La vitamina D3 no aumenta pese a tomar pastillas: ¿dónde está el error?

Objetivo del estudio: Tus dos metaanálisis anteriores mostraron diferencias menores entre la vitamina D3 y la vitamina D2 en el aumento de la 25-hidroxivitamina D [25(OH)D] en suero, así como una heterogeneidad sistemáticamente alta al incluir únicamente estudios con administración diaria.

Resultados: En conjunto, los resultados de 20 estudios comparativos mostraron que la vitamina D3 era superior a la vitamina D2 para aumentar las concentraciones totales de 25(OH)D, aunque la vitamina D2 y la vitamina D3 tenían un efecto positivo similar sobre sus respectivas formas hidroxiladas de 25(OH)D. La diferencia media ponderada (WMD) en el cambio de la 25(OH)D total, basada en 12 comparaciones entre vitamina D2 y vitamina D3 administradas diariamente y analizadas mediante cromatografía líquida acoplada a espectrometría de masas en tándem, fue 10.39 nmol/L (40%) menor en el grupo de vitamina D2 que en el grupo de vitamina D3 (intervalo de confianza del 95%: -14.62, -6.16; I2 = 64%; P < 00001). El índice de masa corporal (IMC) pareció ser el factor que más modificaba la respuesta, pues redujo la heterogeneidad al 0% en ambos subgrupos. El cambio de la 25(OH)D total inducido por la vitamina D2 y la vitamina D3 dejó de ser significativo sobre todo en sujetos con un IMC >25 kg/m2 (P = 0.99). Sin embargo, solo se disponía de información sobre el IMC en 13/17 comparaciones con administración diaria.

Objetivo del estudio: La deficiencia de vitamina D se considera un problema de salud pública debido a su alta prevalencia en todo el mundo y a sus consecuencias clínicas negativas para la salud musculoesquelética. Además, la vitamina D también puede ser fundamental para prevenir ciertas enfermedades que afectan a otros sistemas del organismo.

Resultados: En esta breve revisión narrativa, describimos y analizamos los avances recientes en las pruebas científicas que respaldan la suplementación diaria con 2000 unidades internacionales (IU) (50 µg) de vitamina D3 para prevenir y tratar la deficiencia de vitamina D. Según los datos de ensayos controlados aleatorizados (ECA), esta dosis puede mejorar algunos resultados de salud y es suficiente para elevar y mantener las concentraciones séricas de 25(OH)D por encima de 50 nmol/L (20 ng/mL) y de 75 nmol/L (30 ng/mL) en >99% y >90% de la población adulta general, respectivamente. Según grandes ECA sobre vitamina D, no existen preocupaciones importantes de seguridad al tomar esta dosis durante varios años, incluso en personas que ya tenían niveles suficientes de vitamina D al inicio. La suplementación diaria con 2000 IU (50 µg) de vitamina D puede considerarse una dosis sencilla, eficaz y segura para prevenir y tratar la deficiencia de vitamina D en la población adulta general.

Objetivo del estudio: Las personas con enfermedad de Parkinson (EP) suelen presentar deficiencia de vitamina D y un desequilibrio entre las células T colaboradoras 17 (Th17) y las células T reguladoras (Treg), lo que puede contribuir al desarrollo de la enfermedad. Los datos preclínicos indican que la vitamina D regula el equilibrio Th17/Treg, pero aún no se han establecido los efectos terapéuticos de la suplementación en la EP.

Resultados: La suplementación con vitamina D3 aumentó significativamente los niveles de 25(OH)D3 (p < 0.05), redujo las células Th17 (de 4.62 ± 1.09 a 3.25 ± 1.14, p = 0.003) y elevó las Treg (de 3.25 ± 0.90 a 4.52 ± 0.95, p = 0.003). La función motora (UPDRS y UPDRS-III) mejoró en el grupo de vitamina D3 (p < 0.001), mientras que no se observaron cambios en el grupo placebo. Este estudio preliminar sugiere que la suplementación con vitamina D3 puede restablecer el equilibrio Th17/Treg y aliviar potencialmente los síntomas motores en pacientes con EP y deficiencia de vitamina D, lo que apunta a una posible estrategia terapéutica. Registro del ensayo: ClinicalTrials.gov: NCT:06539260. Registrado el 05 de agosto de 2024; registro retrospectivo, https://clinicaltrials.gov/study/NCT06539260 .

Objetivo del estudio: La deficiencia de vitamina D es frecuente entre los niños de regiones de latitud alta. Sin embargo, aún no están claras las estrategias de intervención específicas para cada región. Pocos estudios han examinado al mismo tiempo la intervención mediante actividades al aire libre, la suplementación con vitamina D y los polimorfismos genéticos. Por ello, este estudio tuvo como objetivo explorar estrategias de intervención viables para niños del noreste de China.

Resultados: La duración de las actividades al aire libre aumentó 11 min/d y la producción estimada de vitamina D por la radiación UV aumentó 60.73 IU/d, pero la 25(OH)D3 sérica no cambió significativamente (18.52 ± 4.07 frente a 18.25 ± 3.11 ng/ml); este cambio no se relacionó con el tiempo al aire libre, la intensidad de la radiación UV ni la producción de vitamina D calculada a partir de la radiación UV. En el ensayo de suplementación, la 25(OH)D3 sérica aumentó 8.82 ± 7.53 ng/ml en el grupo de 400 IU/d y 15.06 ± 9.40 ng/ml en el grupo de 800 IU/d. Se estimó que la ingesta total de vitamina D (dieta + suplemento) debía ser de al menos 733.21 IU/d para alcanzar una 25(OH)D3 sérica ≥30 ng/ml. Los niños con genotipos CT/TT (rs1562902) y AG/GG (rs10741657) mostraron una tendencia a responder menos a la suplementación. Aumentar las actividades al aire libre no mejoró el estado de vitamina D de los niños del noreste de China, pero la suplementación diaria sí fue eficaz. Al establecer dosis de suplementación individualizadas, deben tenerse en cuenta la ingesta de vitamina D en la dieta y los SNP.