La santé des hommes après 50 ans : que révèle la chambre à coucher sur le cœur ?

Objectif de l’étude: Les études antérieures montrant que les troubles de l’érection (TE) prédisent le risque de futurs événements cardiovasculaires (CV) ne suffisent pas pour formuler des recommandations à l’intention des cardiologues, des diabétologues, des urologues et d’autres spécialistes. De plus, le lien entre les événements CV et le degré des TE n’est pas clair. Cette étude visait à déterminer, au moyen d’une revue exhaustive de la littérature et d’une méta-analyse, si les TE constituaient un facteur de risque d’événements CV.

Résultats: Notre méta-analyse a inclus 25 études admissibles portant sur 154 794 personnes. Par rapport aux hommes sans TE, le risque de maladie cardiovasculaire (MCV) était significativement supérieur de 43 % chez les personnes souffrant de TE (risque relatif [RR] = 1,43 ; P < .001), le risque de maladie coronarienne (MC) était supérieur de 59 % (RR = 1,59 ; P < .001), celui d’AVC de 34 % (RR = 1,34 ; P < .001) et la mortalité toutes causes confondues de 33 % (RR = 1,33 ; P < .001). Les personnes plus âgées souffrant de TE (≥55 ans), celles dont les TE duraient depuis moins longtemps (<7 ans), ainsi que celles présentant des taux plus élevés de diabète (≥20 %) et de tabagisme (≥40 %) étaient davantage susceptibles de développer une MCV. En outre, il a été démontré que des TE sévères prédisent un risque plus élevé de MCV et de mortalité toutes causes confondues. Le modèle standardisé proposé ici peut être utilisé de manière appropriée pour le dépistage précoce des événements CV. Dans les populations souffrant de TE, les risques de MCV, de MC, d’AVC et de mortalité toutes causes confondues étaient significativement plus élevés. Les TE sévères sont particulièrement préoccupants.

Objectif de l’étude: Malgré les nombreux progrès réalisés au cours des dernières décennies, les maladies cardiovasculaires (MCV) restent la première cause de décès dans le monde. Elles touchent les hommes à un âge plus jeune que les femmes.

Résultats: Il est important de noter que l’athérosclérose infraclinique semble précéder les troubles de l’érection d’origine vasculaire d’une décennie ou plus, tandis que ceux-ci précèdent les manifestations cliniques des MCV, comme l’infarctus du myocarde et l’AVC, d’environ 2 à 5 ans. Comme les troubles de l’érection peuvent constituer le premier motif de consultation d’hommes par ailleurs « en bonne santé », le diagnostic clinique de troubles de l’érection d’origine vasculaire offre une occasion unique de repérer les personnes à haut risque, d’intervenir et de prévenir ainsi l’évolution vers une MCV clinique. Cette revue résume les données récentes sur les liens entre les troubles de l’érection et les MCV infracliniques et cliniques, et présente les recommandations actuelles concernant l’évaluation des troubles de l’érection dans la prévention des MCV. Enfin, elle propose un cadre clinique pour intégrer l’évaluation des troubles de l’érection à l’évaluation standard du risque de MCV chez les hommes d’âge moyen.

Objectif de l’étude: Le lien entre les troubles de l’érection (TE) et les maladies cardiovasculaires (MCV) est reconnu depuis longtemps. Les études suggèrent que les TE constituent un marqueur indépendant du risque de MCV. Plus important encore, les TE sont un marqueur de la maladie coronarienne obstructive et non obstructive et peuvent révéler une maladie coronarienne infraclinique chez des hommes autrement asymptomatiques.

Résultats: Pour les hommes dont les TE sont principalement d’origine vasculaire, nous recommandons de commencer l’évaluation du risque CV à l’aide du score de risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse de 2013 de l’American College of Cardiology et de l’American Heart Association. Chez les hommes souffrant de TE et présentant un faible risque de MCV, la prise en charge doit se concentrer sur le contrôle des facteurs de risque. Les hommes à haut risque, notamment ceux qui présentent des symptômes cardiovasculaires, doivent être adressés à un cardiologue. Les hommes à risque intermédiaire devraient bénéficier d’un examen non invasif visant à détecter l’athérosclérose infraclinique. Les données soutiennent l’utilisation de marqueurs pronostiques, notamment le score calcique coronaire, pour mieux évaluer le risque CV chez les hommes souffrant de TE. Les cliniciens doivent vérifier la présence ou l’absence de TE chez tout homme de plus de 40 ans, en particulier chez ceux qui ne présentent aucun signe ni symptôme de maladie coronarienne. Nous recommandons d’évaluer le risque CV et de réduire les facteurs de risque de MCV chez tous les hommes souffrant de TE d’origine vasculaire. Miner M, Parish SJ, Billups KL, et al. Erectile Dysfunction and Subclinical Cardiovascular Disease. Sex Med Rev 2018;7:455-463.

Objectif de l’étude: Les maladies cardiovasculaires (MCV) et les troubles de l’érection (TE) sont deux affections qui coexistent souvent. Toutes deux résultent d’une maladie vasculaire généralisée et partagent des facteurs de risque communs, comme le diabète, l’hypertension artérielle, le tabagisme, l’obésité et la dyslipidémie.

Résultats: Elles ont également la même origine pathologique : le dysfonctionnement endothélial. Les symptômes des TE précèdent de trois à cinq ans les manifestations cliniques des MCV. Cette période peut offrir une occasion d’agir rapidement et tôt sur les facteurs de risque cardiovasculaire. Cet article passe en revue l’incidence et la prévalence des MCV et des TE, leurs facteurs de risque communs, le lien physiopathologique entre ces deux maladies, ainsi que les stratégies actuelles de diagnostic et de prise en charge des patients atteints de MCV et de TE, afin de prévenir l’infarctus du myocarde, l’AVC ou l’insuffisance cardiaque.

Objectif de l’étude: La santé sexuelle joue un rôle fondamental dans la santé et le bien-être général, et une vie sexuelle saine et épanouie peut contribuer de manière importante à une bonne qualité de vie. Les troubles sexuels, et en particulier les troubles de l’érection (TE) chez les hommes, sont très fréquents chez les patients atteints de maladies cardiovasculaires (MCV).

Résultats: De plus, les TE contribuent fortement à l’arrêt du traitement cardiovasculaire ou à une mauvaise observance. Les médicaments cardiovasculaires ont des effets variables sur la fonction érectile : les diurétiques et les bêtabloquants présentent les profils les moins favorables, tandis que les inhibiteurs du système rénine-angiotensine-aldostérone et le nébivolol ont les profils les plus favorables. Les traitements pharmacologiques des TE ont un effet incertain sur le risque de MCV, ce qui témoigne de l’interaction complexe entre les TE et les médicaments contre les MCV. Dans cette revue, nous examinons comment les médecins qui prennent en charge des personnes atteintes de MCV pourraient intégrer la fonction sexuelle dans l’anamnèse, non seulement dans le cadre du bilan diagnostique, mais aussi pour obtenir des bénéfices concrets et essentiels sur la qualité de vie et les résultats cardiovasculaires.

Objectif de l’étude: Le dysfonctionnement endothélial joue un rôle important dans le développement des maladies cardiovasculaires athéroscléreuses. Il constitue également un mécanisme physiopathologique majeur des troubles de l’érection (TE) d’origine vasculaire.

Résultats: Comme on pouvait s’y attendre, ces deux troubles fréquents sont également liés sur le plan clinique : les TE sont courants chez les patients atteints d’une maladie coronarienne manifeste ou silencieuse. Ils sont de plus en plus considérés comme une manifestation clinique précoce d’une maladie vasculaire généralisée et constituent un facteur de risque indépendant de futurs événements cardiovasculaires. La prise de conscience croissante du rôle des TE comme baromètre des maladies cardiovasculaires offre une occasion unique d’améliorer la prévention vasculaire chez les hommes. Les changements de mode de vie et la modification des facteurs de risque, ainsi que les traitements médicamenteux — inhibiteurs de la phosphodiestérase de type 5 et médicaments ne ciblant pas les TE — semblent apporter des bénéfices supplémentaires, tant pour le traitement des TE que pour le risque cardiovasculaire global. Ces bénéfices pourraient être liés, au moins en partie, à l’amélioration de la fonction endothéliale et aux effets anti-inflammatoires.

Objectif de l’étude: Les troubles de l’érection (TE) sont souvent une affection comorbide associée aux maladies cardiovasculaires (MCV). Il est important que les médecins comprennent que le lien entre les TE et les MCV n’est pas une coïncidence, mais plutôt un signe d’alerte.

Résultats: Il est important que les médecins comprennent que le lien entre les TE et les MCV n’est pas une coïncidence, mais plutôt un signe d’alerte. Comme les symptômes des TE apparaissent généralement avant ceux d’un événement cardiovasculaire, les médecins ont une occasion unique d’entrevoir l’avenir de la santé cardiovasculaire de leurs patients. Les maladies vasculaires sont la cause la plus fréquente des TE. Cet article passe en revue l’incidence des MCV et des TE, la physiopathologie des TE, les facteurs de risque associés aux TE et aux MCV, ainsi que les possibilités d’évaluation et de traitement des hommes souffrant de TE. Il examine également comment les TE peuvent servir de signe précoce de maladie cardiovasculaire.

Objectif de l’étude: La conférence de consensus de Princeton (groupe d’experts) est un symposium collaboratif réunissant plusieurs spécialités, consacré à l’optimisation de la fonction sexuelle et à la préservation de la santé cardiovasculaire. La quatrième conférence de consensus de Princeton s’est tenue les 10 et 11 mars 2023 aux Huntington Medical Research Institutes, à Pasadena, en Californie.

Résultats: Treize ans après Princeton III, Princeton IV s’appuie sur les bases précédentes dans plusieurs domaines clés. De plus en plus de données montrent que les professionnels de santé doivent considérer les hommes souffrant de TE comme exposés à un risque d’événement cardiaque jusqu’à preuve du contraire. Les algorithmes de diagnostic et de traitement des TE sont mis à jour et comprennent de nouvelles recommandations concernant le score calcique coronaire pour une évaluation approfondie du risque cardiovasculaire. L’optimisation des inhibiteurs oraux de la phosphodiestérase de type 5 dans le traitement des hommes souffrant de TE et de maladies cardiovasculaires est examinée en détail, notamment à la lumière de données récentes sur les possibles effets cardioprotecteurs de ces médicaments.

Objectif de l’étude: Les troubles de l’érection (TE), autrefois considérés comme une question de qualité de vie, sont désormais reconnus comme un marqueur de maladie vasculaire systémique et un signe précoce annonçant des événements cardiovasculaires. Le consensus Princeton IV souligne que les hommes présentant des troubles de l’érection doivent être considérés comme exposés à un risque cardiovasculaire accru jusqu’à preuve du contraire. Il préconise une évaluation intégrée des risques et l’optimisation du mode de vie.

Résultats: Les troubles de l’érection (TE), autrefois considérés comme une question de qualité de vie, sont désormais reconnus comme un marqueur de maladie vasculaire systémique et un signe précoce annonçant des événements cardiovasculaires. Le consensus Princeton IV souligne que les hommes présentant des troubles de l’érection doivent être considérés comme exposés à un risque cardiovasculaire accru jusqu’à preuve du contraire. Il préconise une évaluation intégrée des risques et l’optimisation du mode de vie. Au-delà des scores de risque établis, les progrès de l’omique, de l’imagerie vasculaire et de la santé numérique promettent des outils de précision pour la détection et la prévention précoces. Cette revue examine les troubles de l’érection comme marqueur précoce de maladie cardiovasculaire et résume les méthodes actuelles et émergentes d’évaluation du risque cardiovasculaire chez les hommes souffrant de TE.

Objectif de l’étude: Les troubles de l’érection (TE) sont fréquents et reconnus comme un marqueur sentinelle des maladies cardiovasculaires. Des données épidémiologiques et mécanistiques établissent un lien entre les TE et le risque cardiovasculaire, notamment par l’inflammation de bas grade, le dysfonctionnement endothélial et l’athérosclérose.

Résultats: Les troubles de l’érection (TE) sont fréquents et reconnus comme un marqueur sentinelle des maladies cardiovasculaires. Des données épidémiologiques et mécanistiques établissent un lien entre les TE et le risque cardiovasculaire, notamment par l’inflammation de bas grade, le dysfonctionnement endothélial et l’athérosclérose. Les TE pourraient être un indicateur précoce de maladie vasculaire infraclinique. Des examens diagnostiques, dont le score calcique coronaire et l’échocardiographie, peuvent être envisagés pour améliorer l’évaluation du risque. Une prise en charge intégrant la santé sexuelle et cardiométabolique est bénéfique pour améliorer les soins chez cette population à risque.