Витамин D3 не повышается, несмотря на таблетки — в чём ошибка?

Цель исследования: В двух предыдущих метаанализах различия между витаминами D3 и D2 в повышении уровня 25-гидроксивитамина D в сыворотке крови [25(OH)D] были меньше, а неоднородность результатов оставалась стабильно высокой, если учитывать только исследования с ежедневным приёмом.

Результаты: В целом результаты 20 сравнительных исследований показали, что витамин D3 эффективнее витамина D2 повышает общий уровень 25(OH)D, однако витамин D2 и витамин D3 оказывали сходное положительное влияние на соответствующие гидроксилированные формы 25(OH)D. Разница средних значений (WMD) в изменении общего уровня 25(OH)D по данным 12 сравнений ежедневного приёма витаминов D2 и D3, проанализированных методом жидкостной хроматографии с тандемной масс-спектрометрией, составила 10,39 нмоль/л (40%): в группе витамина D2 показатель был ниже, чем в группе витамина D3 (95% доверительный интервал: от −14,62 до −6,16; I2 = 64%; P < 00001). Индекс массы тела (ИМТ), по-видимому, сильнее всего влиял на результаты: при разделении на подгруппы неоднородность снизилась до 0% в обеих подгруппах. Изменение общего уровня 25(OH)D под влиянием витаминов D2 и D3 переставало быть статистически значимым главным образом у участников с ИМТ >25 кг/м2 (P = 0,99). Однако данные об ИМТ были доступны только для 13 из 17 сравнений ежедневного приёма.

Цель исследования: Дефицит витамина D считается проблемой общественного здравоохранения из-за его высокой распространённости во всём мире и неблагоприятных последствий для здоровья опорно-двигательного аппарата. Кроме того, витамин D может быть важен для профилактики некоторых заболеваний, не связанных с костями и мышцами.

Результаты: В этом кратком обзорном исследовании мы описываем и обсуждаем последние данные научных исследований, подтверждающие пользу ежедневного приёма 2000 международных единиц (МЕ) (50 мкг) витамина D3 для профилактики и лечения дефицита витамина D. Согласно данным рандомизированных контролируемых исследований (РКИ), такая доза может улучшить некоторые показатели здоровья и достаточна, чтобы повысить и поддерживать уровень 25(OH)D в сыворотке крови выше 50 нмоль/л (20 нг/мл) и выше 75 нмоль/л (30 нг/мл) соответственно у более чем 99% и более чем 90% взрослого населения в целом. По данным крупных РКИ витамина D, приём такой дозы в течение нескольких лет не вызывает значимых опасений по поводу безопасности, даже у людей, у которых исходный уровень витамина D уже был достаточным. Ежедневный приём 2000 МЕ (50 мкг) витамина D можно считать простым, эффективным и безопасным способом профилактики и лечения дефицита витамина D у взрослого населения в целом.

Цель исследования: У пациентов с болезнью Паркинсона (БП) часто наблюдаются дефицит витамина D и дисбаланс между Т-хелперами 17-го типа (Th17) и регуляторными Т-клетками (Treg), что может влиять на развитие заболевания. Доклинические данные показывают, что витамин D регулирует соотношение Th17/Treg, однако лечебный эффект добавок у пациентов с БП пока не установлен.

Результаты: Приём витамина D3 значительно повысил уровень 25(OH)D3 (p < 0.05), снизил количество клеток Th17 (с 4.62 ± 1.09 до 3.25 ± 1.14, p = 0.003) и повысил количество Treg (с 3.25 ± 0.90 до 4.52 ± 0.95, p = 0.003). В группе витамина D3 улучшилась двигательная функция (UPDRS и UPDRS-III; p < 0.001), тогда как в группе плацебо изменений не наблюдалось. Это предварительное исследование показывает, что приём витамина D3 может восстановить баланс Th17/Treg и потенциально облегчить двигательные симптомы у пациентов с БП и дефицитом витамина D, что указывает на возможный способ лечения. Регистрация исследования: ClinicalTrials.gov: NCT:06539260. Зарегистрировано 05 августа 2024 года — регистрация задним числом, https://clinicaltrials.gov/study/NCT06539260 .

Цель исследования: Дефицит витамина D широко распространён среди детей, живущих в регионах с высокими широтами. Однако подходы к вмешательству с учётом особенностей конкретного региона пока не определены. В немногих исследованиях одновременно изучались физическая активность на открытом воздухе, приём добавок с витамином D и генетические полиморфизмы. Поэтому целью данного исследования было изучить возможные подходы к вмешательству для детей в Северо-Восточном Китае.

Результаты: Продолжительность пребывания на улице увеличилась на 11 мин/день, а расчётное количество витамина D, вырабатываемого под действием ультрафиолета, — на 60.73 МЕ/день, однако уровень 25(OH)D3 в сыворотке крови существенно не изменился (18.52 ± 4.07 против 18.25 ± 3.11 нг/мл). Это изменение не было связано с временем, проведённым на улице, интенсивностью ультрафиолетового излучения или расчётным количеством витамина D, вырабатываемого под его действием. В исследовании приёма добавок уровень 25(OH)D3 в сыворотке крови повысился на 8.82 ± 7.53 нг/мл в группе, принимавшей 400 МЕ/день, и на 15.06 ± 9.40 нг/мл в группе, принимавшей 800 МЕ/день. По оценкам, для достижения уровня 25(OH)D3 в сыворотке крови ≥30 нг/мл общее потребление витамина D (из пищи и добавок) должно составлять не менее 733.21 МЕ/день. У детей с генотипами CT/TT (rs1562902) и AG/GG (rs10741657) наблюдалась тенденция к меньшей чувствительности к приёму добавок. Увеличение времени на улице не улучшило уровень витамина D у детей в Северо-Восточном Китае, тогда как ежедневный приём добавок оказался эффективным. При выборе индивидуальной дозы добавок следует учитывать поступление витамина D с пищей и SNP.