La vitamine D3 n’augmente pas malgré les comprimés : où est le problème ?

Objectif de l’étude: Deux méta-analyses antérieures ont montré des différences plus faibles entre la vitamine D3 et la vitamine D2 pour augmenter le taux sérique de 25-hydroxyvitamine D [25(OH)D], ainsi qu’une hétérogénéité systématiquement élevée lorsque seules les études portant sur une prise quotidienne étaient incluses.

Résultats: Dans l’ensemble, les résultats de 20 études comparatives ont montré que la vitamine D3 était supérieure à la vitamine D2 pour augmenter la concentration totale de 25(OH)D, mais que la vitamine D2 et la vitamine D3 avaient un effet positif similaire sur leurs formes hydroxylées correspondantes de 25(OH)D. La différence moyenne pondérée (WMD) du changement de la 25(OH)D totale, calculée à partir de 12 comparaisons entre vitamine D2 et vitamine D3 administrées quotidiennement et analysées par chromatographie liquide couplée à la spectrométrie de masse en tandem, était inférieure de 10.39 nmol/L (40 %) dans le groupe vitamine D2 par rapport au groupe vitamine D3 (intervalle de confiance à 95 % : -14.62, -6.16 ; I2 = 64 % ; P < 00001). L’indice de masse corporelle (IMC) semblait être le facteur modifiant la réponse le plus important, ramenant l’hétérogénéité à 0 % dans les deux sous-groupes. Le changement de la 25(OH)D totale induit par la vitamine D2 et la vitamine D3 n’était plus statistiquement significatif principalement chez les sujets ayant un IMC >25 kg/m2 (P = 0.99). Toutefois, les informations sur l’IMC n’étaient disponibles que pour 13/17 comparaisons avec une prise quotidienne.

Objectif de l’étude: La carence en vitamine D est considérée comme un problème de santé publique en raison de sa forte prévalence dans le monde et de ses conséquences cliniques néfastes sur la santé musculosquelettique. En outre, la vitamine D pourrait également jouer un rôle essentiel dans la prévention de certaines maladies extra-squelettiques.

Résultats: Dans cette brève revue narrative, nous présentons et examinons les avancées récentes concernant les données scientifiques en faveur d’une supplémentation quotidienne de 2000 unités internationales (IU) (50 µg) de vitamine D3 pour prévenir et traiter la carence en vitamine D. Selon les données d’essais contrôlés randomisés (ECR), une telle dose peut améliorer certains résultats de santé et suffit à augmenter et à maintenir les concentrations sériques de 25(OH)D au-dessus de 50 nmol/L (20 ng/mL) et de 75 nmol/L (30 ng/mL), respectivement, chez >99 % et >90 % de la population adulte générale. Selon de grands ECR sur la vitamine D, la prise d’une telle dose pendant plusieurs années ne soulève pas de problème de sécurité important, même chez les personnes dont le statut en vitamine D est déjà suffisant au départ. Une supplémentation quotidienne de 2000 IU (50 µg) de vitamine D peut être considérée comme une dose simple, efficace et sûre pour prévenir et traiter la carence en vitamine D dans la population adulte générale.

Objectif de l’étude: Les patients atteints de la maladie de Parkinson (MP) présentent souvent une carence en vitamine D et un déséquilibre entre les lymphocytes T auxiliaires 17 (Th17) et les lymphocytes T régulateurs (Treg), ce qui pourrait contribuer à la pathogenèse de la maladie. Des données précliniques suggèrent que la vitamine D régule l’équilibre Th17/Treg, mais les effets thérapeutiques d’une supplémentation chez les personnes atteintes de MP ne sont pas encore établis.

Résultats: La supplémentation en vitamine D3 a considérablement augmenté les taux de 25(OH)D3 (p < 0.05), réduit le nombre de cellules Th17 (de 4.62 ± 1.09 à 3.25 ± 1.14, p = 0.003) et augmenté celui des Treg (de 3.25 ± 0.90 à 4.52 ± 0.95, p = 0.003). La fonction motrice (UPDRS et UPDRS-III) s’est améliorée dans le groupe vitamine D3 (p < 0.001), tandis qu’aucun changement n’a été observé dans le groupe placebo. Cette étude préliminaire suggère que la supplémentation en vitamine D3 pourrait rétablir l’équilibre Th17/Treg et atténuer potentiellement les symptômes moteurs chez les patients atteints de MP et présentant une carence en vitamine D, ce qui indique une éventuelle stratégie thérapeutique. Enregistrement de l’essai : ClinicalTrials.gov : NCT:06539260. Enregistré le 05 août 2024 - Enregistrement rétrospectif, https://clinicaltrials.gov/study/NCT06539260 .

Objectif de l’étude: La carence en vitamine D est fréquente chez les enfants vivant dans les régions de haute latitude. Toutefois, les stratégies d’intervention propres à chaque région restent mal définies. Peu d’études ont examiné simultanément les interventions visant à favoriser les activités de plein air, la supplémentation en vitamine D et les polymorphismes génétiques. Cette étude visait donc à explorer des stratégies d’intervention réalisables pour les enfants du nord-est de la Chine.

Résultats: La durée des activités en plein air a augmenté de 11 min/d, et la production estimée de vitamine D due aux UV a augmenté de 60.73 IU/d, mais le taux sérique de 25(OH)D3 n’a pas changé de manière significative (18.52 ± 4.07 contre 18.25 ± 3.11 ng/ml). Ce changement n’était associé ni au temps passé à l’extérieur, ni à l’intensité des UV, ni à la production de vitamine D calculée à partir des UV. Dans l’essai de supplémentation, le taux sérique de 25(OH)D3 a augmenté de 8.82 ± 7.53 ng/ml dans le groupe recevant 400 IU/d et de 15.06 ± 9.40 ng/ml dans le groupe recevant 800 IU/d. L’apport total en vitamine D (alimentation + supplément) devait, selon les estimations, atteindre au moins 733.21 IU/d pour obtenir un taux sérique de 25(OH)D3 ≥30 ng/ml. Les enfants ayant les génotypes CT/TT (rs1562902) et AG/GG (rs10741657) ont montré une tendance à une sensibilité plus faible à la supplémentation. L’augmentation des activités en plein air n’a pas amélioré le statut en vitamine D des enfants du nord-est de la Chine, contrairement à la supplémentation quotidienne, qui s’est révélée efficace. Il convient de tenir compte des apports alimentaires en vitamine D et des SNP lors de l’élaboration de doses de supplémentation personnalisées.