Kesehatan pria setelah usia 50 tahun — apa yang diungkapkan kehidupan seksual tentang jantung?

Tujuan studi: Studi sebelumnya menunjukkan bahwa disfungsi ereksi (ED) dapat memprediksi risiko kejadian kardiovaskular (CV) di masa mendatang, tetapi bukti tersebut belum cukup untuk menjadi dasar rekomendasi bagi ahli jantung, diabetolog, urolog, dan lainnya. Hubungan antara kejadian CV dan tingkat keparahan ED juga belum jelas. Tujuan penelitian ini adalah menilai apakah ED merupakan faktor risiko kejadian CV melalui tinjauan pustaka dan meta-analisis yang menyeluruh.

Hasil: Sebanyak 25 studi yang memenuhi syarat, dengan 154,794 peserta, dimasukkan dalam meta-analisis kami. Dibandingkan pria tanpa ED, risiko penyakit kardiovaskular (CVD) pada pasien ED meningkat secara signifikan sebesar 43% (risiko relatif [RR] =1.43; P < .001), penyakit jantung koroner (CHD) meningkat sebesar 59% (RR = 1.59; P < .001), stroke meningkat sebesar 34% (RR = 1.34; P < .001), dan kematian karena sebab apa pun meningkat sebesar 33% (RR = 1.33; P < .001). Orang berusia lebih tua dengan ED (≥55 tahun), mereka yang mengalami ED dalam jangka waktu lebih singkat (<7 tahun), serta mereka dengan tingkat diabetes (≥20%) dan merokok (≥40%) yang lebih tinggi lebih rentan terkena CVD. Selain itu, ED berat terbukti memprediksi risiko CVD dan kematian karena sebab apa pun yang lebih tinggi. Model standar yang diajukan di sini dapat diterapkan dengan tepat untuk skrining kejadian CV dini. Risiko keseluruhan CVD, CHD, stroke, dan kematian karena sebab apa pun meningkat secara signifikan pada populasi dengan ED; ED berat perlu mendapat perhatian khusus.

Tujuan studi: Meskipun banyak kemajuan telah dicapai selama beberapa dekade terakhir, penyakit kardiovaskular (CVD) tetap menjadi penyebab utama kematian di seluruh dunia. Pria terkena penyakit ini pada usia yang lebih muda dibandingkan wanita.

Hasil: Yang penting, aterosklerosis tanpa gejala tampaknya mendahului ED vaskular selama satu dekade atau lebih. ED kemudian muncul sekitar 2-5 tahun sebelum CVD klinis, seperti infark miokard dan stroke. Karena ED mungkin menjadi alasan pertama pria yang tampaknya sehat datang ke tenaga kesehatan, diagnosis klinis ED vaskular dapat menjadi kesempatan unik untuk mengenali orang berisiko tinggi, melakukan intervensi, dan mencegah perkembangan menjadi CVD klinis. Tinjauan ini merangkum bukti terbaru tentang hubungan ED dengan CVD tanpa gejala maupun CVD klinis, serta menjelaskan posisi pedoman dan rekomendasi klinis saat ini mengenai peran penilaian ED dalam pencegahan CVD. Terakhir, tinjauan ini mengusulkan kerangka klinis untuk memasukkan ED ke dalam penilaian risiko CVD standar pada pria paruh baya.

Tujuan studi: Hubungan antara disfungsi ereksi (ED) dan penyakit kardiovaskular (CV) (CVD) telah lama diketahui, dan penelitian menunjukkan bahwa ED merupakan penanda independen risiko CVD. Lebih penting lagi, ED merupakan penanda penyakit arteri koroner (CAD) obstruktif maupun non-obstruktif dan dapat mengungkapkan adanya CAD tanpa gejala pada pria yang tidak menunjukkan gejala.

Hasil: Untuk pria yang ED-nya terutama disebabkan oleh gangguan pembuluh darah, kami merekomendasikan agar penilaian awal risiko CV didasarkan pada skor risiko penyakit CV aterosklerotik dari American College of Cardiology/American Heart Association tahun 2013. Penanganan pria dengan ED yang berisiko rendah mengalami CVD sebaiknya berfokus pada pengendalian faktor risiko; pria berisiko tinggi, termasuk mereka yang memiliki gejala CV, sebaiknya dirujuk ke ahli jantung. Pria dengan risiko menengah sebaiknya menjalani pemeriksaan non-invasif untuk mendeteksi aterosklerosis tanpa gejala. Bukti mendukung penggunaan penanda prognostik, khususnya skor kalsium koroner, untuk memahami lebih lanjut risiko CV pada pria dengan ED. Dokter harus menilai ada atau tidaknya ED pada setiap pria berusia >40 tahun, terutama pria yang tidak menunjukkan tanda atau gejala CAD. Kami mendukung penilaian risiko CV dan pengurangan faktor risiko CVD pada semua pria dengan ED vaskular. Miner M, Parish SJ, Billups KL, et al. Erectile Dysfunction and Subclinical Cardiovascular Disease. Sex Med Rev 2018;7:455-463.

Tujuan studi: Penyakit kardiovaskular (CVD) dan disfungsi ereksi (ED) adalah dua kondisi yang sering terjadi bersamaan. Keduanya merupakan akibat penyakit pembuluh darah sistemik dan memiliki faktor risiko yang sama, seperti diabetes melitus, hipertensi arteri, merokok, obesitas, dan dislipidemia.

Hasil: Selain itu, keduanya memiliki dasar patologis yang sama, yaitu disfungsi endotel. Gejala ED muncul tiga hingga lima tahun sebelum tanda klinis CVD. Rentang waktu ini dapat menjadi kesempatan untuk segera memulai tindakan pengobatan dini terhadap faktor risiko kardiovaskular. Artikel ini membahas kejadian dan prevalensi CVD dan ED, faktor risiko yang sama, kaitan patofisiologis antara kedua penyakit, serta strategi diagnosis dan penanganan terkini bagi pasien dengan CVD dan ED, dengan tujuan mencegah infark miokard, stroke, atau gagal jantung.

Tujuan studi: Kesehatan seksual berperan penting dalam kesehatan dan kesejahteraan secara keseluruhan. Kehidupan seksual yang sehat dan aktif dapat memberikan kontribusi penting terhadap kualitas hidup yang baik. Disfungsi seksual, khususnya disfungsi ereksi (ED) pada pria, sangat umum terjadi pada pasien dengan penyakit kardiovaskular (CVD).

Hasil: Selain itu, ED merupakan salah satu faktor utama yang menyebabkan pasien menghentikan terapi kardiovaskular atau tidak mematuhinya dengan baik. Obat kardiovaskular memberikan pengaruh yang berbeda-beda terhadap fungsi ereksi. Diuretik dan β-blocker memiliki profil paling buruk, sedangkan penghambat sistem renin-angiotensin-aldosteron dan nebivolol memiliki profil terbaik. Pengobatan ED dengan obat memiliki pengaruh yang belum pasti terhadap risiko CVD, yang menunjukkan adanya interaksi kompleks antara ED dan obat untuk CVD. Dalam tinjauan ini, kami membahas bagaimana fungsi seksual dapat dimasukkan ke dalam riwayat kesehatan yang ditanyakan dokter kepada pasien CVD, bukan hanya sebagai bagian dari proses diagnosis, tetapi juga sebagai cara untuk memperoleh manfaat nyata dan penting bagi kualitas hidup dan hasil kardiovaskular.

Tujuan studi: Disfungsi endotel merupakan proses penting dalam perkembangan penyakit kardiovaskular aterosklerotik dan juga merupakan mekanisme patofisiologis utama yang mendasari disfungsi ereksi (ED) vaskular.

Hasil: Seperti yang diperkirakan, kedua gangguan umum ini juga berkaitan secara klinis: ED umum terjadi pada pasien dengan penyakit arteri koroner yang tampak maupun tersembunyi. ED semakin dianggap sebagai wujud klinis awal penyakit pembuluh darah yang menyeluruh dan memiliki risiko independen terhadap kejadian kardiovaskular di masa mendatang. Pemahaman yang semakin luas bahwa ED dapat menjadi barometer penyakit kardiovaskular memberikan kesempatan unik untuk meningkatkan pencegahan kesehatan pembuluh darah pada pria. Perubahan gaya hidup dan faktor risiko, serta terapi obat (baik penghambat fosfodiesterase tipe 5 maupun obat yang tidak ditujukan untuk ED), tampaknya memberi manfaat tambahan untuk penanganan ED dan risiko kardiovaskular secara keseluruhan. Manfaat ini mungkin sebagian berkaitan dengan perbaikan fungsi endotel dan efek antiinflamasi.

Tujuan studi: Disfungsi ereksi (ED) sering terjadi bersamaan dengan penyakit kardiovaskular (CVD). Penting bagi dokter untuk memahami bahwa hubungan antara ED dan CVD bukanlah kebetulan, melainkan sebuah tanda peringatan.

Hasil: Penting bagi dokter untuk memahami bahwa hubungan antara ED dan CVD bukanlah kebetulan, melainkan sebuah tanda peringatan. Gejala ED biasanya muncul sebelum gejala kejadian kardiovaskular, sehingga dokter mendapat kesempatan unik untuk melihat kemungkinan kondisi kesehatan kardiovaskular pasien di masa depan. Penyakit pembuluh darah adalah penyebab ED yang paling umum. Artikel ini meninjau kejadian CVD dan ED, patofisiologi ED, faktor risiko yang berkaitan dengan ED dan CVD, serta pilihan evaluasi dan pengobatan bagi pria dengan ED. Artikel ini juga membahas bagaimana ED dapat menjadi peringatan dini penyakit kardiovaskular.

Tujuan studi: Konferensi Konsensus Princeton (Panel Ahli) adalah simposium kolaboratif berbagai bidang keahlian yang didedikasikan untuk mengoptimalkan fungsi seksual dan menjaga kesehatan kardiovaskular. Konferensi Konsensus Princeton Keempat diselenggarakan pada 10-11 Maret 2023 di Huntington Medical Research Institutes, Pasadena, California.

Hasil: Tiga belas tahun setelah Princeton III, Princeton IV mengembangkan landasan sebelumnya dalam beberapa bidang utama. Bukti yang terus bertambah mendukung perlunya tenaga kesehatan menganggap pria dengan ED berisiko mengalami kejadian jantung sampai terbukti sebaliknya. Algoritme diagnosis dan pengobatan ED diperbarui dengan rekomendasi baru mengenai penilaian kalsium arteri koroner untuk menilai risiko kardiovaskular secara lebih mendalam. Optimalisasi penggunaan penghambat fosfodiesterase tipe 5 oral untuk mengobati pria dengan ED dan penyakit kardiovaskular dibahas secara menyeluruh, termasuk bukti terbaru tentang kemungkinan efek perlindungan jantung dari obat-obat ini.

Tujuan studi: Disfungsi ereksi (ED) bukan lagi sekadar masalah kualitas hidup, tetapi telah diakui sebagai penanda penyakit pembuluh darah sistemik dan tanda awal kejadian kardiovaskular. Konsensus Princeton IV menegaskan bahwa pria yang mengalami disfungsi ereksi perlu dianggap memiliki risiko kardiovaskular yang meningkat sampai terbukti sebaliknya. Konsensus ini menganjurkan penilaian risiko terpadu dan perbaikan gaya hidup.

Hasil: Disfungsi ereksi (ED) bukan lagi sekadar masalah kualitas hidup, tetapi telah diakui sebagai penanda penyakit pembuluh darah sistemik dan tanda awal kejadian kardiovaskular. Konsensus Princeton IV menegaskan bahwa pria yang mengalami disfungsi ereksi perlu dianggap memiliki risiko kardiovaskular yang meningkat sampai terbukti sebaliknya. Konsensus ini menganjurkan penilaian risiko terpadu dan perbaikan gaya hidup. Selain skor risiko yang sudah digunakan, kemajuan dalam omik, pencitraan pembuluh darah, dan kesehatan digital menjanjikan alat yang lebih akurat untuk deteksi dan pencegahan dini. Tinjauan ini bertujuan mengkaji ED sebagai penanda dini penyakit kardiovaskular dan merangkum pendekatan terkini maupun yang sedang berkembang untuk menilai risiko kardiovaskular pada pria dengan ED.

Tujuan studi: Disfungsi ereksi (ED) adalah kondisi yang umum dan dikenal sebagai penanda awal penyakit kardiovaskular. Bukti epidemiologis dan mekanistik mengaitkan ED dengan risiko kardiovaskular, terutama melalui peran peradangan tingkat rendah, disfungsi endotel, dan aterosklerosis.

Hasil: Disfungsi ereksi (ED) adalah kondisi yang umum dan dikenal sebagai penanda awal penyakit kardiovaskular. Bukti epidemiologis dan mekanistik mengaitkan ED dengan risiko kardiovaskular, terutama melalui peran peradangan tingkat rendah, disfungsi endotel, dan aterosklerosis. ED dapat menjadi indikator dini penyakit pembuluh darah tanpa gejala. Strategi diagnostik, termasuk penilaian kalsium arteri koroner dan ekokardiografi, dapat dipertimbangkan untuk meningkatkan ketepatan penilaian risiko. Pendekatan penanganan yang memadukan kesehatan seksual dan kardiometabolik bermanfaat untuk meningkatkan perawatan bagi kelompok berisiko ini.