बीमारियाँटेंडिनाइटिस — सर्जरी का चाकू क्यों इंतज़ार करे?
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- [Midportion Achilles tendinopathy]. · Unfallchirurg 2017
- Patellar Tendinopathy: Diagnosis and Treatment. · J Am Acad Orthop Surg 2016
- Management of Achilles and patellar tendinopathy: what we know, what we can do. · J Foot Ankle Res 2020
- Rotator cuff calcific tendinopathy: from diagnosis to treatment. · Acta Biomed 2018
- Iliopsoas: Pathology, Diagnosis, and Treatment. · Clin Sports Med 2016
- [Achillodynia]. · Orthopade 2005
- Avoiding Unnecessary Surgery in Acute Longus Colli Calcific Tendinitis: A Clinical Image of a Retropharyngeal Abscess Mimicker. · HCA Healthc J Med 2026
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Jan Jaśkowski ऑपरेशन का फैसला टालने की सलाह देते हैं, क्योंकि क्रमिक पुनर्वास उतना ही प्रभावी हो सकता है।
- Jan Jaśkowski बताते हैं कि विश्लेषित अध्ययनों में वास्तविक ऑपरेशन, पुनर्वास और दिखावटी ऑपरेशन की प्रभावशीलता समान पाई गई।
- सुझाया गया पुनर्वास कम-से-कम 12 महीने तक चलता है और इसमें टेंडन पर पड़ने वाला भार धीरे-धीरे बढ़ाया जाता है।
- ऑपरेशन में जटिलताओं का जोखिम होता है और इसकी लागत पुनर्वास की तुलना में काफी अधिक है।
- Jan Jaśkowski इस बात पर भी ज़ोर देते हैं कि टेंडन पर ज़रूरत से ज़्यादा भार पड़ने का कारण पता लगाना चाहिए, ताकि समस्या दोबारा होने का जोखिम कम हो।
लेखक क्या लिखते हैं
टेंडन पर धीरे-धीरे भार डालने वाला पुनर्वास ऑपरेशन जितना ही प्रभावी हो सकता है।
अध्ययनों से पता चला कि दिखावटी ऑपरेशन वास्तविक ऑपरेशन जितना ही प्रभावी था।
ऑपरेशन का फैसला लेने से पहले कम-से-कम 12 महीने तक टेंडन पर धीरे-धीरे भार डालने वाला पुनर्वास सुझाया जाता है।
हर सर्जरी में जटिलताओं का जोखिम होता है—संक्रमण से लेकर जानलेवा रक्त के थक्के तक।
पुनर्वास की तुलना में ऑपरेशन से इलाज का खर्च असंगत रूप से अधिक है।
टेंडन पर ज़रूरत से ज़्यादा भार पड़ने के कारणों का विश्लेषण और उस पर पड़ने वाला भार धीरे-धीरे बढ़ाना, समस्या को दोबारा होने से रोकने में मदद कर सकता है।
टेंडिनोपैथी में अक्सर अपक्षयी बदलाव और टेंडन को नुकसान होता है, और इसकी वजह हमेशा सूजन नहीं होती।
PubMed · Europe PMC से शोध
हमने सबसे अच्छे सकारात्मक परिणामों वाले 9 शोध चुने हैं। यह एक चयन है, सभी शोधों की पूरी समीक्षा नहीं।
PubMed में इस विषय पर कुल अध्ययनों की संख्या: 40 668।
Achilles टेंडन के मध्य भाग की टेंडिनोपैथी में पहले बिना ऑपरेशन के इलाज की सलाह दी जाती है। एक्सेंट्रिक व्यायामों के पक्ष में सबसे मज़बूत वैज्ञानिक प्रमाण हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: हालाँकि सामान्य आबादी में Achilles टेंडन के मध्य भाग की टेंडिनोपैथी 1% से कम लोगों को होती है, लेकिन धावकों में यह काफी आम बीमारी है। इसमें दर्द, सूजन और शारीरिक प्रदर्शन में कमी—ये तीन लक्षण दिखाई देते हैं।
परिणाम: ऊतक-विज्ञान की जाँच में टेंडन की संरचना में मुख्य रूप से अपक्षयी बदलाव पाए जाते हैं, जिनके साथ कभी-कभी टेंडन के भीतर और उसके आसपास सूजन भी होती है। इलाज के विकल्प बिना ऑपरेशन के या सर्जरी वाले हो सकते हैं, लेकिन पहले बिना ऑपरेशन के इलाज आज़माना चाहिए। एक्सेंट्रिक व्यायाम की विधियों के पक्ष में सबसे मज़बूत प्रमाण हैं। ये बिना ऑपरेशन के इलाज का स्वर्ण मानक हैं। इनके बाद एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव (ECSW) थेरेपी और कॉर्टिकोइड इंजेक्शन आते हैं। लगभग 25% मामलों में, बिना ऑपरेशन के इलाज के असंतोषजनक नतीजों के कारण सर्जरी की सलाह दी जाती है। खुली, न्यूनतम चीर-फाड़ वाली और टेनोस्कोपिक विधियाँ उपलब्ध हैं; इनसे लगभग 80% मरीज़ संतुष्ट होते हैं। खेल में वापसी या पूरी शारीरिक क्षमता हासिल करने में अलग-अलग समय लग सकता है और दोनों तरह के इलाज के बाद इसमें 18 महीने तक लग सकते हैं।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
बिना ऑपरेशन का इलाज, खासकर एक्सेंट्रिक व्यायाम, अक्सर पटेला की टेंडिनोपैथी में अच्छे नतीजे देता है।
अध्ययन का उद्देश्य: खिलाड़ियों के घुटनों में दर्द का एक आम कारण पटेला की टेंडिनोपैथी है। परंपरागत रूप से इसे वॉलीबॉल और बास्केटबॉल जैसे कूदने वाले खेलों से जोड़ा गया है।
परिणाम: पटेला की टेंडिनोपैथी का बिना ऑपरेशन वाला इलाज मुख्य रूप से एक्सेंट्रिक व्यायामों पर केंद्रित होता है और अक्सर इसके अच्छे नतीजे मिलते हैं। जिन मामलों में समस्या बनी रहती है, उनके लिए प्रमाण के अलग-अलग स्तर वाले अन्य प्रयोगात्मक विकल्प उपलब्ध हैं। जिन मामलों में बिना ऑपरेशन का इलाज काम नहीं करता, उनमें सर्जरी की सलाह दी जाती है। खुली या आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी की जा सकती है। दोनों विधियों के नतीजे समान हैं, लेकिन आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी के बाद स्वास्थ्य लाभ जल्दी होता है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
Achilles और पटेला की टेंडिनोपैथी का शुरुआत में बिना ऑपरेशन के इलाज किया जा सकता है और इससे अच्छे चिकित्सकीय नतीजे मिलते हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: टेंडिनोपैथी का इलाज चुनौतीपूर्ण हो सकता है। यह खिलाड़ियों में और मध्यम आयु के उन अधिक वज़न वाले लोगों में आम है जिन्होंने अपनी शारीरिक गतिविधि नहीं बढ़ाई हो। “टेंडिनोपैथी” ऐसे चिकित्सकीय हालात को कहते हैं जिनमें टेंडन और उसके पास के हिस्सों में दर्द, सूजन और काम करने की क्षमता में कमी होती है। यह ठीक होने की प्रक्रिया के लंबे समय तक बाधित रहने का नतीजा है।
परिणाम: Achilles और पटेला के टेंडन सबसे अधिक चोट लगने की आशंका वाले टेंडनों में हैं और पैरों के निचले हिस्से में ज़रूरत से ज़्यादा इस्तेमाल से होने वाली चोटों में भी सबसे आम हैं। Achilles और पटेला की टेंडिनोपैथी का मुख्य रूप से बिना ऑपरेशन के इलाज किया जा सकता है, जिससे अच्छे नतीजे मिलते हैं। लेकिन जब यह तरीका काम न करे, तो सर्जरी पर विचार करना चाहिए। इन दोनों स्थितियों के लिए कई तरह की सर्जरी बताई गई हैं। अगर इन्हें सही तरीके से किया जाए, तो जटिलताओं की कम दर के साथ सफलता की संभावना अपेक्षाकृत अधिक होती है। इस समीक्षा का उद्देश्य इन दो आम और परेशान करने वाली स्थितियों पर हाल के उपलब्ध वैज्ञानिक साहित्य की आलोचनात्मक जाँच करना और प्रमाण-आधारित राय देना है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
रोटेटर कफ की कैल्सीफिक टेंडिनोपैथी में कम चीर-फाड़ वाले तरीके अपनाए जाते हैं। सर्जरी उन पुराने मामलों के लिए रखी जाती है जिनमें दूसरे तरीकों से सुधार नहीं होता।
अध्ययन का उद्देश्य: रोटेटर कफ की कैल्सीफिक टेंडिनोपैथी (RCCT) एक बहुत आम स्थिति है। यह रोटेटर कफ (RC) में या सबएक्रोमियल-सबडेल्टॉइड (SASD) बर्सा में कैल्शियम के जमाव के कारण होती है। जब कैल्सीफिकेशन टेंडनों के आसपास फैलता है, तो यह बर्सा में भी जमा हो सकता है। RCCT के विकसित होने की प्रक्रिया अब भी स्पष्ट नहीं है।
परिणाम: साधारण एक्स-रे (CR) या अल्ट्रासाउंड (US) जैसी इमेजिंग जाँचों से इसका आसानी से पता लगाया जा सकता है। RCCT का बिना ऑपरेशन वाला इलाज आम तौर पर आराम, फिजिकल थेरेपी और मुँह से ली जाने वाली NSAID दवाओं पर आधारित होता है। इमेजिंग की मदद से किए जाने वाले इलाज अब RCCT के लिए कम चीर-फाड़ वाले, लेकिन प्रभावी तरीके माने जाते हैं। इनकी सफलता दर लगभग 80% है। सर्जरी सबसे अधिक चीर-फाड़ वाला विकल्प है और इसका इस्तेमाल पुराने मामलों में किया जाता है, जिनमें कम चीर-फाड़ वाले अन्य तरीकों से सुधार नहीं होता।
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इलियोप्सोआस टेंडन की समस्या में आम तौर पर पहले बिना ऑपरेशन के इलाज किया जाता है और जब इससे फायदा न हो, तभी सर्जरी पर विचार किया जाता है।
अध्ययन का उद्देश्य: खिलाड़ियों में इलियोप्सोआस की समस्याएँ कमर के दर्द का एक अहम कारण हो सकती हैं। आम तौर पर बताई जाने वाली समस्याओं में इलियोप्सोआस बर्साइटिस, टेंडिनाइटिस, इम्पिंजमेंट और स्नैपिंग शामिल हैं।
परिणाम: आम तौर पर बताई जाने वाली समस्याओं में इलियोप्सोआस बर्साइटिस, टेंडिनाइटिस, इम्पिंजमेंट और स्नैपिंग शामिल हैं। इलियोप्सोआस की समस्याओं का पहला इलाज आम तौर पर बिना ऑपरेशन के किया जाता है। इसमें गतिविधियों में बदलाव, फिजिकल थेरेपी, गैर-स्टेरॉयडल सूजन-रोधी दवाएँ और कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन शामिल हैं। यदि मरीज़ को इन तरीकों से लाभ न हो, तो सर्जरी पर विचार किया जा सकता है। इसमें आम तौर पर आर्थ्रोस्कोपी से मांसपेशी-टेंडन इकाई को लंबा करना और जोड़ के भीतर साथ मौजूद असामान्यता का इलाज करना शामिल है। टेंडन को छोड़ने की प्रक्रिया बीच वाले हिस्से, बाहरी हिस्से और कम ट्रोकैंटर पर की जा सकती है। इन तकनीकों से मिलते-जुलते नतीजे देखे गए हैं।
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Achilles टेंडन के टेंडिनाइटिस में बिना ऑपरेशन के इलाज को प्राथमिकता दी जाती है। पुरानी स्थिति में सर्जरी का फैसला इस बात पर निर्भर करता है कि कौन-सी संरचनाएँ प्रभावित हैं।
अध्ययन का उद्देश्य: Achilles टेंडिनाइटिस और एड़ी के पिछले हिस्से में दर्द कई तरह की समस्याओं के कारण हो सकता है। सही निदान और उचित इलाज के लिए Achilles टेंडन की कार्यात्मक बनावट और उसकी समस्या पैदा करने वाली यांत्रिक प्रक्रियाओं को समझना ज़रूरी है।
परिणाम: मोटे मरीज़ों में अधिक वज़न के कारण पिछले पैर पर विकृत करने वाला दबाव बढ़ जाता है, जिससे Achilles टेंडन पर भी ज़रूरत से ज़्यादा भार पड़ता है। प्रशिक्षण की कमी से मांसपेशियों का सहारा कम होना या अगले पैर की समस्याएँ भी टेंडन पर अधिक भार पड़ने को बढ़ावा देती हैं। वज़न कम करने की कोशिश में बिना अभ्यास वाले व्यक्ति द्वारा अचानक कसरत का भार बढ़ाना, और ऊतकों को अनुकूल होने के लिए पर्याप्त समय न देना, लक्षणों की शुरुआत का कारण बन सकता है। Achilles टेंडिनाइटिस का इलाज प्राथमिकता से बिना ऑपरेशन के किया जाता है। पुरानी स्थिति में सर्जरी प्रभावित संरचनाओं पर निर्भर करती है।
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लॉन्गस कोल्ली टेंडिनाइटिस की पहचान से बिना ऑपरेशन के इलाज करना और गैर-ज़रूरी सर्जिकल ड्रेनेज से बचना संभव हुआ।
अध्ययन का उद्देश्य: लॉन्गस कोल्ली (LCT) का तीव्र कैल्सीफिक टेंडिनाइटिस एक दुर्लभ और सौम्य स्थिति है। यह अक्सर रेट्रोफैरिंजियल फोड़े (RPA) जैसी दिखती है, जो वास्तव में सर्जरी की आपात स्थिति है। हम एक 34 वर्षीय महिला का मामला पेश करते हैं, जिसे 4 दिनों से गर्दन के पीछे तेज़ दर्द, अकड़न और निगलते समय दर्द हो रहा था।
परिणाम: कॉन्ट्रास्ट वाली कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT) में ग्रसनी के पीछे तरल जमा हुआ दिखा। हालाँकि, उसके किनारे पर रिंग जैसा कॉन्ट्रास्ट न दिखना और C1 आर्च के आगे विशिष्ट कैल्सीफिकेशन दिखना LCT की ओर संकेत करता था। इस अंतर की पहचान से NSAID और स्टेरॉयड के साथ सफलतापूर्वक बिना ऑपरेशन का इलाज संभव हुआ और गैर-ज़रूरी सर्जिकल ड्रेनेज से बचा जा सका। यह मामला दिखाता है कि LCT में होने वाले सौम्य, बिना कॉन्ट्रास्ट वाले तरल जमाव और RPA के रिंग-कॉन्ट्रास्ट वाले फोड़े में अंतर पहचानने के लिए कॉन्ट्रास्ट CT कितनी उपयोगी है। गलत निदान और ज़रूरत से ज़्यादा इलाज से होने वाले संभावित नुकसान से बचने के लिए इस इमेजिंग पैटर्न को पहचानना ज़रूरी है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
एक मरीज़ में अल्ट्रासाउंड के मार्गदर्शन में की गई कम चीर-फाड़ वाली धुलाई से कैल्शियम के जमाव कम हुए और लक्षणों में राहत मिली। यह ऑपरेशन का एक विकल्प है।
अध्ययन का उद्देश्य: हाइड्रॉक्सीएपेटाइट जमा होने की बीमारी (HADD) एक अपेक्षाकृत आम स्थिति है। इसमें जोड़ों के आसपास कैल्शियम हाइड्रॉक्सीएपेटाइट जमा होता है, जो सबसे अधिक ग्लेनोह्यूमरल जोड़ के टेंडनों में होता है। आम तौर पर कैल्शियम का जमाव अपने-आप ठीक होने वाली सूजन पैदा करता है, लेकिन असामान्य जगहों पर बड़ी गाँठ जैसा जमाव चोट, संक्रमण या नरम ऊतकों के ट्यूमर जैसा दिख सकता है। इससे सही निदान करना काफी चुनौतीपूर्ण हो जाता है।
परिणाम: हम अग्रबाहु के निचले हिस्से में फ्लेक्सर कार्पी अल्नारिस (FCU) टेंडन के भीतर गाँठ जैसे कैल्सीफिक टेंडिनाइटिस का एक असामान्य मामला बताते हैं। HADD के लिए यह असामान्य जगह थी और वहाँ दर्दभरी नरम ऊतक की सूजन थी। एक्स-रे, MRI और CT सहित कई तरह की इमेजिंग से जमाव की प्रकृति समझने और अन्य संभावित निदानों को खारिज करने में मदद मिली। मरीज़ का इलाज बड़ी सुई वाली प्रणाली से अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बार्बोटाज द्वारा किया गया। इससे जमाव की मात्रा काफी कम हुई और लक्षणों में राहत मिली। यह मामला दिखाता है कि असामान्य जगहों पर दर्दभरी नरम ऊतक की गाँठों के संभावित कारणों में HADD पर विचार करना अहम है। सही पहचान के लिए कई तरह की इमेजिंग ज़रूरी है, और अल्ट्रासाउंड-निर्देशित बार्बोटाज सर्जरी का एक प्रभावी, कम चीर-फाड़ वाला विकल्प है।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
शॉक वेव थेरेपी या अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई से उपचार के बाद, पाँच साल में मरीज़ों की कार्यक्षमता के नतीजे अच्छे रहे और उपचारित टेंडनों में कैल्शियम के जमाव दोबारा नहीं हुए।
अध्ययन का उद्देश्य: रोटेटर कफ की लक्षणयुक्त कैल्सीफिक टेंडिनाइटिस (RCCT) में एक्स्ट्राकॉर्पोरियल शॉक वेव थेरेपी (ESWT) और अल्ट्रासाउंड-निर्देशित सुई उपचार (UGN) के मध्यम-अवधि के चिकित्सकीय और रेडियोग्राफिक नतीजों की तुलना करना।
परिणाम: इस अध्ययन में कम-से-कम 5 साल तक अनुवर्ती जाँच की गई (औसत 6.8 ± 1.1 साल; सीमा 60-106 महीने)। मूल 82 मरीज़ों में से 67 (82%) अध्ययन में शामिल थे (43 महिलाएँ; 64%, औसत आयु 51.8 ± 9.0 साल)। शुरुआत में CMS 67.4 ± 12.5 था। 5 साल बाद ESWT और UGN समूहों का औसत CMS क्रमशः 94.4 ± 6.4 और 93.3 ± 13.6 था (P = .67)। दोनों समूहों के 94% मरीज़ों ने CMS के न्यूनतम चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर की सीमा हासिल की। ESWT समूह के 42% और UGN समूह के 26% मरीज़ों को अतिरिक्त इलाज मिला (P = .17)। उपचारित टेंडनों में कैल्शियम का जमाव दोबारा नहीं हुआ। UGN समूह के 15% मरीज़ों में रोटेटर कफ के किसी दूसरे टेंडन में नया जमाव दिखा। ESWT और UGN से इलाज किए गए RCCT मरीज़ों के मध्यम-अवधि के चिकित्सकीय और रेडियोग्राफिक नतीजे बहुत अच्छे रहे। अधिकांश मरीज़ों ने चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण अंतर की सीमा हासिल की और समूहों के बीच कोई महत्वपूर्ण अंतर नहीं था।
“नहीं बताया गया” का अर्थ यह नहीं कि किसी ने भुगतान नहीं किया — डेटाबेस हमेशा यह दर्ज नहीं करता।
Pisaczek यह तय नहीं करता कि कौन सही है। यह दिखाता है कि क्या लिखा गया है और उसे कहाँ पढ़ें। ऊपर के हर वाक्य का अपना स्रोत है।