Salud masculina después de los 50: ¿qué dice el dormitorio sobre el corazón?

Objetivo del estudio: Los estudios anteriores que demostraban que la disfunción eréctil (DE) predice el riesgo de futuros episodios cardiovasculares (CV) no son suficientes para formular recomendaciones dirigidas a cardiólogos, diabetólogos, urólogos y otros profesionales, y no está clara la relación entre los episodios CV y el grado de DE. El objetivo fue evaluar si la DE era un factor de riesgo de episodios CV mediante una revisión exhaustiva de la literatura y un metaanálisis.

Resultados: En nuestro metaanálisis se incluyeron 25 estudios aptos, con un total de 154.794 personas. En comparación con los hombres sin DE, el riesgo de enfermedad cardiovascular (ECV) de los pacientes con DE aumentó significativamente un 43 % (riesgo relativo [RR] = 1,43; P < .001), el de cardiopatía coronaria (CC) aumentó un 59 % (RR = 1,59; P < .001), el de ictus aumentó un 34 % (RR = 1,34; P < .001) y la mortalidad por cualquier causa aumentó un 33 % (RR = 1,33; P < .001). Las personas mayores con DE (≥55 años), con DE de menor duración (<7 años) y con tasas más altas de diabetes (≥20 %) y tabaquismo (≥40 %) eran más propensas a desarrollar ECV. Además, se demostró que la DE grave predice un mayor riesgo de ECV y de mortalidad por cualquier causa. El modelo estandarizado propuesto aquí puede aplicarse adecuadamente para detectar episodios CV tempranos. El riesgo total de ECV, CC, ictus y mortalidad por cualquier causa aumentó significativamente en las poblaciones con DE, y la DE grave es motivo de especial preocupación.

Objetivo del estudio: A pesar de los numerosos avances de las últimas décadas, las enfermedades cardiovasculares (ECV) siguen siendo la principal causa de muerte en todo el mundo y afectan a los hombres a edades más tempranas que a las mujeres.

Resultados: Es importante señalar que la aterosclerosis subclínica parece preceder a la DE vascular por una década o más, mientras que la DE precede a la ECV clínica —como el infarto de miocardio y el ictus— en una secuencia temporal de unos 2-5 años. Y, lo que es fundamental, dado que la DE puede ser el primer motivo por el que hombres que, por lo demás, se consideran «sanos» acuden a profesionales de la salud, un diagnóstico clínico de DE vascular puede ofrecer una oportunidad única para identificar a personas de alto riesgo, intervenir y prevenir así la progresión a una ECV clínica. Esta revisión resume las pruebas más recientes sobre la relación entre la DE y la ECV subclínica y clínica, y detalla la posición de las directrices y recomendaciones clínicas actuales sobre el papel de la evaluación de la DE en la prevención de la ECV. Por último, propone un marco clínico para incorporar la DE a la evaluación estándar del riesgo de ECV en hombres de mediana edad.

Objetivo del estudio: Hace tiempo que se reconoce la relación entre la disfunción eréctil (DE) y las enfermedades cardiovasculares (ECV), y los estudios sugieren que la DE es un indicador independiente del riesgo de ECV. Más aún, la DE es un indicador tanto de la enfermedad arterial coronaria (EAC) obstructiva como de la no obstructiva, y puede revelar la presencia de EAC subclínica en hombres sin síntomas.

Resultados: En los hombres con DE predominantemente vasculogénica, recomendamos que la estratificación inicial del riesgo cardiovascular se base en la puntuación de riesgo de enfermedad cardiovascular aterosclerótica de 2013 del American College of Cardiology/American Heart Association. El tratamiento de los hombres con DE y bajo riesgo de ECV debe centrarse en controlar los factores de riesgo; los hombres de alto riesgo, incluidos los que presentan síntomas cardiovasculares, deben ser derivados a un cardiólogo. Los hombres con riesgo intermedio deben someterse a pruebas no invasivas para detectar aterosclerosis subclínica. Las pruebas respaldan el uso de marcadores pronósticos, en particular la puntuación de calcio coronario, para comprender mejor el riesgo cardiovascular en hombres con DE. Los profesionales clínicos deben evaluar si hay DE en todos los hombres mayores de 40 años, especialmente en aquellos que no presentan signos ni síntomas de EAC. Apoyamos la estratificación del riesgo cardiovascular y la reducción de los factores de riesgo de ECV en todos los hombres con DE vasculogénica. Miner M, Parish SJ, Billups KL, et al. Erectile Dysfunction and Subclinical Cardiovascular Disease. Sex Med Rev 2018;7:455-463.

Objetivo del estudio: Las enfermedades cardiovasculares (ECV) y la disfunción eréctil (DE) son dos afecciones que suelen coexistir. Ambas son consecuencia de una enfermedad vascular sistémica y comparten factores de riesgo, como la diabetes mellitus, la hipertensión arterial, el tabaquismo, la obesidad y la dislipidemia.

Resultados: Además, comparten la misma base patológica: la disfunción endotelial. Los síntomas de la DE preceden entre tres y cinco años a las manifestaciones clínicas de las ECV. Este período puede ser una oportunidad para iniciar pronto medidas terapéuticas dirigidas a los factores de riesgo cardiovascular. Este artículo analiza la incidencia y prevalencia de las ECV y la DE, los factores de riesgo comunes, la relación fisiopatológica entre ambas enfermedades y las estrategias actuales para diagnosticar y tratar a los pacientes con ECV y DE, con el fin de prevenir el infarto de miocardio, el ictus o la insuficiencia cardíaca.

Objetivo del estudio: La salud sexual desempeña un papel fundamental en la salud y el bienestar general, y una vida sexual sana y activa puede contribuir de forma importante a una buena calidad de vida. La disfunción sexual, en especial la disfunción eréctil (DE) en los hombres, es muy frecuente entre los pacientes con enfermedades cardiovasculares (ECV).

Resultados: Además, la DE contribuye de forma importante a que se interrumpa el tratamiento cardiovascular o a que no se siga correctamente. Los medicamentos cardiovasculares tienen efectos distintos sobre la función eréctil: los diuréticos y los β-bloqueantes presentan los efectos menos favorables, mientras que los inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona y el nebivolol presentan los más favorables. El tratamiento farmacológico de la DE tiene efectos variables sobre el riesgo de ECV, lo que apunta a una interacción compleja entre la DE y los medicamentos para las ECV. En esta revisión analizamos cómo los médicos que tratan a personas con ECV podrían incluir la función sexual en la historia clínica, no solo como parte del proceso de diagnóstico, sino también para lograr beneficios concretos y esenciales en la calidad de vida y los resultados cardiovasculares.

Objetivo del estudio: La disfunción endotelial es un proceso importante en el desarrollo de la enfermedad cardiovascular aterosclerótica y también constituye uno de los principales mecanismos fisiopatológicos de la disfunción eréctil (DE) vasculogénica.

Resultados: Como era de esperar, estos dos trastornos frecuentes también están relacionados a nivel clínico: la DE es común en pacientes con enfermedad coronaria manifiesta y silenciosa, y cada vez se considera más una manifestación clínica temprana de una enfermedad vascular generalizada, además de un factor de riesgo independiente de futuros episodios cardiovasculares. El creciente reconocimiento de la DE como indicador de las enfermedades cardiovasculares ofrece una oportunidad única para mejorar la prevención de la salud vascular de los hombres. Los cambios en el estilo de vida y en los factores de riesgo, así como el tratamiento farmacológico —tanto con inhibidores de la fosfodiesterasa tipo 5 como con medicamentos no dirigidos a la DE—, parecen aportar beneficios adicionales, tanto para tratar la DE como para reducir el riesgo cardiovascular general. Este beneficio podría deberse, al menos en parte, a la mejora de la función endotelial y a los efectos antiinflamatorios.

Objetivo del estudio: La disfunción eréctil (DE) suele coexistir con las enfermedades cardiovasculares (ECV). Es importante que los médicos comprendan que la relación entre la DE y las ECV no es una coincidencia, sino una señal de alerta.

Resultados: Es importante que los médicos comprendan que la relación entre la DE y las ECV no es una coincidencia, sino una señal de alerta. El hecho de que los síntomas de la DE aparezcan normalmente antes que los síntomas de un episodio cardiovascular ofrece a los médicos una oportunidad única para prever la posible salud cardiovascular futura de sus pacientes. La enfermedad vascular es la causa más común de DE. Este artículo revisa la incidencia de las ECV y la DE, la fisiopatología de la DE, los factores de riesgo relacionados con ambas afecciones y las opciones de evaluación y tratamiento para los hombres con DE. También analiza cómo la DE puede servir de señal temprana de enfermedad cardiovascular.

Objetivo del estudio: La conferencia Princeton Consensus (Expert Panel) es un simposio de colaboración entre varias especialidades dedicado a optimizar la función sexual y preservar la salud cardiovascular. La cuarta conferencia Princeton Consensus se celebró los días 10 y 11 de marzo de 2023 en los Huntington Medical Research Institutes, en Pasadena, California.

Resultados: Trece años después de Princeton III, Princeton IV se basa en los fundamentos anteriores y desarrolla varios aspectos clave. Cada vez hay más pruebas que respaldan la necesidad de que los profesionales consideren a los hombres con DE en riesgo de sufrir episodios cardíacos hasta que se demuestre lo contrario. Se han actualizado los algoritmos para diagnosticar y tratar la DE, con nuevas recomendaciones sobre la puntuación de calcio coronario para una estratificación más avanzada del riesgo cardiovascular. También se analiza en profundidad la optimización de los inhibidores orales de la fosfodiesterasa tipo 5 para tratar a hombres con DE y enfermedades cardiovasculares, incluidas pruebas recientes sobre los posibles efectos cardioprotectores de estos medicamentos.

Objetivo del estudio: La disfunción eréctil (DE), que antes se consideraba un problema relacionado con la calidad de vida, ahora se reconoce como un indicador de enfermedad vascular sistémica y una señal temprana de futuros episodios cardiovasculares. El consenso Princeton IV subraya que debe suponerse que los hombres que presentan disfunción eréctil tienen un mayor riesgo cardiovascular hasta que se demuestre lo contrario, y promueve una estratificación integrada del riesgo y la optimización del estilo de vida.

Resultados: La disfunción eréctil (DE), que antes se consideraba un problema relacionado con la calidad de vida, ahora se reconoce como un indicador de enfermedad vascular sistémica y una señal temprana de futuros episodios cardiovasculares. El consenso Princeton IV subraya que debe suponerse que los hombres que presentan disfunción eréctil tienen un mayor riesgo cardiovascular hasta que se demuestre lo contrario, y promueve una estratificación integrada del riesgo y la optimización del estilo de vida. Además de las puntuaciones de riesgo ya establecidas, los avances en ómicas, diagnóstico por imagen vascular y salud digital prometen herramientas precisas para la detección y la prevención tempranas. Esta revisión analiza la disfunción eréctil como indicador temprano de enfermedad cardiovascular y resume los métodos actuales y emergentes para estratificar el riesgo cardiovascular en hombres con DE.

Objetivo del estudio: La disfunción eréctil (DE) es una afección frecuente, reconocida como un marcador centinela de enfermedad cardiovascular. Las pruebas epidemiológicas y mecanísticas relacionan la DE con el riesgo cardiovascular, y destacan el papel de la inflamación de bajo grado, la disfunción endotelial y la aterosclerosis.

Resultados: La disfunción eréctil (DE) es una afección frecuente, reconocida como un marcador centinela de enfermedad cardiovascular. Las pruebas epidemiológicas y mecanísticas relacionan la DE con el riesgo cardiovascular, y destacan el papel de la inflamación de bajo grado, la disfunción endotelial y la aterosclerosis. La DE podría servir como indicador temprano de enfermedad vascular subclínica, y pueden considerarse estrategias diagnósticas como la puntuación de calcio coronario y la ecocardiografía para mejorar la estratificación del riesgo. Los enfoques terapéuticos que integran la salud sexual y cardiometabólica ayudan a mejorar la atención de esta población de riesgo.