и имеют общие факторы риска, такие как сахарный диабет, артериальная гипертензия, курение, ожирение и дислипидемия.

Результаты: Кроме того, у них общая патологическая основа — эндотелиальная дисфункция. Симптомы ЭД появляются за три-пять лет до клинических проявлений ССЗ. Этот период может стать возможностью как можно раньше начать своевременно устранять факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. В статье рассматриваются частота и распространённость ССЗ и ЭД, общие факторы риска, патофизиологическая связь между этими заболеваниями, а также современные методы диагностики и лечения пациентов с ССЗ и ЭД, направленные на профилактику инфаркта миокарда, инсульта и сердечной недостаточности.

Цель исследования: Сексуальное здоровье играет важную роль в общем здоровье и благополучии, а здоровая и активная сексуальная жизнь может значительно повысить качество жизни. Сексуальные нарушения, особенно эректильная дисфункция (ЭД) у мужчин, широко распространены среди пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями (ССЗ).

Результаты: Кроме того, ЭД — одна из основных причин прекращения сердечно-сосудистой терапии или недостаточного соблюдения назначений. Сердечно-сосудистые препараты по-разному влияют на эректильную функцию: наихудший профиль у диуретиков и β-блокаторов, наилучший — у ингибиторов ренин-ангиотензин-альдостероновой системы и небиволола. Влияние медикаментозного лечения ЭД на риск ССЗ неоднозначно, что указывает на сложное взаимодействие между ЭД и препаратами для лечения ССЗ. В этом обзоре мы обсуждаем, как врачи, лечащие людей с ССЗ, могут включать вопросы о сексуальной функции в сбор анамнеза — не только для диагностики, но и для достижения значимых и важных улучшений качества жизни и сердечно-сосудистых исходов.

Цель исследования: Эндотелиальная дисфункция — важный процесс в развитии атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, а также один из главных патофизиологических механизмов сосудистой эректильной дисфункции (ЭД).

Результаты: Как и следовало ожидать, эти два распространённых нарушения связаны и на клиническом уровне: ЭД часто встречается у пациентов с явной и скрытой ишемической болезнью сердца, а также всё чаще рассматривается как раннее клиническое проявление общего заболевания сосудов и самостоятельный фактор риска будущих сердечно-сосудистых событий. Растущее понимание того, что ЭД служит индикатором сердечно-сосудистого заболевания, открывает уникальную возможность улучшить профилактику заболеваний сосудов у мужчин. Изменение образа жизни и факторов риска, а также медикаментозное лечение (как ингибиторами фосфодиэстеразы 5-го типа, так и препаратами, не предназначенными для лечения ЭД) могут дать дополнительную пользу и для лечения ЭД, и для снижения общего сердечно-сосудистого риска. Отчасти эта польза может быть связана с улучшением функции эндотелия и противовоспалительным действием.

Цель исследования: Эректильная дисфункция (ЭД) часто сопутствует сердечно-сосудистым заболеваниям (ССЗ). Врачам важно понимать, что связь между ЭД и ССЗ не случайна, а служит предупреждающим сигналом.

Результаты: Врачам важно понимать, что связь между ЭД и ССЗ не случайна, а служит предупреждающим сигналом. Поскольку симптомы ЭД обычно возникают до симптомов сердечно-сосудистого события, у врачей появляется уникальная возможность заглянуть в будущее сердечно-сосудистого здоровья пациентов. Самая распространённая причина ЭД — заболевание сосудов. В статье рассматриваются частота ССЗ и ЭД, патофизиология ЭД, факторы риска, связанные с ЭД и ССЗ, а также варианты обследования и лечения мужчин с ЭД; обсуждается, как ЭД может служить ранним предупреждающим сигналом сердечно-сосудистого заболевания.

Цель исследования: Конференция Princeton Consensus (экспертная группа) — это междисциплинарный симпозиум, посвящённый улучшению сексуальной функции и сохранению здоровья сердечно-сосудистой системы. Четвёртая конференция Princeton Consensus состоялась 10–11 марта 2023 года в Huntington Medical Research Institutes в Пасадене, штат Калифорния.

Результаты: Прошло тринадцать лет со времени Princeton III. Princeton IV развивает предыдущие положения в нескольких ключевых областях. Всё больше данных подтверждают, что врачам следует считать мужчин с ЭД подверженными риску сердечных событий, пока обследование не покажет обратное. Алгоритмы диагностики и лечения ЭД обновлены: в них включены новые рекомендации по оценке коронарного кальция для расширенной оценки сердечно-сосудистого риска. Подробно рассмотрены оптимальные способы применения пероральных ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения мужчин с ЭД и сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе недавно полученные данные об их возможном защитном влиянии на сердце.

Цель исследования: Эректильная дисфункция (ЭД) перестала считаться лишь проблемой качества жизни и теперь признана маркером системного заболевания сосудов и ранним предвестником сердечно-сосудистых событий. Консенсус Princeton IV подчёркивает: мужчин, обратившихся с эректильной дисфункцией, следует считать подверженными повышенному сердечно-сосудистому риску, пока обследование не покажет обратное; рекомендуется комплексная оценка риска и оптимизация образа жизни.

Результаты: Эректильная дисфункция (ЭД) перестала считаться лишь проблемой качества жизни и теперь признана маркером системного заболевания сосудов и ранним предвестником сердечно-сосудистых событий. Консенсус Princeton IV подчёркивает: мужчин, обратившихся с эректильной дисфункцией, следует считать подверженными повышенному сердечно-сосудистому риску, пока обследование не покажет обратное; рекомендуется комплексная оценка риска и оптимизация образа жизни. Помимо уже существующих шкал оценки риска, новые разработки в области омиксных исследований, визуализации сосудов и цифрового здравоохранения обещают точные инструменты для раннего выявления заболеваний и профилактики. В этом обзоре эректильная дисфункция рассматривается как ранний маркер сердечно-сосудистого заболевания, а также обобщаются современные и перспективные подходы к оценке сердечно-сосудистого риска у мужчин с ЭД.

Цель исследования: Эректильная дисфункция (ЭД) широко распространена и признана ранним маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемиологические и механистические данные связывают ЭД с сердечно-сосудистым риском; важную роль при этом играют хроническое слабовыраженное воспаление, эндотелиальная дисфункция и атеросклероз.

Результаты: Эректильная дисфункция (ЭД) широко распространена и признана ранним маркером сердечно-сосудистых заболеваний. Эпидемиологические и механистические данные связывают ЭД с сердечно-сосудистым риском; важную роль при этом играют хроническое слабовыраженное воспаление, эндотелиальная дисфункция и атеросклероз. ЭД может служить ранним признаком субклинического заболевания сосудов. Для более точной оценки риска можно рассмотреть диагностические методы, включая оценку коронарного кальция и эхокардиографию. Подходы к лечению, учитывающие сексуальное и кардиометаболическое здоровье, помогают улучшить медицинскую помощь этой группе риска.