Männergesundheit ab 50 – was sagt das Schlafzimmer über das Herz aus?

Ziel der Studie: Frühere Studien, die zeigen, dass Erektionsstörungen (ED) das Risiko weiterer Herz-Kreislauf-Ereignisse (CV-Ereignisse) vorhersagen, reichen nicht aus, um Kardiologen, Diabetologen, Urologen und anderen Fachleuten Empfehlungen zu geben. Außerdem ist der Zusammenhang zwischen CV-Ereignissen und dem Schweregrad der ED unklar. Ziel war es, in einer umfassenden Literaturübersicht und Metaanalyse zu untersuchen, ob ED ein Risikofaktor für CV-Ereignisse ist.

Ergebnisse: In unsere Metaanalyse wurden 25 geeignete Studien mit insgesamt 154,794 Personen aufgenommen. Im Vergleich zu Männern ohne ED war das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) bei Patienten mit ED um 43 % erhöht (relatives Risiko [RR] = 1.43; P < .001), das Risiko für koronare Herzkrankheit (CHD) um 59 % (RR = 1.59; P < .001), das Schlaganfallrisiko um 34 % (RR = 1.34; P < .001) und die Gesamtsterblichkeit um 33 % (RR = 1.33; P < .001). Ältere Menschen mit ED (≥55 Jahre), Personen mit kürzer andauernder ED (<7 Jahre) sowie Personen mit höheren Diabetesraten (≥20 %) und Raucherraten (≥40 %) entwickelten eher eine CVD. Außerdem konnte gezeigt werden, dass schwere ED ein höheres Risiko für CVD und Gesamtsterblichkeit vorhersagt. Das hier vorgeschlagene standardisierte Modell kann zur Früherkennung von CV-Ereignissen eingesetzt werden. In Bevölkerungsgruppen mit ED waren die Risiken für CVD insgesamt, CHD, Schlaganfall und Gesamtsterblichkeit deutlich erhöht. Besonders besorgniserregend ist eine schwere ED.

Ziel der Studie: Trotz vieler Fortschritte in den letzten Jahrzehnten sind Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) weltweit weiterhin die häufigste Todesursache. Männer erkranken in einem jüngeren Alter als Frauen.

Ergebnisse: Wichtig ist, dass eine subklinische Atherosklerose einer vaskulär bedingten ED offenbar um zehn Jahre oder länger vorausgeht. Eine ED tritt zeitlich etwa 2–5 Jahre vor einer klinisch erkennbaren CVD wie einem Herzinfarkt oder Schlaganfall auf. Da eine ED möglicherweise der erste Anlass ist, aus dem sich ansonsten „gesunde“ Männer an medizinisches Fachpersonal wenden, kann die klinische Diagnose einer vaskulär bedingten ED eine besondere Gelegenheit bieten, Menschen mit hohem Risiko zu erkennen, einzugreifen und so das Fortschreiten zu einer klinisch erkennbaren CVD zu verhindern. Dieser Überblick fasst die neuesten Erkenntnisse zum Zusammenhang zwischen ED und subklinischer sowie klinisch erkennbarer CVD zusammen und erläutert die Position aktueller Leitlinien und klinischer Empfehlungen zur Rolle der ED-Beurteilung bei der CVD-Prävention. Abschließend schlägt dieser Überblick ein klinisches Konzept vor, um ED in die standardmäßige CVD-Risikobewertung bei Männern mittleren Alters einzubeziehen.

Ziel der Studie: Der Zusammenhang zwischen Erektionsstörungen (ED) und Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CV-Erkrankungen, CVD) ist seit Langem bekannt. Studien deuten darauf hin, dass ED ein unabhängiger Marker für das CVD-Risiko ist. Noch wichtiger ist, dass ED sowohl auf eine obstruktive als auch auf eine nicht obstruktive koronare Herzkrankheit (CAD) hinweist und bei ansonsten beschwerdefreien Männern eine subklinische CAD erkennen lassen kann.

Ergebnisse: Bei Männern mit überwiegend gefäßbedingter ED empfehlen wir, die anfängliche CV-Risikoeinstufung anhand des 2013 vom American College of Cardiology/American Heart Association entwickelten Risikoscores für atherosklerotische CV-Erkrankungen vorzunehmen. Bei Männern mit ED und geringem CVD-Risiko sollte sich die Behandlung auf die Kontrolle der Risikofaktoren konzentrieren. Männer mit hohem Risiko, einschließlich jener mit CV-Symptomen, sollten an einen Kardiologen überwiesen werden. Bei Männern mit mittlerem Risiko sollte eine nicht invasive Untersuchung auf subklinische Atherosklerose erfolgen. Erkenntnisse sprechen dafür, prognostische Marker, insbesondere den Koronarkalk-Score, einzusetzen, um das CV-Risiko bei Männern mit ED besser einzuschätzen. Ärzte müssen bei jedem Mann über 40 Jahren feststellen, ob eine ED vorliegt – besonders bei Männern ohne Anzeichen und Symptome einer CAD. Wir unterstützen die Einstufung des CV-Risikos und die Verringerung der CVD-Risikofaktoren bei allen Männern mit gefäßbedingter ED. Miner M, Parish SJ, Billups KL, et al. Erectile Dysfunction and Subclinical Cardiovascular Disease. Sex Med Rev 2018;7:455-463.

Ziel der Studie: Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) und Erektionsstörungen (ED) treten häufig gemeinsam auf. Beide Erkrankungen sind Folgen einer systemischen Gefäßerkrankung und haben gemeinsame Risikofaktoren wie Diabetes mellitus, Bluthochdruck, Rauchen, Übergewicht und Fettstoffwechselstörungen.

Ergebnisse: Außerdem liegt beiden Erkrankungen derselbe krankhafte Mechanismus zugrunde: eine Funktionsstörung des Endothels. Symptome einer ED treten drei bis fünf Jahre vor den klinischen Erscheinungsformen einer CVD auf. Dieser Zeitraum kann eine Gelegenheit sein, frühzeitig geeignete Maßnahmen gegen die Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen einzuleiten. Dieser Artikel beschreibt die Häufigkeit und Verbreitung von CVD und ED, die gemeinsamen Risikofaktoren, den pathophysiologischen Zusammenhang zwischen den beiden Erkrankungen sowie die aktuellen Strategien zur Diagnose und Behandlung von Patienten mit CVD und ED, um Herzinfarkt, Schlaganfall oder Herzinsuffizienz zu verhindern.

Ziel der Studie: Sexuelle Gesundheit ist ein grundlegender Bestandteil der allgemeinen Gesundheit und des Wohlbefindens. Ein gesundes und aktives Sexualleben kann wesentlich zu einer guten Lebensqualität beitragen. Sexuelle Funktionsstörungen und insbesondere Erektionsstörungen (ED) bei Männern sind bei Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) weit verbreitet.

Ergebnisse: Außerdem tragen ED wesentlich dazu bei, dass Patienten eine Herz-Kreislauf-Behandlung abbrechen oder die Medikamente nicht wie verordnet einnehmen. Herz-Kreislauf-Medikamente wirken sich unterschiedlich auf die Erektionsfähigkeit aus: Diuretika und β-Blocker schneiden am schlechtesten ab, Hemmer des Renin-Angiotensin-Aldosteron-Systems und Nebivolol am besten. Eine medikamentöse Behandlung der ED hat uneinheitliche Auswirkungen auf das CVD-Risiko. Dies deutet auf ein komplexes Zusammenspiel zwischen ED und Medikamenten gegen CVD hin. In diesem Überblick erörtern wir, wie Ärzte die Sexualfunktion in die Anamnese von Menschen mit CVD aufnehmen können – nicht nur als Teil der diagnostischen Abklärung, sondern auch, um konkrete und wichtige Verbesserungen der Lebensqualität und der Herz-Kreislauf-Ergebnisse zu erreichen.

Ziel der Studie: Eine Funktionsstörung des Endothels ist ein wichtiger Prozess bei der Entstehung atherosklerotischer Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Sie ist außerdem ein wesentlicher pathophysiologischer Mechanismus bei gefäßbedingten Erektionsstörungen (ED).

Ergebnisse: Wie zu erwarten, stehen diese beiden häufigen Erkrankungen auch klinisch miteinander in Verbindung: ED tritt oft bei Patienten mit offensichtlicher und stiller koronarer Herzkrankheit auf. Zudem wird ED zunehmend als frühe klinische Erscheinungsform einer allgemeinen Gefäßerkrankung betrachtet und ist unabhängig mit einem Risiko für künftige Herz-Kreislauf-Ereignisse verbunden. Das zunehmende Bewusstsein dafür, dass ED ein Gradmesser für Herz-Kreislauf-Erkrankungen ist, bietet eine besondere Gelegenheit, die vorbeugende Gefäßgesundheit von Männern zu verbessern. Änderungen des Lebensstils und der Risikofaktoren sowie eine medikamentöse Behandlung – sowohl mit Phosphodiesterase-5-Hemmern als auch mit Medikamenten, die nicht gegen ED gerichtet sind – scheinen zusätzliche Vorteile bei der Behandlung von ED und hinsichtlich des allgemeinen Herz-Kreislauf-Risikos zu bieten. Dieser Nutzen könnte teilweise auf eine verbesserte Endothelfunktion und entzündungshemmende Wirkungen zurückzuführen sein.

Ziel der Studie: Erektionsstörungen (ED) treten häufig zusammen mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD) auf. Ärzte sollten verstehen, dass der Zusammenhang zwischen ED und CVD kein Zufall, sondern vielmehr ein Warnsignal ist.

Ergebnisse: Ärzte sollten verstehen, dass der Zusammenhang zwischen ED und CVD kein Zufall, sondern vielmehr ein Warnsignal ist. Da ED-Symptome gewöhnlich vor den Symptomen eines Herz-Kreislauf-Ereignisses auftreten, haben Ärzte die besondere Möglichkeit, einen Blick auf die mögliche künftige Herz-Kreislauf-Gesundheit ihrer Patienten zu werfen. Gefäßerkrankungen sind die häufigste Ursache für ED. Dieser Artikel beschreibt die Häufigkeit von CVD und ED, die Krankheitsmechanismen der ED, die mit ED und CVD verbundenen Risikofaktoren sowie die Untersuchungs- und Behandlungsmöglichkeiten für Männer mit ED. Außerdem wird erörtert, wie ED als frühes Warnzeichen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen dienen kann.

Ziel der Studie: Die Princeton-Konsensuskonferenz (Expertengremium) ist ein interdisziplinäres gemeinschaftliches Symposium, das sich der Verbesserung der Sexualfunktion und dem Erhalt der Herz-Kreislauf-Gesundheit widmet. Die vierte Princeton-Konsensuskonferenz fand am 10.–11. März 2023 am Huntington Medical Research Institutes in Pasadena, Kalifornien, statt.

Ergebnisse: Dreizehn Jahre nach Princeton III baut Princeton IV auf den bisherigen Grundlagen auf und entwickelt mehrere zentrale Bereiche weiter. Zunehmende Erkenntnisse sprechen dafür, dass medizinisches Fachpersonal Männer mit ED als gefährdet für Herzereignisse behandeln sollte, bis das Gegenteil nachgewiesen ist. Die Algorithmen für Diagnose und Behandlung von ED wurden aktualisiert und enthalten neue Empfehlungen zur Bestimmung des Koronarkalk-Scores für eine genauere Einstufung des Herz-Kreislauf-Risikos. Die Optimierung oraler Phosphodiesterase-5-Hemmer zur Behandlung von Männern mit ED und Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird ausführlich behandelt, einschließlich neuer Erkenntnisse zu möglichen herzschützenden Wirkungen dieser Medikamente.

Ziel der Studie: Erektionsstörungen (ED) gelten nicht mehr nur als Beeinträchtigung der Lebensqualität, sondern als anerkannter Marker für systemische Gefäßerkrankungen und frühes Warnzeichen für Herz-Kreislauf-Ereignisse. Der Princeton-IV-Konsens betont, dass bei Männern mit ED zunächst von einem erhöhten Herz-Kreislauf-Risiko ausgegangen werden sollte, bis das Gegenteil nachgewiesen ist. Er empfiehlt eine umfassende Risikoeinstufung und eine Optimierung des Lebensstils.

Ergebnisse: Erektionsstörungen (ED) gelten nicht mehr nur als Beeinträchtigung der Lebensqualität, sondern als anerkannter Marker für systemische Gefäßerkrankungen und frühes Warnzeichen für Herz-Kreislauf-Ereignisse. Der Princeton-IV-Konsens betont, dass bei Männern mit ED zunächst von einem erhöhten Herz-Kreislauf-Risiko ausgegangen werden sollte, bis das Gegenteil nachgewiesen ist. Er empfiehlt eine umfassende Risikoeinstufung und eine Optimierung des Lebensstils. Über etablierte Risikoscores hinaus versprechen Fortschritte in der Omik, der Gefäßbildgebung und der digitalen Gesundheit präzise Instrumente zur Früherkennung und Prävention. Dieser Überblick untersucht Erektionsstörungen als frühen Marker für Herz-Kreislauf-Erkrankungen und fasst aktuelle sowie neue Ansätze zur Einstufung des Herz-Kreislauf-Risikos bei Männern mit ED zusammen.

Ziel der Studie: Erektionsstörungen (ED) sind weit verbreitet und gelten als frühes Warnzeichen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Epidemiologische und mechanistische Erkenntnisse bringen ED mit dem Herz-Kreislauf-Risiko in Verbindung. Dabei spielen leichte chronische Entzündungen, eine Funktionsstörung des Endothels und Atherosklerose eine wichtige Rolle.

Ergebnisse: Erektionsstörungen (ED) sind weit verbreitet und gelten als frühes Warnzeichen für Herz-Kreislauf-Erkrankungen. Epidemiologische und mechanistische Erkenntnisse bringen ED mit dem Herz-Kreislauf-Risiko in Verbindung. Dabei spielen leichte chronische Entzündungen, eine Funktionsstörung des Endothels und Atherosklerose eine wichtige Rolle. ED kann ein früher Hinweis auf eine subklinische Gefäßerkrankung sein. Zur Verbesserung der Risikoeinstufung können diagnostische Verfahren wie die Bestimmung des Koronarkalk-Scores und eine Echokardiografie in Betracht gezogen werden. Behandlungsansätze, die die sexuelle und die kardiometabolische Gesundheit zusammen berücksichtigen, sind für die Versorgung dieser Risikogruppe vorteilhaft.