A vitamina D3 não aumenta apesar dos comprimidos — onde está o problema?

Objetivo do estudo: Duas metanálises anteriores mostraram diferenças menores entre as vitaminas D3 e D2 no aumento da 25-hidroxivitamina D sérica [25(OH)D] e uma heterogeneidade consistentemente alta quando foram incluídos apenas estudos com administração diária.

Resultados: No conjunto, os resultados de 20 estudos comparativos mostraram que a vitamina D3 foi superior à vitamina D2 no aumento das concentrações totais de 25(OH)D, mas as vitaminas D2 e D3 tiveram impacto positivo semelhante em suas respectivas formas hidroxiladas de 25(OH)D. A diferença média ponderada (WMD) na mudança da 25(OH)D total, com base em 12 comparações entre vitamina D2 e vitamina D3 administradas diariamente e analisadas por cromatografia líquida acoplada à espectrometria de massa em tandem, foi 10,39 nmol/L (40%) menor no grupo da vitamina D2 do que no grupo da vitamina D3 (intervalo de confiança de 95%: -14,62, -6,16; I2 = 64%; P < 00001). O índice de massa corporal (IMC) pareceu ser o fator modificador da resposta mais importante, reduzindo a heterogeneidade a 0% nos dois subgrupos. A mudança na 25(OH)D total induzida pelas vitaminas D2 e D3 deixou de ser significativa principalmente em participantes com IMC >25 kg/m2 (P = 0,99). No entanto, havia informações sobre o IMC em apenas 13/17 comparações com administração diária.

Objetivo do estudo: A deficiência de vitamina D é considerada um problema de saúde pública devido à sua alta prevalência mundial e às consequências clínicas adversas para a saúde musculoesquelética. Além disso, a vitamina D também pode ser essencial para prevenir certas doenças que afetam outras partes do corpo.

Resultados: Nesta breve revisão narrativa, apresentamos e discutimos avanços recentes nas evidências científicas que apoiam a suplementação diária com 2000 unidades internacionais (IU) (50 µg) de vitamina D3 para prevenir e tratar a deficiência de vitamina D. De acordo com dados de ensaios clínicos randomizados e controlados (ECRs), essa dose pode melhorar alguns resultados de saúde e é suficiente para elevar e manter as concentrações séricas de 25(OH)D acima de 50 nmol/L (20 ng/mL) e de 75 nmol/L (30 ng/mL) em >99% e >90% da população adulta em geral, respectivamente. De acordo com grandes ECRs sobre vitamina D, não há preocupações significativas de segurança ao tomar essa dose por vários anos, mesmo em pessoas que já tinham níveis suficientes de vitamina D no início. A suplementação diária com 2000 IU (50 µg) de vitamina D pode ser considerada uma dose simples, eficaz e segura para prevenir e tratar a deficiência de vitamina D na população adulta em geral.

Objetivo do estudo: Pacientes com doença de Parkinson (DP) frequentemente apresentam deficiência de vitamina D e desequilíbrio entre células T auxiliares 17 (Th17) e células T reguladoras (Treg), o que pode contribuir para o desenvolvimento da doença. Evidências pré-clínicas sugerem que a vitamina D regula o equilíbrio entre Th17 e Treg, mas os efeitos terapêuticos da suplementação na DP ainda não foram estabelecidos.

Resultados: A suplementação com vitamina D3 aumentou significativamente os níveis de 25(OH)D3 (p < 0.05), reduziu as células Th17 (de 4.62 ± 1.09 para 3.25 ± 1.14, p = 0.003) e elevou as Treg (de 3.25 ± 0.90 para 4.52 ± 0.95, p = 0.003). A função motora (UPDRS e UPDRS-III) melhorou no grupo da vitamina D3 (p < 0.001), enquanto não foram observadas mudanças no grupo placebo. Este estudo preliminar sugere que a suplementação com vitamina D3 pode restaurar o equilíbrio entre Th17 e Treg e possivelmente aliviar os sintomas motores em pacientes com DP e deficiência de vitamina D, indicando uma possível estratégia terapêutica. Registro do ensaio: ClinicalTrials.gov: NCT:06539260. Registrado em 05 de agosto de 2024 — registro retrospectivo, https://clinicaltrials.gov/study/NCT06539260 .

Objetivo do estudo: A deficiência de vitamina D é comum entre crianças que vivem em regiões de altas latitudes. No entanto, ainda não estão claras as estratégias de intervenção específicas para cada região. Poucos estudos avaliaram simultaneamente intervenções de atividades ao ar livre, suplementação de vitamina D e polimorfismos genéticos. Por isso, este estudo teve como objetivo explorar estratégias viáveis de intervenção para crianças do nordeste da China.

Resultados: O tempo de atividades ao ar livre aumentou em 11 min/d, e a produção estimada de vitamina D pela exposição aos raios UV aumentou em 60.73 IU/d, mas a 25(OH)D3 sérica não mudou significativamente (18.52 ± 4.07 vs. 18.25 ± 3.11 ng/ml); essa mudança não foi associada ao tempo ao ar livre, à intensidade UV nem à produção de vitamina D estimada pela exposição aos raios UV. No ensaio de suplementação, a 25(OH)D3 sérica aumentou em 8.82 ± 7.53 ng/ml no grupo de 400 IU/d e em 15.06 ± 9.40 ng/ml no grupo de 800 IU/d. Estimou-se que a ingestão total de vitamina D (dieta + suplemento) precisava ser de pelo menos 733.21 IU/d para alcançar uma 25(OH)D3 sérica ≥30 ng/ml. Crianças com genótipos CT/TT (rs1562902) e AG/GG (rs10741657) apresentaram tendência a uma menor resposta à suplementação. O aumento das atividades ao ar livre não melhorou os níveis de vitamina D em crianças do nordeste da China, mas a suplementação diária foi eficaz. A ingestão de vitamina D pela alimentação e os SNPs devem ser considerados ao definir doses individualizadas de suplementação.