Влияние фармацевтических компаний на врачей — что говорят критики?

Цель исследования: Существуют споры по поводу регулярных контактов врачей с фармацевтической промышленностью и её торговыми представителями, которые ежегодно тратят большие суммы на продвижение своей продукции среди врачей с помощью подарков, бесплатных обедов, оплаты поездок, спонсируемых учебных мероприятий и симпозиумов.

Результаты: Нынешний масштаб взаимодействия врачей с промышленностью, по-видимому, влияет на назначение лекарств и профессиональное поведение; этот вопрос следует дополнительно рассмотреть на уровне политики и образования.

Цель исследования: Фармацевтические компании тратят большие суммы на продвижение своей продукции среди врачей. Есть данные о том, что взаимодействие врачей с фармацевтическими компаниями отрицательно влияет на их практику назначения лекарств. Целью этого исследования был систематический обзор масштабов отношений между врачами и фармацевтическими компаниями в странах с низким и средним уровнем дохода (LMIC).

Результаты: В обзор вошли 11 подходящих исследований (7 количественных и 4 качественных). Количественные исследования показали, что представители фармацевтических компаний посещали не менее 90% врачей. Чаще всего в качестве подарков получали печатные материалы, канцелярские принадлежности и образцы лекарств. В двух исследованиях, посвящённых прямым выплатам, были выявлены показатели 16 и 5% соответственно. Результаты качественных исследований согласовывались с результатами количественных. Кроме того, они выявили растущую тенденцию: фармацевтические компании стали чаще дарить дорогие личные подарки, спонсировать общественные мероприятия и предлагать врачам деньги в качестве поощрения по их запросам. Также были выявлены такие распространённые способы влияния на врачей, как выстраивание личных отношений, создание чувства долга и эмоциональный шантаж. В странах с низким и средним уровнем дохода взаимодействие с фармацевтическими компаниями охватывает относительно большую долю врачей.

Цель исследования: Оценить связь между выплатами врачам от промышленности, связанными с ингибиторами поли(АДФ-рибозо)-полимеразы (PARPi), и практикой назначения этих препаратов врачами.

Результаты: Из 1686 врачей, соответствовавших критериям и назначавших препараты, 68,7% в период с 2017 по 2021 год получили от производителей одну или несколько выплат, не связанных с исследованиями, в связи с одним из трёх PARPi. Медианный размер ежегодных выплат на одного врача составлял 57 долларов за олапариб, 39 долларов за рукапариб и 62 доллара за нирапариб. Получение выплат за каждый PARPi было связано с более высокой вероятностью назначения олапариба (отношение шансов [OR]: 1,30 [95% CI: 1,14–1,48], p < 0,001), рукапариба (OR: 2,07 [95% CI: 1,58–2,72], p < 0,001) и нирапариба (OR: 1,49 [95% CI: 1,22–1,81], p < 0,001). Для олапариба и рукапариба наблюдалась зависимость «доза—ответ» между числом ежегодных выплат и числом назначений и/или расходами Medicare. Выплаты, не связанные с исследованиями, которые производители делали врачам, назначавшим ингибиторы PARP, были статистически значимо связаны с увеличением числа назначений олапариба и рукапариба и расходов Medicare на эти препараты в США.

Цель исследования: Фармацевтическая промышленность ежегодно тратит миллиарды долларов на продвижение своей продукции среди медицинских работников США. В этом исследовании изучается связь между маркетинговыми выплатами промышленности и назначениями врачей в Нью-Йорке и Массачусетсе, а также влияние политики Массачусетса, ограничивающей выплаты, на эту связь по сравнению со штатом Нью-Йорк, где таких ограничений нет.

Результаты: Кроме того, модели FE и FD показывают, что по сравнению с врачами штата Нью-Йорк связь выплат от промышленности с продолжительностью курса лечения и расходами по рецептам Medicare Part D была у врачей Массачусетса на (0,01%–0,02%) слабее. Из-за меньшего размера выборки и более низкой статистической мощности модель LFD не выявила значимого различия между поставщиками медицинских услуг в штате Нью-Йорк и Массачусетсе. Результаты исследования дают дополнительные доказательства того, что выплаты от промышленности связаны с ростом объёма и стоимости рецептов Medicare. Кроме того, эти результаты дают предварительные свидетельства того, что политика ограничения выплат ослабляет эту связь, однако этот вопрос требует дальнейшего изучения.

Цель исследования: Выплаты фармацевтической промышленности врачам — распространённая практика, однако недавние данные показывают, что эти выплаты влияют на назначения врачей: они чаще выписывают брендовые лекарства, как дорогие, так и недорогие, а также лекарства компаний-плательщиков и т. д. Поскольку эти выплаты увеличивают расходы пациентов и систем здравоохранения на лекарства, общество заинтересовано в их контроле.

Результаты: В ходе поиска было найдено 579 статей, из которых 44 подошли для итогового анализа. Были выявлены 29 мер и стратегий, на основе которых определили пять вариантов политики: запрет, ограничения, саморегулирование врачей, добровольное раскрытие информации промышленностью и обязательное раскрытие информации промышленностью. Предлагаемые в нашем исследовании меры включают преимущества, сложности и условия реализации, основанные на актуальных данных, которые могут помочь политикам управлять конфликтами интересов (COI) во взаимодействии врачей с фармацевтической промышленностью в системе здравоохранения Ирана. Сочетание мер, по-видимому, помогает управлять конфликтами интересов: сначала следует привлечь врачей и промышленность к саморегулированию, чтобы закрепить принцип прозрачности, а затем внедрить обязательное раскрытие информации промышленностью и установить ограничения на некоторые финансовые взаимодействия.

Цель исследования: Из-за санитарных ограничений, введённых в связи с пандемией COVID-19, изменились различные формы взаимодействия фармацевтической промышленности с врачами. Одной из них стал способ продвижения лекарственных препаратов на научных встречах, посвящённых заболеваниям, представляющим финансовый интерес.

Результаты: Одной из таких форм стал способ продвижения лекарственных препаратов на научных встречах, посвящённых заболеваниям, представляющим финансовый интерес. Недавно фармацевтическая промышленность стала в одностороннем порядке продвигать препараты на научных мероприятиях, приглашая так называемых «экспертов» для рекламы конкретного лекарства. На таких встречах часто делают акцент не на оптимальном лечении заболевания, а на коммерческом продвижении конкретного лекарства, которое может быть как лучшим вариантом, так и нет, не рассматривая другие возможные методы лечения. Комитет по этике и прозрачности отношений врачей с промышленностью при Национальной медицинской академии анализирует эту новую ситуацию и предлагает медицинскому сообществу некоторые рекомендации.

Цель исследования: Публичная база данных Open Payments Центров Medicare и Medicaid Services (CMS), созданная на основании закона Physician Payments Sunshine Act 2010 года, призвана повысить прозрачность финансовых отношений врачей с производителями лекарств. Мы сравнили сведения о конфликтах интересов (COI), раскрытые врачами в журнальных статьях, с этой базой данных, чтобы выявить расхождения в раскрываемой врачами информации.

Результаты: Мы рассмотрели 3465 авторских позиций (1932 уникальных автора) в 1770 статьях. В этой выборке в 7,1% авторских позиций был зафиксирован нераскрытый конфликт интересов (расхождение в раскрытии информации), а в 13,2% статей такое расхождение было у первого и/или последнего автора. Кроме того, доля авторских позиций с расхождениями значительно различалась между журналами (JBJS — 2,3%; JOA — 3,6%; FAI — 23,7%). Между сведениями о выплатах, раскрытыми авторами, и опубликованными в базе CMS Open Payments существуют расхождения. Хотя доля статей с такими расхождениями сильно различается между журналами, проанализированными в этом исследовании, за трёхлетний период не было выявлено тенденции к изменению числа расхождений.

Цель исследования: Взаимодействие онкологов с фармацевтической промышленностью может создавать конфликты интересов, способные отрицательно сказаться на лечении пациентов. Мы провели опрос онкологов об их отношении к промышленности и взаимодействии с ней.

Результаты: Было получено 116 ответов (94 полных). Почти половина респондентов (n = 53 из 115, 46,1%) считали отношения между онкологами и промышленностью позитивными. Большинство (n = 79 из 104, 76,0%) взаимодействовали с промышленностью не реже одного раза в месяц, а 67,7% (n = 63 из 93) ранее получали от неё выплаты, не связанные с исследованиями; медианная сумма за один год составляла 2000 австралийских долларов. Большинство респондентов считали, что взаимодействие может влиять на назначения лекарств, одновременно отрицая влияние на собственные назначения (n = 66 из 94, 70,2%). Те, кто считал более приемлемыми обычные контакты с торговыми представителями (отношение шансов [OR] 9,37 [95% CI, от 1,05 до 83,41], P = .045) или спонсорство врачей (OR 3,22 [95% CI, от 1,01 до 10,30], P = .049), также чаще встречались с торговыми представителями.

Цель исследования: Канада отстаёт в обеспечении прозрачности передачи ценностей от фармацевтической промышленности врачам и пациентским группам. В большинстве стран с высоким уровнем дохода прозрачность обязательна по закону или является условием членства в отраслевых ассоциациях.

Результаты: В большинстве стран с высоким уровнем дохода прозрачность обязательна по закону или является условием членства в отраслевых ассоциациях. За исключением одной попытки предыдущего либерального правительства Онтарио, провинциальные и федеральные власти избегали этой темы, а роль организации Innovative Medicines Canada была минимальной. Есть данные о том, что получение выплат врачами и пациентскими группами связано с действиями, выгодными фармацевтической промышленности. Компании должны быть обязаны раскрывать сведения о производимых ими выплатах.

Цель исследования: Конфликты интересов (COI) между врачами и коммерческими компаниями существуют уже несколько столетий, однако за последнее десятилетие они стали намного заметнее благодаря базе данных Open Payments Центров Medicare и Medicaid Services.

Результаты: Авторы рассматривают данные о связи взаимодействия с промышленностью во время медицинского обучения с благосклонным отношением к фармацевтическому маркетингу, большей склонностью к дальнейшему сотрудничеству с промышленностью и более частым назначением продвигаемых лекарств и медицинских устройств. Авторы утверждают, что медицинские вузы и их руководящие органы должны внедрять и обеспечивать соблюдение действенных правил в отношении конфликтов интересов, соответствующих как минимум действующим рекомендациям Ассоциации американских медицинских колледжей. Авторы также рекомендуют, чтобы Комитет по связи по вопросам медицинского образования требовал соблюдения этих правил для ежегодной аккредитации, чтобы учебные программы по исследованиям рассматривали влияние источников финансирования на дизайн исследований, а базу Open Payments использовали в медицинском обучении как инструмент обеспечения прозрачности. Укрепление обучения и политики в области конфликтов интересов крайне важно, чтобы новое поколение врачей обучалось в среде, где решения принимаются с учётом интересов пациентов и на основе доказательной медицины.